Överkänslighet

Överkänslighet  - överkänslighet i kroppen mot något ämne . Överkänslighet är en oönskad överreaktion av immunsystemet och kan leda inte bara till obehag utan också till döden .

Klassificering

Den första klassificeringen av typer av överkänslighet skapades av R. Cook 1947. Han identifierade två typer av överkänslighet: omedelbar typ överkänslighet (HHT), orsakad av humorala immunmekanismer och utvecklas efter 20-30 minuter, och fördröjd typ överkänslighet (DTH). , orsakad av cellulära immunmekanismer som inträffar 6-8 timmar efter kontakt med antigenet.

HIT är associerad med produktion av specifika antikroppar av B-lymfocyter och kan överföras från en sjuk person till en frisk med serum som innehåller antikroppar (enligt Küstner-Prausnitz) eller en reaktiv klon av B-lymfocyter. Eventuell specifik desensibilisering av patienten, vilket i vissa fall ger en bestående effekt .

HRT medieras av cellulära immunsvar. Överföring är möjlig med hjälp av en reaktiv klon av T-lymfocyter . Desensibilisering är omöjligt .

Denna klassificering reviderades 1963 av de brittiska immunologerna Philip Gell och Robin Coombs .  [1] Dessa forskare identifierade fyra typer av överkänslighet:  

• Typ I  — anafylaktisk. Vid initial kontakt med antigenet bildas IgE eller reaginer, som fästs av Fc-fragmentet till basofiler och mastceller. Återinförande av antigenet orsakar dess bindning till antikroppar och celldegranulering med frisättning av inflammatoriska mediatorer, främst histamin.
• Typ II  — cytotoxisk. Antigenet som finns på cellmembranet (inkluderat i dess sammansättning eller adsorberat) känns igen av IgG- och IgM-antikroppar. Därefter förstörs cellen av a) immunförmedlad fagocytos (främst av makrofager när de interagerar med immunglobulin Fc-fragmentet), b) komplementberoende cytolys, eller c) antikroppsberoende cellulär cytotoxicitet (förstörelse av NK-lymfocyter vid interaktion). med immunoglobulin Fc-fragmentet).
• III typ  — immunkomplex. Antikroppar av IgG, IgM-klasserna bildar immunkomplex med lösliga antigener som kan deponeras med brist på komplement som lyser dem på kärlväggen, basalmembranen (avsättning sker inte bara mekaniskt utan också på grund av närvaron av Fc-receptorer på dessa strukturer ).

Ovanstående typer av hyperreaktivitet kallas GNT .

• IV typ  - HRT . Interaktion av antigen med makrofager och T-hjälpare av den första typen med stimulering av cellulär immunitet.

Typ V-överkänslighet isoleras också separat  - autoallergi , orsakad av antikroppar mot ytantigener i ens egna celler. Denna extra typning har ibland använts som en distinktion från typ II. [2] Ett exempel på ett tillstånd som orsakas av hyperreaktivitet av typ V är den överaktiva sköldkörteln vid Graves sjukdom .

Studiens historia

I slutet av 1800-talet observerade Robert Koch först överkänslighet av fördröjd typ när tuberkulosbaciller injicerades i huden på ett djur som var infekterat med tuberkulos. En sådan injektion efter 1-2 dagar orsakade lokal inflammation med bildandet av granulat. Hos friska djur var reaktionen i sin tur svag och kortvarig.

År 1902 beskrev den franska fysiologen Charles Richet och Paul Portier fenomenet anafylaktisk chock , som de upptäckte när de studerade antitoxisk immunitet mot havsanemongift . Med upprepad intravenös injektion av gift, i en volym som är mycket mindre än den dödliga dosen, till tidigare immuniserade hundar, orsakade det akuta systemiska reaktioner - vasospasm, kollaps och djurets död. Införandet av gift i huden på icke-immuniserade djur provocerade endast en lokal inflammatorisk reaktion.

Samtidigt beskrev den franske immunologen Maurice Arthus en form av lokal allergisk reaktion baserat på hans arbete med giftfria antigenformer . Vid de första injektionerna av ett sådant antigen i huden förekom inga reaktioner, eller de var svaga, men med upprepade injektioner av samma antigen, i vissa fall var det en intensiv infiltration av injektionsstället med polymorfonukleära leukocyter, en hemorragisk reaktion och vaskulär nekros .

Den utbredda användningen av anti-difteri och anti-stelkrampssera från häst har lett till identifieringen av ett annat fenomen. Införandet av dessa läkemedel i betydande mängder i de senare stadierna av behandlingen ledde ibland till systemiska reaktioner - feber, utslag, urtikaria och i vissa fall led- och njurskador. Eftersom detta fenomen var associerat med bildandet av antikroppar mot proteinerna i det administrerade serumet, kallades det serumsjuka .

Se även

• Allergi
• Allergologi
• Immunologi
• Immunotoxikologi
• Egenhet
• tuberkulintest

Anteckningar

1. ↑ Gell PGH, Coombs RRA, eds. Kliniska aspekter av immunologi. 1:a uppl. Oxford, England: Blackwell; 1963.
2. ↑ Rajan TV Gell-Coombs klassificering av överkänslighetsreaktioner  : en omtolkning  // Trender : journal. - 2003. - Juli ( vol. 24 , nr 7 ). - s. 376-379 . - doi : 10.1016/S1471-4906(03)00142-X . — PMID 12860528 .

Litteratur

• Pytsky V. I., Andrianova N. V. och Artomasova A. V. Allergic diseases, sid. 367, M., 1991.
• Ado V. A., Petrov R. V. , Serov V. V. Allergy  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1974. - T. 1: A - Antibios. — 576 sid. : sjuk.
• Terekhova-Uvarova N.A. Autoallergy  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1975. - V. 2: Antibiotika - Becquerel. — 608 sid. : sjuk.
• Beklemishev H. D. , Kravchenko A. T. Infektionsallergi  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1978. - T. 9: Ibn-Roshd - Jordanien. — 483 sid. : sjuk.

Länkar

• Allt om överkänslighet och mekanismerna för dess implementering Arkivexemplar av 15 juni 2011 på Wayback Machine