Child-Pugh-klassificeringen (även Child-Turcott-Pugh ; eng. Child-Pugh, Child-Turcotte-Pugh ) är en bedömningsteknik utformad för att bestämma svårighetsgraden av levercirros och patientöverlevnad [1] [2] . Dessutom låter tekniken dig bedöma sannolikheten för ett dödligt resultat av operationen. Denna klassificering används för närvarande inte för att fastställa indikationer för levertransplantation, eftersom den har ersatts av MELD-modellen. [3] Metoden är överlägsen II när det gäller att förutsäga döden på den första observationsdagen
Metoden publicerades första gången 1964 av University of Michigan medicinska forskare Charles Child och Jeremy Turcott, 1972 förbättrades metoden av en grupp brittiska läkare ledda av Pugh.
I olika källor finns det små skillnader i numeriska data: parametrarnas gränser, sannolikheten för överlevnad och andra.
Svårighetsgraden av levercirros bedöms med summan av poäng från 1 till 3 för var och en av 5 eller 6 parametrar. Följande funktioner utvärderas vanligtvis.
| Parameter | 1 poäng | 2 poäng | 3 poäng |
|---|---|---|---|
| Bilirubin , µmol/l (mg%) |
mindre än 34 (2,0) | 34-51 (2,0-3,0) | över 51 (3,0) |
| Albumin , g/l | över 35 | 28-35 | mindre än 28 |
| FTT, (sek) eller PTI (%) |
1-4 (fler än 60) | 4-6 (40-60) | fler än 6 (färre än 40) |
| Ascites | Inte | Mjuk, lätt att behandla | Spänning, svår att behandla |
| Hepatisk encefalopati | Inte | Lätt (I—II) | Svår (III-IV) (eldfast) |
Klassen för cirros ställs in beroende på summan av poäng för alla parametrar. Summan av poäng 5-6 motsvarar klass A, med summan 7-9 poäng - klass B, och med totalt 10-15 poäng sätts klass C.
Förväntad livslängd i klass A-patienter är 15–20 år, postoperativ dödlighet vid bukkirurgi är 10 %. Klass B är en indikation för övervägande av levertransplantation; medan postoperativ dödlighet vid bukkirurgi når 30 %. Hos klass C-patienter når den förväntade livslängden 1–3 år, och postoperativ mortalitet vid bukintervention är 82 %. Baserat på Child-Pugh-kriterierna föreslås det att bedöma behovet av levertransplantation: högt behov hos patienter som tillhör klass C, måttligt hos patienter i klass B och lågt hos patienter i klass A [4] .
Det finns olika uppskattningar av överlevnaden för patienter med cirros i levern. Till exempel följande. [5] Separerade med kommatecken: inom ett år, inom två år.