Klitoris | |
---|---|
lat. klitoris | |
| |
| |
Systemet | Mänskligt reproduktionssystem > Kvinnligt reproduktionssystem > Kvinnliga yttre könsorgan |
blodtillförsel | dorsala och djupa artärer i klitoris [1] |
Venöst utflöde | ytliga dorsala vener i klitoris, djupa dorsala vener i klitoris [2] |
innervation | grenar av de dorsala och cavernösa nerverna i klitoris [3] |
Föregångare | Genital tuberkel |
Kataloger | |
Mediafiler på Wikimedia Commons |
Klitoris ( lat. klitoris av lat. klitoris - "kitla"; termen "jägare" finns också [4] ; gammalslavisk sikel (även sekel, sekel) [5] [6] [7] [8] ) är en oparat könsorgan hos kvinnliga däggdjur, som har funktionen av en av deras huvudsakliga erogena zoner .
Det är ett av de kvinnliga yttre könsorganen - de yttre organen i det kvinnliga reproduktionssystemet (genitourinary) tillsammans med de stora (externa) och små blygdläpparna , belägna inuti de stora, med vilka det har gemensamma element av blodflöde och innervation , till skillnad från blygdläpparna har den dock inte som helhet integumentär funktion, utan är huvudsakligen ett organ för sexuellt sinne [9] .
Ligger bakom och under den främre kommissuren på blygdläpparna . Klitoris inre struktur har formen av en inverterad latinsk bokstav Y, något hoptryckt från sidorna. Den består av ett huvud ( lat. glans clitoridis ), en kropp ( lat. corpus clitoridis ) och två ben ( lat. crura clitoridis ), av vilka vanligtvis bara huvudet och ibland en del av kroppen av klitoris observeras utanför, täckt med ett hudveck - klitoris förhud .
Under sexuell upphetsning fylls de två längsgående kavernösa kropparna som bildar klitoris med blod ( erektion av klitoris ) som de kavernösa kropparna i penis (manlig penis) [10] . Klitoris, som utvecklas från samma embryonala vävnader , är en homolog av dess kavernösa kroppar, men är normalt mycket mindre än den [11] och innehåller, till skillnad från penis, inte i sin struktur den svampiga kroppen och urinröret som passerar genom den senare , som hos kvinnor är belägna bakom klitoris.
Klitorisen innehåller många kärl och nervändar och är en av de känsligaste erogena zonerna hos kvinnor .
Historien om studiet av klitoris har många "upptäckter" av denna struktur av forskare från olika länder och under olika århundraden. Olika terminologi användes också [12] . Hippokrates använde termen columella (liten kolumn). Avicenna kallas klitoris albatra eller virga (stav). Abulcasis , en annan arabisk läkare, kallade det tentigo (spänning). Realdo Colombo använde termerna amoris dulcedo (kärlekens sötma), sedes libidinis (lustens säte) och "Venus fluga" [13] . Den medeltida skolastikern Albert Magnus betonade homologin mellan manliga och kvinnliga strukturer och använde termen virga för att hänvisa till både manliga och kvinnliga könsorgan [14] [15] . De gamla romarna använde det obscena ordet landīca för att hänvisa till klitoris [16] . Ordet var så grovt att det nästan aldrig förekommer i manuskript, med undantag för Priapeia 78 , som använder uttrycket misella landica ("fattig klitoris") [17] . Ordet förekommer dock i graffiti : peto [la]ndicam fvlviae ("Jag letar efter Fulvias klitoris") målat på en blyprojektil som hittades i Perugia [18] .
Renier de Graaf betonade att man borde skilja mellan en nymf och en klitoris, så han föreslog att man skulle kalla strukturen endast klitoris [19] . Från och med 1600-talet blev detta namn allmänt accepterat, vulvan kallades först nymfen och senare blygdläpparna [20] . Det grekiska ordet κλειτορίς kommer förmodligen från "kitla" [13] men det kan också betyda "liten kulle"; det vill säga, de gamla författarna kan ha använt en ordlek [21] . Språkvetaren Marcel Cohen ägnade ett kapitel i boken åt att utforska ursprunget till ordet "klitoris", men kom inte till några säkra slutsatser [22] .
På grund av sin mycket ringa storlek och den dolda platsen för det mesta av dess struktur i de omgivande vecken av fett och hud, är klitoris ofta otillgänglig för direkt observation, så vi kan prata om historien om dess upptäckt, vilket inte underlättades av frånvaro av sin egen reproduktiva funktion.
Upptäckten av klitoris förknippas ofta med namnet på den italienska anatomen Realdo Colombo från 1500-talet [23] . 1559 publicerade han boken De anatomica , där han beskrev "den kvinnliga platsen för njutning vid samlag" och kallade sig själv upptäckaren av detta organ. Colombo skrev:
Eftersom ingen har beskrivit dessa processer och deras funktion, och om det är tillåtet att ge ett namn till de organ som jag upptäckte, borde det kallas Venus kärlek eller sötma ...
Colombo nämnde också klitoris i ett avsnitt om sällsynta anatomiska strukturer - han beskrev en etiopisk kvinna vars klitoris var lång och tjock som ett lillfinger och vars slidöppning var mycket smal [24] .
Andreas Vesalius , en vän och lärare till Colombo, med vilken relationerna sedan var förstörda, avvisade denna upptäckt. Vesalius trodde att de kvinnliga könsorganen är en symmetrisk representation av hanen. Enligt denna teori var slidan tilldelad penis, och det fanns inget motsvarande manligt organ för klitoris. Vesalius skrev invändningar mot Colombos idéer:
Det är ingen mening att anklaga andra för inkompetens baserat på naturens lek som du har observerat hos vissa kvinnor, och du kommer inte att kunna identifiera denna nya och onödiga roll hos friska kvinnor. Jag tror att en sådan struktur finns hos hermafroditer, där könsorganen uttalas, som Pavel Eginsky beskriver , men jag har aldrig sett en penis hos någon kvinna (som Avicenna kallade albarata och grekerna kallade en förstorad nymf och klassificerades som en sjukdom) eller till och med ett rudiment den minsta fallus [25] [26] .
Colombos företräde i upptäckten av klitoris ifrågasattes av hans efterträdare i Padua , Gabriele Fallopius , som gjorde anspråk på sig själv som upptäckaren. I sina Observations anatomicae , skriven på 1550-talet och publicerad 1561, noterade han att denna del av den kvinnliga anatomin var så svår att upptäcka att han var den första att upptäcka den; andra rapporterade om denna kropp antingen från hans ord eller från hans elevers ord [27] .
Caspar Bartholin , en 1600- talsanatomist , avfärdade båda påståendena och hävdade att klitoris hade varit allmänt känd för medicinsk vetenskap sedan 2000-talet [28] .
Innan Colombo och Fallopio beskrevs klitoris av antika grekiska, persiska och arabiska läkare och kirurger [29] [30] , men dess funktion tolkades felaktigt. Den franske anatomen Charles Estienne tillskrev i sitt arbete De Dissectione Partium Corporis Humani från 1545 klitoris (membre honteux, pudendalmedlem) en roll vid urinering [31] . Columbo kan ha varit den första att beskriva klitoris sexuella funktion, men även detta är omtvistat.
Den italienske filosofen och professorn i medicin, Pietro d'Abano , skrev i sin bok " Conciliator differentiarum philosophorum et medicorum " (1476) att gnidning av den övre orophis nära pubis orsakar upphetsning hos kvinnor, även om han inte studerade den detaljerade anatomin hos klitoris [30] .
Kirurgiska operationer på klitoris utfördes i Inkariket . I inkans huvudstad - staden Cuzco - fanns ett tempel i Amarukancha (under XV - XVI-talen ; senare - under den sista tredjedelen av XVI-talet - inhyste det jesuiterna ), vars syfte, enligt uppteckningarna av den italienska prästen , jesuiten från 1700-talet Juan Anello Oliva , var
dyrkan av en idol i form av en drak - orm som slukar en skorpion .
En intressant detalj av inkafolkets heliga tro och filosofi är kopplad till denna plats , som ges av samma författare:
Draken var Skaparens livskraft ; och precis som vi katoliker vördar den kvinnliga formen av den heliga jungfru Marias gudom, på samma sätt symboliserade skorpionens kärl och stick hos [inkorna] den kvinnliga klitoris, och i den hedrade den maskulina principen hos en kvinna
Därför hade inkafolket en sed att skära i klitoris på flickor, vilket av katolska präster betraktades som barbariskt [32] .
Klitoris , enligt forskning från en australisk urolog, Dr. Helen O'Connell, består av två kavernösa kroppar av klitoris ( lat. corpus cavernosum clitoridis ), huvudet av klitoris ( lat. glans clitoridis ), klitoris ben ( lat. crus clitoridis ) och två lökar i slidans vestibul ( annars klitorislökar ) ( latin bulbus vestibuli vaginae ) [33] . De fibrösa membranen som omger de kavernösa halvorna av klitoriskroppen konvergerar över medianytorna och bildar ett septum till vilket elastiska och glatta muskelfibrer är fästa. Klitoris kavernösa kropp är uppdelad ovanför urinröret i två ben av klitoris, som går runt urinröret och slidan på båda sidor, och slutar i två lökar som bildar klitoris-uretrovaginalkomplexet. Klitoris kropp är kopplad till den ischiopubiska grenen ( lat. ramus ischiopubicus ) med en rot, medan två små ischiocavernosus- muskler ( lat. musculus ischiocavernosus ) fäster vid klitorisstammarna i det inre av ollonet och cavernösa kroppar och bildar en komplex kropp . av nervändar. Blodtillförseln till klitoris tillhandahålls av grenarna av den inre pudendalartären ( latin arteria pudenda interna ). Arteriellt blodinflöde och venöst utflöde är samma som i manlig penis [10] .
Tre huvudzoner av den synliga delen av klitoris kan urskiljas: huvudet, frenulum och klitoris förhud (klitoralhuva). Ur anatomisk synvinkel är klitoris ekvivalent med den manliga penis, förutom frånvaron av urinröret och svampig kropp i klitoris struktur.
Huvudet av klitoris ( latin glans clitoridis ) är en av de känsligaste delarna av den kvinnliga kroppen, den är mättad med blodkärl och nervändar ( Pacini , Meissner , Krause , Dogel kroppar ). Hos vissa kvinnor är ollonet så känsligt att direkt stimulering (under onani eller cunnilingus ) kan orsaka obehag. Huvudet är täckt med ett hudveck ( förhud eller den så kallade klitorishuvan ). I ett lugnt tillstånd är huvudet antingen inte synligt alls, eller bara en liten del av det syns. Med sexuell upphetsning uppstår en erektion av klitoris, huvudet sticker ut framåt.
Huvudet på klitoris utvecklas från samma vävnader [11] som huvudet på den manliga penisen , och är en genetiskt homolog struktur med den, även om penishuvudet är en svampig vävnad som fortsätter den svampiga peniskroppen, och huvudet på klitoris är spetsen på dess kavernösa kroppar. Huvudet på klitoris är också rikt på känsliga nervändar och kan fyllas med blod under en erektion, men det är mycket mindre än det och har, till skillnad från penis, inte en svampig kropp i sin tjocklek och en rörformig hålighet av urinröret som passerar genom det, och på dess yta, följaktligen, har det inte en yttre öppning, i vilken urinröret , vilket tjänar till att avlägsna både urin ( uring ) och sädesvätska ( ejakulation ) från en mans kropp , och för urinering hos kvinnor.
Huvudet på klitoris, liksom penis, skyddas från yttre påverkan av ett relativt rörligt hudveck - förhuden , vars inre skikt är rikt på att producera en tjock hemlighet som skyddar huvudet från torrhet - smegma, vars ansamling , om personlig hygien inte iakttas, kan leda till irritation och inflammation.
Förhuden på klitoris ( lat. preputium clitoridis ) är ett hudveck som täcker den yttre delen av klitoriskroppen och ofta dess huvud för att skydda dem från yttre skador; huvudet är skyddat från torrhet av dess sekret - smegmalokaliserat på det inre bladet av förhudens talgkörtlar. I sitt ursprung och integumentära funktion liknar den förhuden på den manliga penisen , och täcker dess huvud i ett oupphetsat tillstånd . Till skillnad från penis, som har en mycket längre längd, där endast den del av huden som är längst bort från en mans kropp kallas förhuden, kallas hela den lilla huden på dess yttre del förhuden på klitoris.
Förhuden, liksom den yttre delen av själva klitoris, är liten till storleken, men är vanligtvis synlig vid extern undersökning, även om klitoris hos vissa kvinnor med fylliga blygdläppar är nästan osynlig.
Förhuden kan ofta vara något tillbakalutad, inklusive vid sexuell upphetsning, erektion av klitoris, exponerar klitorishuvudet, som har ett stort antal känsliga nervändar, vilket är en av de viktigaste erogena zonerna. Att dra tillbaka förhuden och exponera huvudet kan vara nödvändigt för att ta bort ansamlingar av smegma , vilket kan orsaka obehag och inflammation om den personliga hygienen inte följs.
Förhuden på klitoris är den mest populära platsen för kvinnliga intimpiercingar . Oftast när en genomborrad klitoris rapporteras är det just den horisontella punkteringen av klitorisförhuden, prydd med en ring, en skivstång [34] , en mikrobanan och så vidare, som avses. Punktering av klitoris är en av de svåraste och är endast möjlig vid biologisk kompatibilitet med denna typ av piercing (en liten, dåligt urskiljbar klitoris kan inte stickas hål).
För att öka känsligheten hos klitoris kan den exponeras kirurgiskt , vilket innebär att dess förhud tas bort, på samma sätt som omskärelse av förhuden hos män.
Det längsgående hudvecket som förbinder de främre ändarna av blygdläpparna med den nedre ytan av klitorishuvudet och förhuden kallas klitoris frenulum ( latin frenulum clitoridis ). Den sträcker sig när han är sexuellt upphetsad, som en liknande frenulum på den manliga penisen, som ligger under hans huvud och ansluten till hans förhud, och genom att böja ner huvudet bidrar den till maximal stimulans.
För de flesta kvinnor är klitoris den huvudsakliga erogena zonen . Av denna anledning är det klitoris som är den huvudsakliga källan till behagliga känslor som en kvinna upplever under samlag . Samtidigt, under vaginalt samlag, påverkar en mans penis inte direkt klitorishuvudet, så det manliga organets rörelser sker i slidan, effekten är indirekt på insidan av klitoris.
Stimulering av klitorishuvudet under samlag sker genom de delar av de kvinnliga intima organen som gränsar till det, till exempel genom spänningar och ryckningar i blygdläpparna. Vanligtvis är detta tillräckligt för att öka upphetsningen och uppnå orgasm, men i vissa fall tvingas kvinnor att ta till ytterligare stimulans.
Som regel är klitoris inte upphetsad omedelbart. Detta märks av frånvaron av sekretorisk vätska som frigörs från de kvinnliga könsorganen. I det vanliga fallet åtföljs sexuell upphetsning av en riklig utsöndring av sekretorisk vätska.
Strax före orgasm krymper klitoris i storlek . Det finns en kontroversiell synpunkt enligt vilken detta delvis skyddar hans känsliga del från ytterligare stimuli [35] . Efter 5-10 sekunder efter orgasm återgår klitoris till sin normala storlek.
Vid orgasmögonblicket inträffar rytmiska muskelsammandragningar i den yttre tredjedelen av könsorganen och i livmodern. De inträffar initialt ungefär var 0,8:e sekund, och blir mindre intensiva och mer slumpmässigt fördelade när orgasmen fortsätter. En orgasm kan ha olika antal muskelsammandragningar, beroende på intensiteten.
Omedelbart efter orgasm kan klitoris vara så känslig att all stimulering kan orsaka obehag och/eller smärta.
Hos vissa kvinnor, under sexuell upphetsning, kan klitorishuvudet ungefär fördubblas i storlek, hos andra ändrar det praktiskt taget inte storleken. I motsats till den snabba erektionen av den manliga penisen uppträder klitoris reaktion på sexuell stimulans inte förrän 20-30 sekunder efter exponeringens början.
Med långvarig intensiv spänning kan huvudet vara nästan helt dolt i vecken av de svullna blygdläpparna .
Storleken på klitoris bestäms genetiskt och av nivån av könshormoner. Den utvecklas från samma embryonala vävnader som den manliga penis, men sexuell differentiering på grund av verkan av könshormoner leder normalt till det faktum att storleken på klitoris och penis intar motsatt position på Prader könsdifferentieringsskalan , där penis är maximal och klitoris är minimal. Under påverkan av manliga hormoner - androgener - under den normala driften av deras receptorer växer penis avsevärt i storlek, och klitoriskroppen och huvudet förblir små utan påverkan av androgener, medan med genetiska och hormonella abnormiteter, skillnaden mellan penis och klitoris i storlek, och ibland minskar strukturen, och med ökad produktion av manliga hormoner kan klitoris förstoras kraftigt (klitorisk hypertrofi), vilket gör det svårt att bestämma kön på nyfödda [11] . Skillnaden i storleken på dessa organ bestäms normalt av skillnaden i ett antal funktioner: den manliga penisen är utformad för att transportera en mans genetiska material till en kvinnas inre könsorgan, medan klitoris inte har en liknande funktion och är inte avsedd för penetration vid normala storlekar. Den ovanligt stora storleken på klitoris kallas klitoromegali , medan anomalierna i penis i förhållande till dess storlek är associerade, tvärtom, med dess onormalt lilla storlek (mikropeni).
Theo Lang nämner ett registrerat fall där en kvinnas klitorishuvud var 5 cm långt och nådde 7,5 cm "när klitoris var i ett tillstånd av full erektion" . Ralph Pomeroy noterade att hos vita kvinnor är klitorishuvudstorlekar på mer än 2,5 cm i längd mycket sällsynta, men förekommer hos två till tre procent av svarta - "storlekar på 7,5 cm eller mer detekteras hos ungefär en av 300 eller 400 svarta kvinnor " . En annan författare noterar att Paran-Duchatelet träffade en kvinna vars klitorishuvud var 8 cm långt. . Den schweiziska 1700- talsbiologen Albrecht von Haller påstod sig ha träffat en kvinna med en enorm klitoris på minst 18 cm lång. .
Måtten på klitoris och dess synliga del (huvud) är individuella: huvudets totala längd är från 4-5 mm till 1 cm, diametern är från 2 till 20 mm. Den totala längden av klitoris, inklusive dess inre, är vanligtvis 8 till 20 cm [36] .
I motsats till vad många tror i vissa kretsar, har storleken på klitoris ingenting att göra med graden av sexuell upphetsning en kvinna kan uppleva .
Det finns ingen korrelation mellan klitoris storlek och ålder, inklusive klimakteriet och postmenopausen. Bland kvinnor som fött barn ger mätningar som regel något högre medelvärden.
Klitoral hypertrofi ses i fall av fetala androgenförändringar och åtföljs av hypersexualitet . Orsaken till hypertrofi är vanligtvis resultatet av medfödda brister i binjurekortisolsyntesenzymer ; mer sällan orsakas det av progestationella medel (utero). Extremt sällan förekommer klitorishypertrofi orsakad av neurofibromer i klitoriskroppen, inklusive ett fall av begränsad neurofibromal penetration av förhuden.
Behandlingen beror på graden av förändring, graden av klitoris hypertrofi och, om nödvändigt, på vilken nivå slidan går in i den urogenitala sinus.
(Se även Hermafroditism )
Klitoris och andra kvinnliga yttre könsorgan kan utsättas för kirurgiska ingrepp i medicinska, estetiska eller rituella syften. Medan medicinska ingrepp kan utföras i alla länder i världen, är rituella sådana typiska för vissa regioner i Afrika [37] och Asien. Oftast är rituella ingrepp på de kvinnliga yttre könsorganen olika typer av kvinnlig omskärelse , vars syfte är att minska kvinnlig sexualitet för att förhindra promiskuitet, utomäktenskaplig sex. För att göra detta sys de yttre könsorganen hos kvinnor, vilket lämnar små utsöndringsöppningar (infibulation) eller avlägsnas (klitoridektomi). Kvinnlig omskärelse har blivit mycket kritiserad som en hälsorisk och diskriminerande praxis.
Avlägsnande av klitoris, och ibland blygdläpparna (delvis eller helt). Som en icke-medicinsk rituell intervention är det vanligt i de befolkningsgrupper där det finns en tradition av kvinnlig omskärelse och utförs ofta av äldre kvinnor i en klan eller by. Som sådan är det inte medicinskt motiverat; utförs ofta under ohälsosamma förhållanden, vilket är fyllt med blodförgiftning med risk för död, vilket också kan uppstå från smärtchock, eftersom anestesi vanligtvis saknas. Som ett resultat av denna ritual förlorar flickan eller kvinnan som har genomgått den den huvudsakliga erogena zonen - klitoris och de omgivande vävnaderna i de yttre könsorganen förlorar sin naturliga struktur och utseende och visar sig vara täckt av smärtsamma och fula ärr som gör en kvinnas sexuella liv särskilt smärtsamt och saknar njutning. I den engelskspråkiga litteraturen om dessa frågor är, förutom den tekniskt neutrala beteckningen av dessa rituella praktiker som kvinnlig omskärelse (kvinnlig omskärelse), deras beteckning med en negativ bedömning som kvinnlig könsstympning (FGM; kvinnlig könsstympning) vanlig.
Behovet och möjligheten att utföra denna procedur övervägs oftast endast i fall där klitoris är mycket större än vanligt, det vill säga hypertrofier. Denna funktion är förknippad med ökade nivåer av manliga hormoner. Ibland visar nyfödda olika grader av försämring av sexuell differentiering ( intersex ) och könsbestämning kan vara svårt, särskilt om klitoris är nära den manliga penisen. I sådana fall kan operation göras för att ta bort en del av klitorishuvudet, som dock inte har några medicinska indikationer och kritiseras mycket av intersexgemenskapen och en del av urologer och gynekologer. År 2015 erkände Europarådet rätten att inte göra sådana operationer som en av rättigheterna för intersexpersoner [38] , kravet att förbjuda sådana operationer är preciserat i MIF:s Maltadeklaration , Malta blev det första landet där sådana operationer är förbjudna enligt lag [39] [40] .
Klitoral hypertrofi kan ha både negativa och positiva resultat, även om det i medicin traditionellt anses vara en avvikelse från normen, med förbehåll för korrigering, som alla andra patologier. Negativa konsekvenser av klitorishypertrofi kan vara 1) ett atypiskt utseende av de kvinnliga yttre könsorganen, vilket kan orsaka förlägenhet för kvinnan själv och avvisande av några av hennes potentiella sexuella partners, 2) det fysiska obehaget hos kvinnan själv a) under samlag eller b) när du bär åtsittande trosor. En positiv konsekvens av klitorishypertrofi kan vara dess betydligt större tillgänglighet för båda parter av sexuell stimulering under samlag på grund av att den yttre delen av den icke förstorade klitoris ofta är så liten att den är svår att upptäcka och stimulera, och vid sexuella upphetsning uppstår, den kan praktiskt taget försvinna bland de omgivande vävnaderna och den större klitoris är lätt att upptäcka och alltid tillgänglig för olika typer av stimulering.
Kvinnor tillgriper i vissa fall operation för klitorishypertrofi eller av estetiska skäl, trots att det inte finns någon patologi. Ibland är storleken på klitoris, liksom de små eller stora blygdläpparna, genetiskt förutbestämda, och sexuell aktivitet påverkar inte deras utseende. Den främsta anledningen till att kvinnor bestämmer sig för en sådan operation är obehag i sexlivet. Under operationen tar kirurgen bort slemhinnan och en del av den kavernösa vävnaden som ligger till grund för klitoris. Därefter appliceras catgut-suturer, som inte tas bort, utan löser sig efter den slutliga läkningen av klitoris. En bieffekt av operationen kan vara en signifikant minskning eller till och med frånvaron av klitorisorgasm [41] .
Detta kirurgiska ingrepp utförs i fall där blygdläpparna stänger klitoris, vilket minskar dess känslighet och orgasmiska förnimmelser under samlag ( klitoral anorgasmi ). Operationen att exponera klitoris liknar omskärelse av förhuden på en mans penis. Den enda skillnaden är att känsligheten här ökar, medan den efter omskärelse ofta minskar. En bieffekt av kirurgisk exponering av klitoris är en kränkning av urinering på grund av närheten till klitoris och öppningen av urinröret, vilket sker inom några dagar.
Tematiska platser | |
---|---|
Ordböcker och uppslagsverk |
|
I bibliografiska kataloger |
Det mänskliga reproduktionssystemet | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Herr |
| |||||||
Kvinnors |
|