Vårdkontaktspårning – identifiera alla personer som har varit i kontakt med en misstänkt smittbärare , fastställa deras status och sedan övervaka sina egna kontakter [1] [2] . Identifiering av kontakter, testning av kontakter för förekomst av infektion, behandling av de smittade och ytterligare spårning av deras kontakter kan minska antalet fall i befolkningen. Denna teknik används när man arbetar med vaccinförebyggande infektioner såsom tuberkulos [3] , mässling , STD (inklusive HIV ), blodburna infektioner, allvarliga bakterieinfektioner och nya typer av virus (till exempel SARS-CoV och SARS- CoV-2 ) [4] [5] [6] .
Kontaktspårningsmål:
Kontaktspårning är den primära metoden för kontroll av infektionssjukdomar inom folkhälsan [7] . Smittkoppor besegrades inte bara genom massimmunisering, utan också genom omfattande kontaktspårning, identifiering och isolering av bärare, immunisering av deras miljö och alla kontakter [8] .
Vid infektioner av okänd grad av smittsamhet utförs ibland kontaktspårning för att identifiera denna egenskap. Denna metod är dock inte alltid den mest effektiva när man hanterar infektioner. I områden med hög prevalens kan screening och riktade tester vara mer kostnadseffektiva.
Partnervarning är en delmängd av kontaktspårning som specifikt syftar till att informera sexpartnerna om en smittad person och ta hand om deras hälsa.
Kontaktspårning utförs i flera steg:
Det finns en praxis för kontaktspårning av detta format, när patientbäraren av infektionen själv skickar nödvändig information, mediciner och remisser till läkaren till andra potentiellt smittade personer. Studier visar dock att direkt folkhälsointervention är effektivare [9] .
Vilka typer av kontakter som har betydelse för folkhälsan varierar beroende på vilken typ av sjukdom och hur den överförs. I fall av könssjukdomar kontrolleras nollpatientens sexuella partner, såväl som barn födda från honom. För blodburna infektioner testas personer som fått bloddonationer , som använde samma nål och alla som kan ha kommit i kontakt med blodet från patient noll. Vid lungtuberkulos testas de som bor i samma hushåll och alla som vistats länge i samma rum med bäraren [10] .
Även om kontaktspårning vanligtvis används vid epidemier, är det avgörande när man undersöker nya sjukdomar eller ovanliga utbrott. Till exempel, i fallet med SARS , kan kontaktspårning användas för att fastställa sambandet mellan bekräftade och obekräftade fall och för att bedöma sannolikheten för ett sekundärt överföringssätt (genom objekt) [11] .
Kontaktspårning användes också med flygresenärer under 2009 års H1N1 -influensapandemin . Men i sådana situationer hämmas insamlingen av information av den kaotiska ordningen av interaktion mellan deltagarna [12] . Utvecklingen av metoder och protokoll pågår fortfarande [13] .
Den 10 april 2020 tillkännagav Apple och Google utvecklingen av en ny app för spårning av coronavirus . Det kommer att fungera på Android och IOS och överföra data via Bluetooth Smart . Applikationen kommer att meddela personer i händelse av kontakt med en bärare av SARS-CoV-2- viruset . Olika protokoll kommer att tillämpas för att bevara integriteten och integriteten för personuppgifter, såsom decentraliserad integritetsbevarande närhetsspårning (DP-PPT) [14] , Pan-European Privacy-Preserving Proximity Tracing (PEPP-PT) [15] , Privacy Känsliga protokoll och mekanismer för mobil kontaktspårning (PACT) och andra [16] .
Kontaktspårning kompliceras av integritets- och sekretessfrågor. Sjukvårdsarbetare möter ofta lagliga restriktioner, även om de måste förhindra överföring av en smittsam sjukdom till den allmänna befolkningen och varna för risken för infektion till specifika personer. Samtidigt har varje smittbärare rätt att upprätthålla medicinsk sekretess. Inom folkhälsan släpps vanligtvis endast den minsta mängd information som behövs för identifiering och spårning av kontakt. Till exempel får kontakter bara veta att de har stött på en smittbärare, men nämner inte en specifik person [9] .
Vissa sociala aktivister och sjukvårdspersonal har uttryckt oro över att sjuka människor, eftersom de känner till praxis för kontaktspårning, inte söker hjälp från medicinska institutioner av rädsla för att avslöja denna information. När de förlorar sin integritet kan de utsättas för socialt stigma, diskriminering eller våld. Detta problem är särskilt relevant för HIV- patienter. Hälsoministeriets tjänstemän bekräftar att de goda avsikterna med kontaktspårning måste balanseras med intressen och förtroende hos smittade personer och ta hänsyn till deras intressen, med hänsyn till individuella egenskaper och situationer [9] .