| Opioidepidemi | |
|---|---|
| Statistik över dödsfall från opioider i USA | |
| Startpunkt | USA |
| datumet för början | mitten av 1990-talet |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Opioidepidemi (opioidkris) - ett växande antal dödsfall på grund av okontrollerad användning av opioidanalgetika . I mitten av 1990-talet började opioidläkemedel användas i stor utsträckning i USA för att lindra akut och kronisk smärta. Till stor del underlättades detta av läkemedelsföretag som drev reklamkampanjer för att främja förment "säkra" smärtstillande medel och uppmuntrade läkare att skriva ut dessa läkemedel [1] .
Under 2017 erkändes opioidöverdos, heroin- och fentanylförgiftning som ett kritiskt tillståndsproblem i USA. Enligt US Agency for Disease Control and Prevention dör mer än 100 personer varje dag av opioidöverdos i USA [2] . Enligt expertuppskattningar kan omkring 500 000 personer under de kommande tio åren dö av opioidöverdoser i USA.
David Kessler , som ledde US Food and Drug Administration (FDA) under åren då oxikodon rekommenderades för användning som smärtstillande medel, kallade senare opioidkrisen för en "oförutsedd epidemi" och ett av modern medicins värsta misstag [ 3 ] .
En rapport från 2018 från FN:s kontor för narkotika och brott konstaterar att opioidkrisen inte är begränsad till USA, utan håller på att bli ett globalt problem. Över tre fjärdedelar av narkotikarelaterade dödsfall i världen orsakas av opiater. Tillgången på billiga och lättillgängliga opiater orsakar en kraftig ökning av konsumtionen i regioner som tidigare inte påverkats av opioidkrisen [4] .
På 1970-talet dök opioida analgetika Vicodin och Percocet upp på den amerikanska marknaden . Vid den tiden försökte läkarna använda opioider i medicinsk verksamhet sällan och under en kort tid, av rädsla för höga risker för beroende hos patienter. På 1990-talet uppgav en grupp läkare att på grund av den försiktiga inställningen till opioider hade många människor i USA ont och inte fick den smärtmedicin de behövde. De hävdade att riskerna för beroende vid användning av opioider i medicinsk praxis är mycket överdrivna. Dessa läkare har lanserat en kampanj för att öka användningen av opioider för smärtlindring. Läkemedelsföretag släppte i sin tur nya typer av medicinska opioider och annonserade aktivt för sina läkemedel som säkra och icke-beroendeframkallande [5] .
Som ett resultat av marknadsföringskampanjen har standarder och praxis för att förskriva opioider förändrats. Receptbelagda opioider tredubblades mellan 1991 och 2011, från 76 miljoner per år till 219 miljoner per år [6] :43 .
Med tiden blev det klart att påståenden om låga risker för opioidberoende var vetenskapligt ogrundade och osanna. Med lättare tillgång till medicinska opioider har ett ökande antal människor börjat missbruka dem, använda dem för rekreationsändamål. Användningen av gatuheroin har ökat. På grund av det låga priset på heroin byter personer som har blivit beroende av medicinska opioider [5] .
Efter en liten minskning av opioiddödsfall under 2017-2018 ökade överdosdödsfallen i USA under 2019, till stor del på grund av en ökning av den icke-medicinska användningen av fentanyl. [7] Covid-19-pandemins ingripande i socialförsäkrings- och hälsosystemen har sannolikt förvärrat opioidepidemin. [8] USA:s media på nationell, statlig och lokal nivå rapporterar en ökning av dödsfall i överdoser. Men det finns inget nationellt rapporteringssystem för överdosdödlighet som backar upp dessa rapporter. Slutsatser om sambandet mellan ökade dödsfall i överdoser och covid-19-pandemin kommer att kräva mer forskning.
Dessutom har covid-19-pandemin markerat början på en hälsopolicy som, om den antas på fortlöpande basis, inte bara kan minska pandemins inverkan på överdosering, utan också göra den övergripande behandlingen av opioidmissbruk effektivare genom att ta bort hinder för tidigare beprövade behandlingar för dessa sjukdomar. [9]