Sick Building Syndrome (SBS) är ett tillstånd där människor i en byggnad lider av symtom på sjukdom eller får kroniska sjukdomar från byggnaden de arbetar eller bor i [1] . Utbrott kan vara ett direkt resultat av felaktiga rengöringsmetoder. SBS har också använts för att beskriva personalproblem i efterkrigstidens brutala byggnader med felaktigt planerad byggnads aerodynamik, defekter i byggmaterial eller monteringsprocess och/eller otillräckligt underhåll. Vissa symtom tenderar att bli värre när människor vistas i byggnaden; förbättras ofta med tiden eller till och med försvinner när människor är borta från byggnaden [2] . SBS används också omväxlande med "byggnadsrelaterade symptom", vilket orienterar namnet på tillståndet mot patientens symtom snarare än en "sjuk" byggnad [3] . En rapport från 1984 från Världshälsoorganisationen (WHO) föreslog att upp till 30 % av nya och renoverade byggnader över hela världen kunde bli föremål för klagomål relaterade till dålig inomhusluftkvalitet [4] . Andra orsaker har tillskrivits föroreningar som produceras av avgasning av vissa typer av byggmaterial, flyktiga organiska föreningar , mögel [5] [6] , felaktig ozonavgasventilation (en biprodukt från vissa kontorsmaskiner), lätta industriella kemikalier som används inuti , eller brist på adekvat intag av friskluft/luftfiltrering [7] .
Den främsta identifierande observationen är en ökad frekvens av symtombesvär som huvudvärk, irritation i ögon, näsa och svalg, trötthet, yrsel och illamående. Faktum är att 1989 Oxford English Dictionary definierar SBS som sådan. Världshälsoorganisationen skapade en volym på 484 sidor om inomhusluftkvalitet redan 1984, när SBS endast tillskrevs icke-organiska orsaker, och föreslog att boken skulle kunna tjäna som grund för lagstiftning eller rättstvister [8] .
En svensk forskare vid namn Therne menar att "fallstudiemetoden kan bidra till en bättre förståelse och hantering av Sick Building Syndrome." I ett särskilt fall han studerade, många år senare fördömdes själva byggnaden [9] . Orsakerna till byggnadssjukdomar hänförs ofta till brister i värme-, ventilations- och luftkonditioneringssystem (HVAC). Det har dock funnits motstridiga resultat om huruvida luftkonditioneringssystem leder till SBS eller inte [10] .
I slutet av 1970-talet noterades att ospecifika symtom noterades av boende i nybyggda bostäder, kontor och dagis. I media kallades detta "tjänstesjuka". Termen "sjukbyggnadssyndrom" myntades av WHO 1986 då de också uppskattade att 10-30 % av nybyggda kontorsbyggnader i väst hade luftproblem inomhus. Tidiga danska och brittiska studier rapporterade symtom.
Den dåliga inre miljön väckte uppmärksamhet. Den svenska allergiutredningen (SOU 1989:76) identifierade en "sjuk byggnad" som orsak till allergiepidemin, som befarat. Därför gjordes på 1990-talet en omfattande studie av "sjukhuset". De olika fysikaliska och kemiska faktorerna i byggnader har undersökts på bred front.
Frågan bevakades allt mer av media och beskrevs som en "tidsinställd bomb". Många studier utfördes i separata byggnader.
På 1990-talet kontrasterades "sjuka byggnader" med "friska byggnader". Byggmaterialens kemiska innehåll betonades. Många byggmaterialtillverkare har aktivt arbetat för att få kontroll över kemikalier och ersätta kritiserade tillsatser. Ventilationsbranschen förespråkade i första hand bättre fungerande ventilation. Andra såg grönt byggande, naturmaterial och enkla metoder som lösningen.
I slutet av 1990-talet ökade misstroendet mot konceptet "sjukhus". En avhandling vid Karolinska Institutet i Stockholm 1999 ifrågasatte tidigare forskningens metodik och en dansk studie från 2005 visade experimentellt dessa brister. Det har föreslagits att Sick Building Syndrome egentligen inte är ett koherent syndrom och inte är en individdiagnoserbar sjukdom, utan en samling av upp till ett dussin halvrelaterade sjukdomar. 2006 rekommenderade Socialstyrelsen i den medicinska tidskriften Läkartidningen att "sjukbyggnadssyndrom" inte skulle användas som klinisk diagnos. Därefter blev termer som "sjuka byggnader" och "sjukbyggnadssyndrom" mindre vanliga i forskningen. Konceptet förblir dock levande i populärkulturen och används för att referera till en uppsättning symtom som är förknippade med dålig design av hemmet eller arbetsmiljön.
Sjukbyggnadssyndromet tog sig snabbt från media till rättssalen, där professionella ingenjörer och arkitekter blev anklagade och representerades av sina respektive professionella försäkringsbolag. Rättegången har konsekvent förlitat sig på sakkunniga vittnen, medicinska och tekniska experter, såväl som byggnadschefer, entreprenörer och trim- och möbeltillverkare som vittnar om orsak och verkan. De flesta av dessa handlingar resulterade i förlikningsavtal, och ingen av dem var dramatisk. Försäkringsbolagen behövde skydd baserat på Standards of Professional Practice för att följa ett domstolsbeslut om att i en modern, i huvudsak förseglad byggnad måste VVS-system producera andningsluft lämplig för mänsklig konsumtion. ASHRAE (The American Society of Heating, Refrigeration and Air Conditioning Engineers, nu med över 50 000 internationella medlemmar) har tagit på sig uppgiften att kodifiera sin Indoor Air Quality (IAQ) standard.
En empirisk studie av ASHRAE fastställde att "acceptabilitet" är en funktion av utomhus (frisk luft) ventilationshastighet och använde koldioxid som ett korrekt mått på passagerarnas närvaro och aktivitet. Konstruktionslukter och föroreningar kommer att kontrolleras ordentligt med denna utspädningsmetod. ASHRAE har kodifierat 1000 ppm koldioxidnivån och indikerat användningen av allmänt tillgänglig mät- och kontrollutrustning för att säkerställa överensstämmelse. 1989 publicerade ASHRAE nummer 62.1-1989 skälen till och upphävde kravet från 1981, som hade fokuserat på en federalt mandat 5000 ppm koldioxidventilationsnivå (OAHA arbetsplatsgräns) för att minimera energiförbrukningen i HVAC-systemet. Detta verkar ha avslutat SBS-epidemin [11] [1] .
Människors exponering för aerosoler har dokumenterats resultera i olika negativa hälsoeffekter [12] . De som bor i byggnaden klagar över symtom som sensorisk irritation i ögon, näsa eller svalg; neurotoxiska eller allmänna hälsoproblem; hudirritation; ospecifika överkänslighetsreaktioner ; infektionssjukdomar [13] ; och lukt- och smakförnimmelser [14] . Exponering för dåliga ljusförhållanden leder till allmän sjukdomskänsla [15] .
Extern allergisk alveolit har associerats med närvaron av svampar och bakterier i den fuktiga luften i hem och kommersiella kontor [16] . En studie från 2017 korrelerade flera inflammatoriska luftvägssjukdomar med objektiva bevis på skador orsakade av fukt i hemmen [17] .
WHO har klassificerat rapporterade symtom i breda kategorier, inklusive: slemhinneirritation (ögon-, näs- och halsirritation), neurotoxiska effekter (huvudvärk, trötthet och irritabilitet), astma och astmaliknande symtom (tryck över bröstet och väsande andning), torr hud och irritation , gastrointestinala besvär med mera [18] .
Flera sjuka invånare kan rapportera enstaka symtom som inte verkar vara relaterade. Nyckeln till upptäckten är en ökning av förekomsten av sjukdomar i allmänhet med debut eller exacerbation under en ganska kort tidsperiod - vanligtvis inom några veckor. I de flesta fall kommer symtomen på SBS att försvinna strax efter att de boende lämnat det särskilda rummet eller området [19] . Det kan dock finnas kvardröjande effekter av olika neurotoxiner , som kanske inte försvinner när den boende lämnar byggnaden. I vissa fall – särskilt hos känsliga personer – kan det finnas långsiktiga hälsoeffekter.