Röntgenanatomi ( röntgenanatomi ) är en teoretisk disciplin i skärningspunkten mellan anatomi och radiologi , som studerar de strukturella mönstren för röntgenbilder av människokroppen . Individuella och åldersrelaterade röntgenanatomiska varianter av strukturen beaktas av klinisk röntgenanatomi . De funktionella egenskaperna hos de anatomiska strukturerna studeras genom funktionell röntgenanatomi .
Tilldelningen av röntgenanatomi, som en oberoende anatomisk disciplin, beror på naturen av att få en bild av kroppens inre strukturer under radiografi . En röntgen är en tvådimensionell bild av ett tredimensionellt föremål, som är förknippat med en projektionsskiktning av olika anatomiska strukturer; detta kräver närvaron av vissa färdigheter för korrekt tolkning av sådana bilder. Med hänsyn till möjligheterna till röntgen, särskiljs röntgenanatomi av skelettets ben, bröstorgan och andra inre organ (matsmältnings-, kardiovaskulära, genitourinära system, etc.).
Röntgenanatomi är en nödvändig komponent i utbildningen av röntgenläkare, och används också som en hjälpmetod vid undervisning av anatomistudenter på medicinska högskolor.
Ibland avser röntgenanatomi även kunskapsområdet om strukturen av bilder av människokroppen i axiell projektion, erhållen med datortomografi ( CT-anatomi ) [1] .
Veterinärmedicin studerar röntgenanatomin hos djur [2] .
Röntgen anatomi av bröstet. Luftstrupen och de stora bronkerna är markerade i grönt, lungartärernas grenar är i blått, bågarna i hjärtats skugga är i rött och lungsegmenten är markerade med siffror .
När man studerar bröstorganens röntgenanatomi ägnas uppmärksamhet åt röntgenstrukturen av synliga ben och mjuka vävnader i bröstet ; formen och transparensen för röntgenstrålar av de områden på vilka lungvävnaden projiceras (de så kallade "lungfälten"), såväl som deras struktur, bildad av skuggorna av lungornas kärl ("lungmönster" ); placering och struktur av lungrötterna ; position, form av kupolerna i diafragman och bihålorna i pleurahålorna ; formen och storleken på skuggan av mediastinum (inklusive hjärtat ).
Revbenen är en riktlinje för att bedöma placeringen av andra bröststrukturer. Vanlig radiografi av lungorna i direkt projektion visualiserar normalt de främre segmenten av de övre fem eller sex paren av revben. Kustbrosket är inte synligt på röntgenbilden (i avsaknad av dess förkalkning), och därför avbryts bilden av bröstbenens ändar på ett visst avstånd från bröstbenet . Skuggorna av de främre segmenten av revbenen är riktade utåt och uppåt från mittlinjen; bakre segment - utåt och nedåt. Förutom bilden av revbenen, visualiseras skuggor av nyckelbenen och skulderbladen på röntgenbilder av bröstet (de senare, om bilden är tagen korrekt, överlappar inte lungfälten). På röntgen, utförd under optimala förhållanden, är kropparna av de tre första bröstkotorna också urskiljbara . Bland skuggorna av mjuka vävnader som täcker bröstet är bilder av sternocleidomastoidmusklerna urskiljbara (i projektionen av de mediala sektionerna av lungornas toppar); bröstmuskler (i de övre laterala sektionerna av lungfälten); bröstkörtlar och bröstvårtor . Ibland kan tunna skuggor av hudveck ses ovanför nyckelbenen. [3] [4]
Lungorna på röntgenbilden bildar lungfält, belägna på båda sidor av mediastinums intensiva skugga. Det högra lungfältet är kortare och bredare än det vänstra. I lungfälten, topparna (zonerna ovanför nyckelbenen), de övre sektionerna - från toppen till de främre segmenten av de andra revbenen, mellansektionerna - mellan det andra och fjärde paret revben och de nedre sektionerna - från fjärde revbenen till diafragman urskiljs. Lungfälten är normalt mycket ljusa (mörka på negativ) på grund av den höga röntgenöverföringen av den luftfyllda lungvävnaden. Strukturen av lungfälten kallas lungmönstret, vars anatomiska substrat är lungkärlen och i liten utsträckning pulmonellt interstitium. Lungmönstret visualiseras som en sammanflätning av vaskulära skuggor av en tung, rundad och oval typ, mer intensiva vid deras skärningspunkter. I riktningen från lungrötterna till periferin blir lungkärlens mönster sämre och visualiseras inte alls på ett avstånd av 1–1,5 cm från kanten av lungfälten. Lungmönstret är tätast i de nedre delarna av lungfälten, och blir utarmat mot topparna. Bronkernas skuggor på röntgenbilden visualiseras i form av dubbla remsor eller ringar med upplysning inuti. [3] [4]
Skuggan av lungrötterna bestäms paramediastinalt i nivå med de främre segmenten av II-IV revbenen, den vänstra roten är belägen något högre än den högra och är delvis dold av mediastinums skugga. Det ledande anatomiska substratet i bildandet av skuggan av lungornas rötter är lungartärerna och bronkierna, i mindre utsträckning - lungvenerna och andra strukturer. Normalt har lungornas rötter en heterogen bild, som representerar en strukturerad uppsättning element med olika densitet. I lungrötterna urskiljs ett huvud, kropp och svans. Den högra roten visualiseras genomgående i form av en bandliknande, avsmalnande nedåtböjd skugga av medelhög intensitet, separerad från hjärtats skugga av bronkierna mellan och nedre loben. Lungkärl avgår från lungornas rötter till periferin, och artärgrenarna har en mer vertikal riktning, de venösa - mer horisontella. Lungrotens bredd motsvarar bredden av dess huvudartärstam; normalt är det lika med bredden på bronkerna som skiljer roten från mediastinum och överstiger inte 1,5 cm [3] [4]
Lungfältens nedre gränser bildas av diafragmans skugga. Diafragmans kupoler har formen av bågar böjda uppåt, riktade från bröstväggens laterala delar till mediastinum. Den högra kupolen av diafragman med ett djupt andetag är belägen på nivån för de främre segmenten av V-VI revbenen, den vänstra är ett revben lägre. I de laterala sektionerna bildar diafragmans kupoler skarpa vinklar med revbenen och bildar de kostofrena bihålorna. I de mediala sektionerna bildar diafragmans kupoler, som korsar mediastinums skugga, mindre djupa kardiofreniska bihålor, vars form varierar. Den högra kupolen på diafragman underifrån skiljer sig inte från skuggan av levern, under diafragmans vänstra kupol är vanligtvis enstaka upplysningar synliga, motsvarande ansamlingar av gas i magen och mjälthörnet av tjocktarmen. [3] [4]
Den kardiovaskulära skuggan intar en central position på en lungröntgen. På en röntgenbild i direkt projektion bildar dess konturer normalt två bågar till höger och fyra till vänster. Den nedre bågen av den högra konturen bildas av höger förmak , den övre, mer mediala - av den uppåtgående aortan och den övre hålvenen . Den första (övre) vänstra bågen bildas av bågen och den initiala sektionen av den nedåtgående aortan, den andra av lungstammen, den tredje av det vänstra förmakets bihang och den fjärde av den vänstra ventrikeln . I området för den andra och tredje bågen är konturen av skuggan av mediastinum konkav och kallas "hjärtets midja" på denna nivå; denna zon är gränsen mellan hjärtat och dess tillhörande kärl. [5]
Närvaron av kalciumsalter i benen gör dem mindre "transparenta" för röntgenstrålar än de omgivande mjuka vävnaderna; på samma gång, på grund av skillnader i den histologiska strukturen hos det kompakta och spongiösa benet, skiljer sig också arten av deras röntgenbild. Den kompakta substansen i benet bildar en intensiv "skugga" på röntgenbilden i form av ljusa ränder med större eller mindre bredd, och den svampiga substansen bildar ett cellulärt, nätliknande mönster.
Vid förbindelserna mellan benen och varandra finns det en mörk remsa ("upplysningens remsa") - ett röntgenledsutrymme, avgränsat av ljusare linjer i de subkondrala sektionerna av de artikulerande benen. Bredden på röntgenledsutrymmet beror på tjockleken på det "transparenta" ledbrosket för röntgenstrålar.
Röntgen låter dig identifiera "benåldern" hos en person - visualisera ossifikationspunkter , ersättning av epifysbrosket med benvävnad, fusion av bensektioner (bildning av synostos). Dessa åldersrelaterade egenskaper hos ossifikation är föremål för klinisk röntgenanatomi.