Latexligering är en av de behandlingsmetoder för hemorrojder som är förknippade med att sätta en latexring på hemorrojden med en ligator.
För första gången tillskrivs Hippokrates beskrivningen av proceduren för att ligera hemorrojden . 1954 föreslog Blaisdell först att använda en ligator för att applicera gummiringar på inre hemorrojder. 1962 förbättrade Barron ligatorn och publicerade resultaten av de första experimenten på ligering av hemorrojder hos 150 patienter 1963.
I modern proktologi är två typer av latexligering vanliga, beroende på vilken ligator som används:
Kombinationen av latexligering med infraröd koagulation , fotokoagulation och skleroterapi kan användas i kombination med latexligering eller som en oberoende metod för behandling av inre hemorrojder.
Oavsett den valda ligeringsmetoden, för proceduren, sätts ett anoskop in i ändtarmen - vanligtvis inte mer än 21 mm i diameter, 50-54 mm långt (den vanligaste i Ryssland är 18 mm i diameter, 54 mm lång ), så proktologen får tillgång till de inre hemorrojderna. Tekniken hjälper effektivt till med 1-3:e steget; Steg 4 hemorrojder, eller interna hemorrojder i kombination med en analfissur eller pararektal fistel, behandlas vanligtvis omedelbart. Hemorrojder som förvärras av inre eller yttre tromboser rekommenderas att överföras till remissionsstadiet med konservativa medel för att minska riskerna för smärta och mer än acceptabel blödning under ligering.
Externa hemorrojder och analfimbriae behandlas inte med latexligering.
Latexringen komprimerar hemorrojden och förhindrar blodflödet till den. Detta leder till vävnadsnekros och nodavstötning på upp till 7 dagar. På dagen för ingreppet kan patienten känna obehag och smärta i ändtarmen , falskt behov av att göra avföring . Ibland åtföljs de första tarmrörelserna av mindre blödningar.
Om latexringen går sönder den första dagen efter ligering är riklig blödning möjlig, vilket kräver omedelbar ingripande med sömnad av hemorrojden.
Ligaturen kan lossna om manipulationen utförs felaktigt eller om regimen överträds - det rekommenderas att inte tömma dig i 24 timmar efter proceduren. Vanligtvis applicerar erfarna kirurger 2 ligationsringar på basen av knuten. Blödning vid tarmrörelser kan också vara med avstötning av en nekrotisk sårskorpa - vanligtvis 5-7 dagar efter ingreppet. Avstötningsstället blöder med en obalanserad kost på grund av avföringens täta konsistens - upp till 2 veckor efter manipulationen. Den så kallade fördröjda blödningen (två eller fler veckor efter ligationsproceduren) beror inte på manipulatorns skicklighet och förekommer extremt sällan.
Tekniken används både på sjukhus och på poliklinisk basis.
Kontraindikationer är indelade i: