| mikropenis | |
|---|---|
| ICD-11 | LB50 |
| MKB-10-KM | F55.6 |
| ICD-9 | 752,64 |
| OMIM | 607306 |
| SjukdomarDB | 14839 |
| eMedicine | ped/1448 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Mikropenis (mikropeni) är en mans penis av ovanligt liten storlek, där ett fullfjädrat sexliv kan vara objektivt svårt. Det förekommer hos cirka 2% av vuxna män. Ett vanligt kriterium är att längden på penis, mätt från dorsala (övre) sidan, är minst 2,5 standardavvikelser mindre än den genomsnittliga manliga penisstorleken . [1] En mikropenis upptäcks vanligtvis kort efter födseln. Termen "mikropenis" används oftast i frånvaro av förändringar i penis, pung och perineum som är karakteristiska för intersex (som hypospadi ).
I processen med sexuell differentiering av det mänskliga embryot ökar könsorganens tuberkel hos pojkar, under påverkan av manliga hormoner, avsevärt och förvandlas till en manlig penis som är flera centimeter stor, medan det hos flickor inte finns någon signifikant ökning av normal [2] ] och tuberkeln bildar ett huvud (ofta inte mer än en centimeter i storlek). ) och klitoriskroppen . I händelse av en kränkning av syntesen av hormoner eller en funktionsfel i deras receptorers arbete, kan funktioner i utvecklingen av det reproduktiva systemet uppträda med avvikelser mot intersex . Pojkar kan ha en mikropenis - en ovanligt liten penisstorlek, medan flickor tvärtom har klitoromegali , och i vissa särskilt uttalade fall kan det vara svårt att bestämma kön och ytterligare könsidentifiering av en person. Mikropenis kanske inte kan utföra uppgiften att leverera manliga könsceller till kvinnans slida till platsen för befruktning och därmed till genomförandet av den reproduktiva funktionen, medan klitoris vanligtvis inte har en penetrerande uppgift.
Bland de patologiska faktorer som är förknippade med bildandet av en mikropenis inkluderar de flesta en minskning av prenatal produktion eller effektivitet av androgener - till exempel med onormal utveckling av testiklarna ( testikeldysgenes , Klinefelters syndrom , Leydigcellhypoplasi ), med defekter i testosteron- eller dihydrotestosteronsyntes ( brist på 17,20-lyas , 5α-reduktasbrist ), androgenresistenssyndrom , otillräcklig hypofysstimulering ( gonadotropinbrist ) och andra former av medfödd hypogonadism . En mikropenis kan också utvecklas som en del av många genetiska missbildningar som inte är associerade med könskromosomer . Ibland är en mikropenis ett symptom på medfödd tillväxthormonbrist eller medfödd hypopituitarism . Vissa homeobox- gener påverkar penislängden utan identifierbar endokrin dysfunktion.
Efter differentialdiagnos för de ovan nämnda tillstånden behandlas mikropenis ofta i spädbarnsåldern med injektioner av olika hormoner (humant koriongonadotropin , testosteron, etc.).
Majoriteten av 8-14-åriga pojkar med en misstänkt mikropenis har inte denna anomali. Dessa klagomål beror vanligtvis på följande skäl:
Förstoring av penisstorlek, både före födseln och under barndomen och puberteten , är starkt beroende av testosteronnivåer och, i mindre utsträckning, tillväxthormon. Emellertid är dessa hormoners roll vid behandling av mikropenis begränsad av tillstånd med hormonell brist (hypopituitarism och hypogonadism).
Oavsett orsaken till mikropenis, om den upptäcks i spädbarnsåldern, ordineras ofta korta kurser med testosteronterapi [3] (vanligtvis inte mer än 3 månader). Detta inducerar vanligtvis liten tillväxt, vilket ökar sannolikheten för ytterligare tillväxt under puberteten, men penis når sällan normal storlek. Under barndomen ges inte tillskott av testosteron för att undvika oönskad virilisering eller tidig benmognad . Det finns också vissa bevis för att för tidig administrering av testosteron kan leda till en minskning av storleken på penis i vuxen ålder. [4] Testosteronbehandling återupptas endast i tonåren hos pojkar med hypogonadism. Tillväxten av penis fullbordas i slutet av puberteten, liksom fullbordandet av kroppens tillväxt; post-pubertal testosteronterapi ger liten eller ingen nytta.
På grund av det faktum att hormonbehandling sällan uppnår en genomsnittlig penisstorlek, har flera kirurgiska tekniker för penisförstoring, liknande falloplastik , utvecklats och används ; dock har de inte visat sig vara tillräckligt framgångsrika för utbredd användning och används sällan i barndomen.