Läkartjänstens organisation och taktik (OTMS) är en gren av militärmedicin som sysslar med utveckling och teori och tillhandahållande av praxis för att organisera medicinskt stöd till de väpnade styrkorna.
Sjukvårdens organisation och taktik är en av de privata militärmedicinska vetenskaperna . Den studerar erfarenheterna av medicinskt stöd till försvarsmakten och förutsättningarna för sjukvårdens verksamhet under kriget , identifierar mönster som bestämmer de grundläggande grunderna för uppbyggnaden av sjukvården och organisationen av medicinskt stöd till försvarsmakten, utvecklar former och metoder för detta stöd som motsvarar utvecklingsnivån för ekonomin , militära angelägenheter och medicin , samt de specifika förhållandena för stridssituationen.
Kortfattat kan sjukvårdens organisation och taktik definieras som vetenskapen om att organisera medicinskt stöd till de väpnade styrkorna i krigstid .
Oron för att upprätthålla militär personals hälsa ligger i hjärtat av de relevanta internationella avtalen, särskilt. Genève- och Haagkonventionerna , som syftar till att förbättra ödet för de sårade och sjuka soldaterna under kriget. Samtidigt erkänner Ryska federationen inte bara alla skyldigheter som härrör från dem, utan står också bestämt på behovet av att alla länder som har ratificerat dessa konventioner utan villkor måste uppfylla dem. Behovet av det mest fullständiga genomförandet under perioder av militära konflikter av principerna i Genèvekonventionerna för skydd av krigsoffer, önskan att förbättra hela frågan om att tillhandahålla medicinsk vård till sårade och sjuka soldater och deras behandling i fredstid och krigstid tjänade som grund för tillkomsten efter första världskriget 1914-1918. Internationella kommittén för militär medicin och farmaci . Enligt ställningen för denna internationella organisation av militärläkare är dess viktigaste uppgift att genom erfarenhetsutbyte i militärsjukvårdens arbete hitta och sprida de bästa sätten och de mest effektiva sätten att "skydda och bevara liv i en militär miljö." För närvarande förenar International Committee of Military Medicine and Pharmacy representanter för militärsjukvården i cirka 100 stater. Sjukvården för de väpnade styrkorna i vårt land blev medlem i denna internationella organisation 1965.
Separationen av sjukvårdens organisation och taktik i en oberoende vetenskaplig disciplin skedde i slutet av 1800-talet - början av 1900-talet. Dessförinnan fanns det bara en ackumulering av erfarenhet av att bygga upp en militär sjukvård och organisera medicinskt stöd till trupper, vilket täcktes huvudsakligen av arbeten om militär hygien och militär fältkirurgi.
En av huvudorsakerna som nödvändiggjorde den vetenskapliga och metodologiska utformningen av sjukvårdens organisation och taktik var utvecklingen av militär utrustning och den tillhörande komplikationen av organisationen av de väpnade styrkorna och metoderna för att genomföra militära operationer, en ökning av militära förluster och en mångfaldig ökning av sanitära förluster under perioden av fientligheter. Denna process komplicerade i sin tur organisationen av det medicinska stödet, krävde en omfattande studie av sjukvårdens erfarenheter i tidigare krig och en djupare studie av villkoren för dess verksamhet under krigstid än tidigare. Av inte mindre betydelse var de stora framstegen inom läkarvetenskapen i slutet av 1800-talet, som ledde till en betydande utvidgning av omfattningen och metoderna för att ge sjukvård till sårade och sjuka och deras behandling i krig. Detta krävde sökandet efter mer avancerade och lämpliga former för att organisera medicinskt stöd till trupper i operationsområdet.
I mitten av 1800-talet möjliggjorde arméernas ökade storlek, och utvecklingen av medicinsk vetenskap, att de sårade kunde återvända med skador som tidigare ansetts dödliga. Men på grund av bristen på ordentlig organisation dog sådana offer fortfarande, även om medicinska resurser gjorde det möjligt att rädda deras liv och till och med återställa stridsberedskapen.
Allt detta ledde till att behovet av ett systematiskt tillvägagångssätt för organisationen av sjukvården under genomförandet av fientligheterna insågs.
Det direkta resultatet av förfrågningarna från militärmedicinsk praxis var publiceringen i den medicinska och militära pressen av ett stort antal artiklar som kritiskt utvärderade och sammanfattade erfarenheterna av medicinskt stöd till den ryska armén under Krim (1853-1856), Frankrike. Preussiska (1870-1871) och rysk-turkiska (1877-1878) krig.
En exceptionellt viktig roll i utvecklingen av OTMS spelades av N. I. Pirogov är den största ryska vetenskapsmannen som låg i ursprunget till sjukvårdens organisation och taktik som en vetenskaplig disciplin. Observationerna han samlade på sig, den stora erfarenheten av praktiskt arbete på teatrar för militära operationer utgjorde grunden för utvecklingen av principerna för medicinskt stöd och evakueringsstöd för trupperna. I allmänna termer formulerades de enligt följande:
• krig är en traumatisk epidemi;
• dödligheten och behandlingens framgång beror huvudsakligen på vapnets olika egenskaper;
• inte medicin, men administrationen spelar en viktig roll för att hjälpa sårade och sjuka i krigsscenen;
• inte akut genomförda operationer, utan ordentligt organiserad vård av sårade och sparande (konservativ) behandling i största möjliga mängd bör vara huvudmålet för kirurgisk och administrativ verksamhet på krigsområdet;
• behandlande läkare och chefer för fältsanitära institutioner bör inte tillåta ackumulering av sårade vid omklädningsstationer, allvarligt skadade nära krigsteatern;
• Välorganiserad sortering av sårade vid omklädningsstationer och militärsjukhus är det främsta sättet att ge korrekt hjälp och förhindra hjälplöshet av en störning som är skadlig i dess egenskaper;
• för att undvika traumatiska infektioner bör sårade och sjuka spridas mellan medicinska institutioner.
Pirogovs idéer fungerade som grund för genomförandet i slutet av 1800-talet. ett antal reformer i organisationen av det medicinska stödet till trupperna. År 1869 infördes en ny struktur för sjukvården i militärförordningen. Militärsjukvården tillhandahölls av heltidsanställda bärare för att bära de sårade från slagfältet. Divisionssjukhus och militära tillfälliga sjukhus inrättades. I en stridssituation utplacerades en kedja av omklädningsstationer (framåt, bak, huvud) och sjukhus på obanade kommunikationer från fronten till baksidan. Grupper av sjukhus skapades vid korsningen järnvägsstationer som en del av evakueringspunkter. Således tillhandahölls ett harmoniskt system av medicinska och evakueringsåtgärder i armén. Detta system testades i praktiken i det rysk-turkiska kriget 1877-1878 . Grunden för det medicinska stödet för den ryska arméns stridsoperationer i detta krig var principen om massevakuering av sårade och sjuka utanför operationsteatern genom en kedja av tillfälliga militärsjukhus som använder hästdragna, järnvägar och, delvis, flod- och sjötransporter. Vid medicinsk vård avlägsnas traditionellt ludd från cirkulationen och ersätts med ett normalt hygroskopiskt förband. Antiseptika, anestesi, metoder för att rädda behandling av skottskador i extremiteterna användes i stor utsträckning i fältmilitära medicinska institutioner. Vetenskapligt baserade metoder för sanitärt-hygieniskt och anti-epidemistöd till trupperna etablerades alltmer i sjukvårdspersonalens arbete. För första gången, i stor skala, deltog styrkorna och medlen från Sällskapet för vården av sårade och sjuka (sedan 1879 - Ryska Röda Korssällskapet ) i den ryska arméns medicinska stöd.
En av de första mest betydande framgångarna för OTMS kan kallas sjukvårdens agerande under första världskriget . Denna militära konflikt var det första storskaliga kriget där stridsförlusterna översteg de sanitära. Det vill säga färre människor dog av sår och sjukdomar än direkt på slagfältet. Dessförinnan led arméer under kriget de flesta av förlusterna inte av fiendens aktion, utan av sjukdomar och dålig sjukvård.
Den ökade komplexiteten i att organisera medicinskt stöd för trupper i krig, tillsammans med den teoretiska utvecklingen av detta problem, nödvändiggjorde lämplig medicinsk och taktisk utbildning av militärläkare. För detta ändamål i de militärmedicinska skolorna i ett antal europeiska länder redan i början av 1900-talet. undervisningen i kursen sanitär taktik införs, läroböcker och läromedel publiceras. Behovet av sådan utbildning erkändes också för läkarna i den ryska armén. Detta bevisas av "Manual för sanitär-taktiska studier av militärläkare" publicerad 1911, som reglerade militärläkares lösning av "sanitär-taktiska uppgifter på kartor och på marken", såväl som deras deltagande i "militärt lekar”, ”besöksresor för officerare” och i ”sanitära övningar med trupperna”. De första inhemska läroböckerna om sjukvårdens organisation och taktik publicerades också: P.P. Potiralovsky "Kort kurs av sanitär taktik" (1912) och V.V. Zaglukhinsky "Grundläggande av sanitär taktik" (1914).
Men i början av XX-talet. sjukvårdens organisation och taktik har inte fått vederbörligt erkännande, teoretisk utveckling och implementering i praktiken av medicinskt stöd till den ryska armén. Den främsta orsaken till dess långsamma utveckling var de organiska bristerna i själva systemet för medicinskt stöd till den tidens armé. Evakueringen av de sårade och sjuka soldaterna var avskuren från behandlingen av dem och var under jurisdiktionen av de kombinerade vapenkontrollorganen. Militärläkare togs faktiskt bort från att lösa de organisatoriska och taktiska uppgifterna med medicinskt stöd till trupperna, vilket naturligtvis inte skapade det rätta incitamentet att öka nivån på deras militärmedicinska utbildning och att arbeta med att fördjupa och utveckla teoretiska kunskaper inom området av sjukvårdens organisation och taktik. I detta avseende beslutades det den 10 september 1918, genom en gemensam resolution från folkkommissariaten för RSFSR för militära angelägenheter och hälsa, att överföra alla institutioner och organisationer som "nu ansvarar för evakuering" till Militära Sanitära huvuddirektoratet och dess kroppar. Behovet av att ytterligare förbättra systemet för medicinskt stöd till de väpnade styrkorna under krigstid ledde till utplaceringen av lämplig medicinsk-taktisk utbildning för militärläkare. År 1922 utfärdade Militära Sanitetsdirektoratet de första utbildningsprogrammen för militärläkare i "sanitär taktik". Sedan 1924 har detta ämne inkluderats i kursen för högre värnpliktsutbildning för studenter vid medicinska fakulteter (institut), och 1925 publicerades den första läroboken i Sovjetryssland, Sanitary Tactics, utarbetad av P. I. Timofeevsky , professor vid Military Medical Academy och återutgiven 1926 1927 och 1931 Sommaren 1928, under ledning av P. I. Timofeevsky , genomfördes för första gången sanitära-taktiska övningar på marken med akademistudenterna för att distribuera en regementsmedicinsk hjälpstation. Som författare till mer än 20 vetenskapliga artiklar och publikationer om problemen med sanitär taktik, kallades professor P. I. Timofeevsky med rätta "farfar till sanitär taktik". År 1929, på grundval av spridda och otillräckligt oberoende kurser av militära discipliner och sanitära taktiker, skapades världens första avdelning för militära och militära sanitära discipliner. Professor B. K. Leonardov utsågs till chef för denna avdelning - den största specialisten vid den tiden inom området för att organisera medicinskt stöd för trupper och militär medicinsk utbildning. På 1930-talet gav personalen vid avdelningen för militära och militära sanitära discipliner vid Militärmedicinska Akademien ett betydande bidrag till utvecklingen av de teoretiska grunderna för organisationen av medicinskt stöd till trupper. Frågorna om att organisera medicinskt stöd till militära förband och formationer utvecklades särskilt i detalj och målmedvetet, i mindre utsträckning påverkade denna utveckling armén och frontlinjens sjukvårdsförband. Omedelbart före krigets början utfördes också arbete inom området för organisation och taktik för sjukvården vid liknande avdelningar som skapades 1939 vid Kuibyshev Military Medical Academy och militära fakulteterna vid 2:a Moskva, Saratov och Kharkov medicinska institut. . Med början av det stora fosterländska kriget 1941-1945. de inriktade sin verksamhet främst på medicinsk och taktisk träning av studenter.
Under det stora fosterländska kriget 1941-1945. bildandet av ett system för medicinskt stöd och evakueringsstöd för trupper genomfördes praktiskt taget på grundval av principen om evakuering enligt anvisningarna. Kärnan i systemet för stegvis behandling med evakuering enligt destinationen var snabb, konsekvent och successiv tillhandahållande av medicinsk vård och behandling av sårade och sjuka i stadierna av medicinsk evakuering, i enlighet med lesionens (sjukdomens) natur. , strid och medicinsk situation, och i kombination med evakuering till baksidan av landet av medicinska skäl.
Detta system var baserat på militärfältets medicinska doktrin, vilket innebär enhetliga tillvägagångssätt för diagnos, behandling och evakuering av sårade och sjuka i stadierna av medicinsk evakuering och är baserat på följande grundläggande principer:
• den huvudsakliga typen av patologi i krig är ett skottsår;
• alla skottskador är infekterade;
• den enda pålitliga metoden för att bekämpa infektion i såret är att utföra tidig debridering:
• inom området för militära operationer är uppdelningen av en enda medicinsk process i ett antal successivt genomförda och ömsesidigt relaterade aktiviteter oundviklig;
• endast kontinuitet i tillhandahållandet av medicinsk evakuering gör det möjligt att tillhandahålla ett enhetligt system för behandling av sårade och sjuka;
• tidigast möjliga specialisering av sjukvård och djup separation av sjukhusbaser;
• en betydande del av de sårade och sjuka bör evakueras från operationssalen till landets baksida, etc.
I enlighet med ovanstående principer fastställdes de organisatoriska formerna för medicinska åtgärder och evakueringsåtgärder, vilka angavs i doktrinen i form av följande särskilda uppgifter:
• avlägsnandet av de sårade från slagfältet måste utföras under striden, även under fiendens eld;
• tidigast möjliga leverans av de sårade till närmaste vårdcentraler är nödvändig för första hjälpen och ytterligare evakuering till de stadier där denna hjälp kan vara den mest kvalificerade;
• kirurgisk hjälp kan vara så nära stridslinjen som möjligt;
• Tillhandahållandet av specialiserad sjukvård bör börja med arméns mobila fältsjukhus;
• Det är nödvändigt att upprätthålla kontinuitet i tillhandahållandet av medicinsk vård till sårade och sjuka vid olika stadier av medicinsk evakuering;
• det är nödvändigt med kortfattad och tydlig medicinsk dokumentation för att säkerställa konsekvens och kontinuitet i behandlingen och evakueringen av sårade och sjuka i olika stadier av medicinsk evakuering, sjukvårdsförsörjningen ska vara oavbruten under alla stridsförhållanden och kvantitativt och kvalitativt motsvara de faktiska behoven för varje steg av medicinsk evakuering.
Systemet med medicinskt evakueringsstöd under den perioden förutsatte en konsekvent utplacering från fronten till baksidan av medicinska institutioner där vissa typer av medicinsk vård gavs till sårade och sjuka. Således gavs första medicinsk hjälp i regementsmedicinska tjänster, kvalificerad medicinsk assistans gavs i divisionsmedicinska tjänster och kirurgiska fältsjukhus av första linjen. För att ge de sårade och sjuka specialiserad medicinsk vård evakuerades de till medicinska institutioner i armén och fronten. I arméernas sjukhusbaser tillhandahölls specialiserad medicinsk vård och specialiserad behandling utfördes för sårade och sjuka med en återhämtningstid på 30 till 60 dagar. För detta ändamål, som en del av sjukhussamlare, utplacerades, förutom permanenta specialiserade medicinska institutioner (armésjukhus för lätt sårade, terapeutiska och smittsamma fältsjukhus), specialiserade sjukhus på grundval av mobila kirurgiska fältsjukhus: för sårade i huvudet, för de sårade i låret och stora leder, för de sårade i bröstet och magen. Arméns manövrerbarhet, avbrott i kommunikationer och evakueringsvägar gjorde det ofta nödvändigt att dela arméernas sjukhusbaser i två led, av vilka den första var utplacerad på grusvägar eller i områdena för lossningsstationer, den andra i områden av försörjningsbaser. På frontens sjukhusbaser fortsatte den specialiserade behandlingen av sårade och sjuka med en återhämtningstid på upp till 3 månader eller tills transporterbarheten för dem som var föremål för evakuering till baksidan av landet återställdes: de som behöver längre behandlingsperioder eller uppenbart olämplig för militärtjänstgöring. Sjukhusbaserna vid fronten var utplacerade i 2 och ibland i 3 led.
Under det stora fosterländska kriget uppnåddes höga resultat i de väpnade styrkornas sanitära och anti-epidemiska tillhandahållande. För första gången i krigföringens historia har massepidemier av smittsamma sjukdomar bland militär personal undvikits.
Med tanke på bristerna i systemet för medicinskt stöd och evakueringsstöd för trupper under det stora fosterländska kriget, bör man återigen säga om arbetet med divisionsmedicinska poster (DMP) - "de viktigaste operationssalarna i det militära området", som de ofta var kallades på de åren. Studien av organisationen av kvalificerad kirurgisk vård i nästan alla huvudoperationer under det senaste kriget tillåter oss att hävda att den då befintliga installationen - att operera på DMP upp till 70-80% av de inkommande sårade - inte kunde uppfyllas. Även i krigets slutskede översteg operationsförmågan i medicinska bataljoner (MSB) i regel inte 45-55%. Samtidigt utgjorde primär kirurgisk behandling av sår en betydande andel av det totala antalet kirurgiska ingrepp. Av de ganska många orsakerna till denna situation bör den viktigaste pekas ut - en kronisk brist på kirurger, en konstant brist på kvalificerade specialister inom området bukkirurgi i små och medelstora företag.
Det bör också påpekas att under det stora fosterländska kriget strömmar otillräcklig spridning av evakuering på grund av bristen på ett tillräckligt antal luftambulanser. Detta uteslöt möjligheten att evakuera de sårade direkt till sjukhusbaser på avstånd från frontlinjen och kringgå deras tidigare nivåer. Som ett resultat bevarades delar av dräneringssystemet, även om evakueringen genomfördes enligt anvisningarna. De skadade och sjuka gick igenom ett stort antal obligatoriska stadier av medicinsk evakuering, vilket i sin tur ledde till ett ökat behov av sjukhussängar. Detta skedde eftersom ett stort antal evakuerade under en viss tid - från 12 till 24 timmar eller mer - verkade ockupera två bäddar samtidigt. Den skadade mannen hade ännu inte lämnat en säng, och den andra väntade redan på honom i den nya sjukhusbasen. En mer detaljerad analys av sjukvårdens verksamhet under krigsåren, utförd av många experter, låg till grund för nya tillvägagångssätt för utvecklingen av systemet för medicinskt stöd och evakueringsstöd för trupper i moderna krig.
Uppkomsten i arsenalen av moderna arméer av massförstörelsevapen, nya typer av konventionella vapen, inklusive högprecision och volymetrisk explosionsammunition, såväl som trögflytande brandblandningar som napalm, har lett till en förändring i antalet och strukturen av sanitetsprodukter. förluster. Förekomsten av centra för sanitära massförluster både i armén och i den bakre delen av landet håller på att bli ett vanligt fenomen inom modern krigföring, vilket har en betydande inverkan på organisationen av medicinska åtgärder och evakueringsåtgärder. Fientligheternas höga förgänglighet och frekventa förändringar i situationen kräver mycket större rörlighet och manövrerbarhet från enheter och institutioner inom sjukvården än vad som var fallet under det senaste krigets år.
Den kombinerade karaktären hos de flesta lesioner gjorde det nödvändigt att skapa nya enheter inom sjukvården, som till exempel multidisciplinära sjukhus. Ökningen av andelen strålskador och skador orsakade av giftiga ämnen har gjort det nödvändigt att skapa lämpliga specialiserade avdelningar som en del av terapeutiska och multidisciplinära sjukhus. Mycket lovande för att förbättra evakueringen av sårade och sjuka enligt instruktionerna i operationsområdet, samt för att eliminera och ytterligare minska dödligheten, bör betraktas som den utbredda användningen av flygtransporter - flygplan och helikoptrar.
Framstegen i utvecklingen av medicinsk vetenskap har stor inverkan på förbättringen av det medicinska stödsystemet. Sålunda löste användningen av antibiotika problemet med att skjuta upp kirurgiska ingrepp, vilket i sin tur gör det möjligt för en framgångsrik att tillhandahålla omfattande kirurgisk vård i ett steg på specialiserade kirurgiska sjukhus. År, fastställdes följande principer:
• sanitära förluster i modern krigföring kännetecknas av massförekomst och ojämnheter i tid och rum. Den moderna krigföringens patologi är baserad på kombinerad förstörelse genom olika massförstörelsemedel, med en dominans av tunga nederlag med kärnvapen;
• Bevarandet av liv för sårade och sjuka och förebyggande av allvarliga komplikationer säkerställs endast under förutsättning av att så tidigt som möjligt tillhandahålls prehospital medicinsk vård direkt inom truppernas stridsoperationer;
• tillhandahållande i tid av alla typer av prehospital sjukvård i händelse av masshygieniska förluster säkerställs genom att stärka den militära sjukvården med styrkor och medel för sjukvården av armén och fronten, såväl som en tidig spridning av evakueringsflöden och manövrering av högre nivåer av sjukvården i intresset för sjukvården av enheter och formationer;
• de grundläggande principerna för systemet för stegvis behandling av sårade och sjuka och deras evakuering i enlighet med deras destination behåller sin betydelse under moderna förhållanden; • Volymen av medicinsk vård i stadierna av medicinsk evakuering i modern krigföring, mer än någon gång tidigare, beror på förhållandena i den operationella-taktiska, bakre och medicinska situationen;
• Att föra fram sjukvårdens styrkor och medel till centra och områden med stora sanitära förluster för att ge de skadade medicinsk vård är den huvudsakliga formen av manöver i alla delar av sjukvården;
• medicinsk evakuering av sårade och sjuka enligt anvisningar i operationssalen och därutöver är en nödvändig komponent i medicinskt evakueringsstöd för trupper.
Sålunda är kärnan i systemet för medicinska och evakueringsåtgärder under efterkrigstiden att genomföra snabba, konsekventa och successiva medicinska åtgärder vid olika stadier av medicinsk evakuering i kombination med evakuering av sårade och sjuka till specialiserade medicinska institutioner för medicinsk skäl (efter överenskommelse) och i enlighet med särskilda förhållanden. Det grundläggande systemet för att organisera medicinska evakueringsåtgärder under moderna förhållanden innebär utplacering (separation) av styrkorna och medlen för sjukvården i militären, armén och frontlinjen, vilket avsevärt kan minska antalet stadier av medicinsk evakuering.
Erfarenheterna av medicinskt stöd till en begränsad kontingent sovjetiska trupper i republiken Afghanistan visade att den radikala tekniska omutrustningen av sjukvården med moderna evakueringsmedel och framför allt med ett tillräckligt antal ambulanshelikoptrar och flygplan ledde till till en radikal förbättring av det befintliga systemet för medicinskt stöd och evakueringsstöd för trupper, och för att maximera dess effektivitet. En signifikant minskning av postoperativ mortalitet och frekvensen av infektiösa komplikationer, samt en minskning av behandlingstiden bland de sårade med penetrerande sår i skallen observerades i fall där dessa sårade, utan kvalificerad medicinsk vård, levererades direkt med flygplan till specialiserade neurokirurgiska avdelningar vid militärmedicinska institutioner (distriktets militärsjukhus TurkVO, Military Medical Academy , Main Military Clinical Hospital uppkallat efter N. N. Burdenko , etc.). När man utförde kirurgiska ingrepp för dessa kategorier av sårade i de medicinska bataljonerna av formationer eller i arméns militärsjukhus ( Kabul ) med deras efterföljande evakuering till ovanstående medicinska institutioner, var ovanstående indikatorer mycket värre. Således är fördelarna med att leverera sårade och sjuka från de avancerade stadierna av medicinsk evakuering direkt till specialiserade medicinska institutioner (avdelningar) uppenbara. Men landets ekonomiska kapacitet, som har förändrats under de senaste decennierna, tillåter ännu inte en fullständig övergång till mer avancerade former av medicinskt stöd och evakueringsstöd för trupper.
OTMS inkluderar följande områden:
På nuvarande nivå av dess utveckling representerar sjukvårdens organisation och taktik som privat militärmedicinsk vetenskap ett stort kunskapsområde, i vilket fyra huvudsektioner kan urskiljas.
Det första avsnittet är de allmänna grunderna för organisationen av det medicinska stödet till krigsmakten under kriget. Detta avsnitt är den metodologiska och generella teoretiska grunden för de återstående tre avsnitten, som undersöker och studerar problemen med att organisera medicinskt stöd till enskilda förband och delar av försvarsmakten under kriget.
Den andra delen är organisationen av medicinskt stöd till förband (fartyg) och formationer av försvarsmaktens grenar och stridsvapen.
Den tredje delen är organisationen av det medicinska stödet för operativa och operativt-strategiska formationer av försvarsmaktens grenar. Det fjärde avsnittet behandlar strategiska frågor om att organisera medicinskt stöd till försvarsmakten. Innehållet i vart och ett av de listade avsnitten visas i fig. 1.1. Eftersom den är en integrerad del av militärmedicinen är sjukvårdens organisation och taktik nära förbundna med dess andra grenar. I nära anslutning till den finns militärmedicinsk geografi, militärmedicinens historia, katastrofmedicin, organisationen av medicinskt skydd av trupper och föremål från massförstörelsevapen etc. Utvecklingen av var och en av dem har ett visst inflytande på organisationen och taktiken av sjukvården. Utan att ta hänsyn till detta inflytande är det omöjligt att formulera principerna för att organisera medicinskt stöd till trupper. I processen att studera de organisatoriska frågorna om medicinskt stöd är det absolut nödvändigt att ta hänsyn till vetenskapliga framsteg inom andra områden av militärmedicin, och dra slutsatser från detta för att förbättra organisationen av medicinskt stöd till trupper. I sin tur, utan ordentlig hänsyn till de grundläggande organisatoriska och taktiska bestämmelserna, är det omöjligt att korrekt och mest effektivt tillämpa prestationerna och upptäckterna av klinisk medicin under svåra stridsförhållanden.