| Bells pares | |
|---|---|
| En man med Bells pares på höger sida av ansiktet, försöker visa sina tänder och höja ögonbrynen | |
| ICD-11 | 8B88.0 |
| ICD-10 | G51.0 _ |
| MKB-10-KM | G51.0 |
| ICD-9 | 351,0 |
| MKB-9-KM | 351.0 [1] [2] |
| SjukdomarDB | 1303 |
| Medline Plus | 000773 |
| eMedicine | uppstå/56 |
| Maska | D020330 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Bells pares är den vanligaste idiopatiska formen av ansiktsneuropati . Det förekommer hos cirka 23 personer per 100 000 årligen, eller en av 60 till 70 personer under hela livet.
Uppkallad efter Charles Bell , en skotsk fysiolog från 1800-talet.
Vid Bells pares är de etiologiska faktorerna vanligtvis okända. Det är säsongsbetonat och kan uppstå efter hypotermi och förkylningar [3] .
Sjukdomens patogenes är okänd. Ibland påträffades vid obduktion endast ospecifika förändringar i ansiktsnerven, som dock inte var inflammatoriska, som man brukar tro.
Bells pares börjar plötsligt, med svaghet som vanligtvis når sitt maximum efter 48 timmar. 1-2 dagar före utvecklingen av förlamning kan patienten känna smärta bakom örat. Ibland går smakkänsligheten förlorad och hyperakusis är närvarande . Vissa patienter har mild pleocytos . Upp till 80 % av patienterna återhämtar sig inom några veckor eller månader. Elektromyografiska tecken på denervering 10 dagar senare tyder på axonal degeneration och att regenerering sker med lång fördröjning och kan vara ofullständig. Elektromyografi hjälper till att skilja en tillfällig ledningsdefekt från ett anatomiskt avbrott i nervfibrernas lopp. Om patienten under den första veckan av sjukdomen diagnostiseras med ofullständig förlamning, fungerar detta som ett gynnsamt prognostiskt tecken.
Diagnosen ställs på grundval av den kliniska bilden, för att utesluta andra sjukdomar som kan leda till skador på ansiktsnerven, CT och MRI av hjärnan är nödvändiga.
Med en långsam progression av symtom är differentialdiagnos nödvändig med sjukdomar som:
Obligatoriskt för alla patienter med misstänkt Bells pares är röntgen eller CT av bröstet och bestämning av nivån av ACE i blodserumet för att utesluta sarkoidos [4] .
Vid behandling av neuropati i ansiktsnerven har effektiviteten av glukokortikoider under de första 72 timmarna från symtomens början bevisats. Behandlingstiden är 10 dagar, under de första 5 dagarna är dosen av läkemedlet 60-80 mg, under de kommande 5 dagarna minskas dosen gradvis. I närvaro av en samtidig herpesinfektion kan valacyclovir eller acyclovir förskrivas. Symtomatisk behandling syftar till att återfukta ögonen (med återfuktande ögondroppar). Dessutom kan du använda ett bandage för att skydda ögat under sömnen och använda en skena för att förhindra hängning av underkäken. I svåra fall är kirurgisk behandling möjlig, nämligen dekompression av ansiktsnerven i dess kanal, men det finns inga tillförlitliga data till förmån för effektiviteten av denna metod.
| Sjukdomar i det somatiska nervsystemet | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||||
| |||||||||||||||