Reumatoid artrit

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 7 januari 2021; kontroller kräver 46 redigeringar .

Reumatoid artrit
ICD-11	FA20
ICD-10	M05 - M06 _ _
MKB-10-KM	M06.9
ICD-9	714
MKB-9-KM	714,0 [1]
OMIM	180300
SjukdomarDB	11506
Medline Plus	000431
eMedicine	medicinsk/2024
Maska	D001172
Mediafiler på Wikimedia Commons

Reumatoid artrit ( lat.  arthritis rheumatoidea ) är en systemisk inflammatorisk sjukdom i bindväven med en primär lesion av små leder i form av erosiv-destruktiv polyartrit av oklar etiologi med en komplex autoimmun patogenes [2] .

Sjukdomen kännetecknas av hög funktionsnedsättning (70%), vilket inträffar ganska tidigt. De främsta dödsorsakerna till följd av sjukdomen är infektionskomplikationer och njursvikt . .

Behandlingen fokuserar främst på att lindra smärta, bromsa utvecklingen av sjukdomen och reparera skador genom operation. Tidig upptäckt av sjukdomen med moderna verktyg kan avsevärt minska skadorna som kan göras på leder och andra vävnader. .

Det kan först uppstå efter kraftig fysisk ansträngning, känslomässig chock, trötthet, under en period av hormonell anpassning, exponering för negativa faktorer eller infektion. .

Etymologi för namnet

Ordet "reumatoid" kommer från lat.  rheumatoidea , där reumat- bildas från annan grek. ῥεῦμα , som betyder "flöde", och suffixet -oideus betyder "liknande". Ordet "artrit" kommer från latin.  arthrîtis , där arthr- från annan grek. ἄρθρον översätts som "led" och suffixet " -itis" betyder "ett tillstånd av inflammation" [3] .

Epidemiologi

Reumatoid artrit är utbredd över hela världen och drabbar alla etniska grupper. Prevalensen är 0,5-1 % (upp till 5 % hos äldre) i utvecklade länder. Varje år insjuknar 5 till 50 personer per 100 000 invånare [5] . År 2010 dog cirka 49 tusen människor av reumatoid artrit i världen [6] .

Medelåldern för debut av sjukdomen är 40-50 år för kvinnor och något högre för män [7] . Kvinnor blir sjuka 3-5 gånger oftare än män [8] .

Riskfaktorer

För kvinnor minskar amningstiden sannolikheten för att utveckla RA. Amning i 24 månader eller längre halverar risken för att utveckla RA med hälften [9] .

Patogenes

Reumatoid artrit klassificeras som en autoimmun sjukdom. Denna grupp av sjukdomar kännetecknas av en förändring i beteendet hos försvarsceller - lymfocyter. De, istället för att aktivt känna igen främmande bakterier, svampar, virus och förstöra dem, börjar attackera sina egna friska celler [10] .

I de sena stadierna av reumatoid artrit kanske proliferativa processer (pannustillväxt) inte beror på autoimmuna mekanismer och upprätthålls autonomt [11] .

Diagnostik

I ett blodprov undersöks ESR, reumatoid faktor (reumatisk faktor), trombocytantal etc. Den mest progressiva analysen är antikroppstitern mot den cykliska citrullininnehållande peptiden - ACCP, anti-CCP, anti-CCP (Mazurov, 2005, s. 103).

Behandling

I närvaro av en infektion eller misstanke om det (tuberkulos, yersiniosis, etc.), är terapi med ett lämpligt antibakteriellt läkemedel nödvändig. I avsaknad av slående extraartikulära manifestationer (till exempel hög feber, Feltys syndrom eller polyneuropati), börjar behandlingen av artikulärt syndrom med val av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). I de mest inflammerade lederna kan kortikosteroidläkemedel injiceras [12] .

Muskelavslappnande medel

Muskelavslappnande medel är inte effektiva för att lindra smärta vid reumatoid artrit [13] .

Prognos

Reumatoid artrit minskar den förväntade livslängden med i genomsnitt 3-12 år [14] . En studie från Mayo Clinic från 2005 visade att risken för hjärtsjukdomar var dubbelt så hög hos personer med reumatoid artrit [15] , oberoende av andra riskfaktorer som diabetes , alkoholism , högt kolesterol och fetma . Mekanismen genom vilken risken för hjärtsjukdom ökar är okänd; förekomsten av kronisk inflammation anses vara en betydande faktor [16] . Det är möjligt att användningen av nya biologiska läkemedel kan öka den förväntade livslängden och minska riskerna för det kardiovaskulära systemet, samt bromsa utvecklingen av åderförkalkning [17] . Begränsade studier visar en minskning av risken för hjärt-kärlsjukdom, med en ökning av totalkolesterolnivån med oförändrat aterogent index [18] .

Historik

De tidigaste spåren av reumatoid artrit går tillbaka till 4500 f.Kr. e. De har hittats i fossila indiska skelettfragment som hittats i Tennessee , USA . Det första dokumentet som beskriver symtom som nära liknar reumatoid artrit går tillbaka till e.Kr. 123. Symtom på reumatoid artrit noterades hos personer avbildade i några målningar av flamländska konstnärer [19] , till exempel Rubens Three Graces .

Den första beskrivningen av reumatoid artrit som en oberoende nosologisk form (under namnet primär astenisk gikt - la goutte asthénique primitive) gjordes 1800 av Augustin Jacob Landre-Beauve[20] enligt resultaten av observationer på sjukhuset Salpêtrière under ledning av Philippe Pinel . Sjukdomen fick sitt moderna namn i den publicerade 1859 "Treatise on the nature and treatment of gout and rheumatic gout" [21] A.B. Garro.

Se även

• Grundläkemedel för reumatoid artrit

Anteckningar

1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
2. ↑ V. Kh. Vasilenko. Propedeutik av inre sjukdomar / red. V. Kh. Vasilenko, A. L. Grebneva. - M . : Medicin, 1989. - S. 496-498. — 512 sid.
3. ↑ Samartzis, Dino, Shen, Francis H. och Keller, Thomas Christian. artrit | Definition, orsaker och behandling | Britannica  (engelska) . Encyclopedia Britannica (30 juni 2022). Hämtad 2 juli 2022. Arkiverad från originalet 2 juli 2022.
4. ↑ WHO:s uppskattningar av sjukdomar och skador . Världshälsoorganisationen (2009). Hämtad 11 november 2009. Arkiverad från originalet 11 november 2009. (obestämd)
5. ↑ Scott DL, Wolfe F., Huizinga TW Reumatoid artrit  //  The Lancet . - Elsevier , 2010. - 25 september ( vol. 376 , nr 9746 ). - P. 1094-1108 . - doi : 10.1016/S0140-6736(10)60826-4 . — PMID 20870100 .
6. ^ 1R; Lozano; Naghavi, M; Förman, K; Lim, S; Shibuya, K; Aboyans, V; Abraham, J; Adair, T; Aggarwal, R; Ahn, Stephanie Y; Almazroa, Mohammad A; Alvarado, Miriam; Anderson, H Ross; Anderson, Laurie M; Andrews, Kathryn G; Atkinson, Charles; Baddour, Larry M; Barker-Collo, Suzanne; Bartels, David H; Bell, Michelle L; Benjamin, Emelia J; Bennett, Derrick; Bhalla, Kavi; Bikbov, Boris; Abdulhak, Aref Bin; Birbeck, Gretchen; Blyth, Fiona; Bolliger, Ian; Boufous, Soufiane; Bucello, Chiara. Global och regional dödlighet från 235 dödsorsaker för 20 åldersgrupper under 1990 och 2010: en systematisk analys för Global Burden of Disease Study 2010  //  The Lancet  : journal. - Elsevier , 2012. - 15 december ( vol. 380 , nr 9859 ). - P. 2095-2128 . - doi : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . — PMID 23245604 .
7. ↑ Alamanos Y., Voulgari PV, Drosos AA; Volgari; Drosos. Förekomst och prevalens av reumatoid artrit, baserat på 1987 American College of Rheumatology kriterier: en systematisk översikt   // Semin . Artrit Rheum. : journal. - 2006. - Vol. 36 , nr. 3 . - S. 182-188 . - doi : 10.1016/j.semarthrit.2006.08.006 . — PMID 17045630 .
8. ↑ Shah, Ankur. Harrisons princip för  internmedicin . — 18:e. — USA: McGraw-Hill Education . - S. 2738. - ISBN 978-0-07174889-6 .
9. ↑ Karlson EW , Mandl LA , Hankinson SE , Grodstein F. Påverkar amning och andra reproduktionsfaktorer den framtida risken för reumatoid artrit? Resultat från sjuksköterskornas hälsostudie.  (engelska)  // Artrit och reumatism. - 2004. - November ( vol. 50 , nr 11 ). - P. 3458-3467 . - doi : 10.1002/art.20621 . — PMID 15529351 .
10. ↑ Reumatoid artrit i fingrarna: de första symptomen, behandling och diagnos . feedmed.ru. Tillträdesdatum: 10 december 2015. Arkiverad från originalet 22 december 2015. (obestämd)
11. ↑ Inre sjukdomar: lärobok. - M. : GEOTAR-Media, 2008. - 496 sid.
12. ↑ Wallen M. , Gillies D. Intraartikulära steroider och skenor/vila för barn med juvenil idiopatisk artrit och vuxna med reumatoid artrit.  (engelska)  // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. - 2006. - 25 januari ( nr 1 ). - P. 002824-002824 . - doi : 10.1002/14651858.CD002824.pub2 . — PMID 16437446 .
13. ↑ Richards BL , Whittle SL , Buchbinder R. Muscleants for pain management in rheumatoid arthritis.  (engelska)  // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. - 2012. - 18 januari ( vol. 1 ). - P. 008922-008922 . - doi : 10.1002/14651858.CD008922.pub2 . — PMID 22258993 .
14. ↑ Kitas, George (4 april 2006) Varför förkortas livslängden av reumatoid artrit? National Reumatoid Arthritis Society
15. ↑ Patienter med reumatoid artrit har dubbelt så stor risk för hjärtsvikt . mayoclinic.org (3 februari 2005).
16. ↑ Hjärtsjukdom vid reumatoid artrit . Johns Hopkins University (2002). Arkiverad från originalet den 9 oktober 2006. (obestämd)
17. ↑ Atzeni F., Turiel M., Caporali R., Cavagna L., Tomasoni L., Sitia S., Sarzi-Puttini P; Turiel; Caporali; Cavagna; Thomasoni; Sitia; Sarzi-Puttini. Effekten av farmakologisk terapi på det kardiovaskulära systemet hos patienter med systemiska reumatiska sjukdomar  (engelska)  // Autoimmunity Reviews : journal. - 2010. - Vol. 9 , nej. 12 . - s. 835-839 . - doi : 10.1016/j.autrev.2010.07.018 . — PMID 20678592 .
18. ↑ Damjanov, N; Nurmohamed, M.T.; Szekanecz, Z. Biologi, kardiovaskulära effekter och cancer  (neopr.)  // BMC medicin. - 2014. - 18 mars ( vol. 12 , nr 1 ). - S. 48 . - doi : 10.1186/1741-7015-12-48 . — PMID 24642038 .
19. ↑ Canvas. Olja. Artrit. . Utkik Voenvracha . Hämtad 2 september 2015. Arkiverad från originalet 25 oktober 2015. (obestämd)
20. ↑ H. Kaiser. A. J. Landre-Bove är den verkliga författaren till den första beskrivningen av reumatoid artrit // Holism och hälsa. Nr 6. 2012. S.4-20 . Hämtad 2 november 2012. Arkiverad från originalet 10 januari 2014. (obestämd)
21. ↑ A.B. Garrod. Avhandling om natur och behandling av gikt och reumatisk gikt. London: Walton och Maberly, 1859.

Litteratur

• Ignatiev VK Reumatoid artrit. - Petrozavodsk, 1997 (medförfattare)
• Klinisk reumatologi (guide för läkare) / (red.) Corr. RAMS prof. V. I. Mazurov. - 2:a uppl., reviderad. och ytterligare - St Petersburg. : LLC "FOLIANT Publishing House", 2005. - 520 sid. — ISBN 5-93929-127-9 .
• Barnsjukdomar. Baranov A. A. // 2002.

Länkar

• Interregional offentlig organisation för hjälp till funktionshindrade barn som lider av reumatiska sjukdomar, "Vozrozhdeniye"
• Välgörenhetsprogram för att hjälpa barn med reumatoida sjukdomar

Ordböcker och uppslagsverk	Stor dansk Stor norsk Britannica (online) Universalis
I bibliografiska kataloger BNF : 11944240f GND : 4076708-5 J9U : 987007536344305171 LCCN : sh85113649 NDL : 00564944 NKC : ph135018

Överkänslighet och autoimmuna sjukdomar
Typ I / allergier / atopi ( IgE )	utländsk Atopisk dermatit Nässelfeber Pollinos (hösnuva) allergisk astma Anafylaktisk chock matallergi vanliga allergier: Mjölk Ägg Jordnöt hasselnötter Skaldjur Soja Vete Penicillin Autoimmun Eosinofil esofagit
II Typ / ACC IgM IgG	utländsk Hemolytisk gulsot hos nyfödda Autoimmun Cytotoxisk Immunohemolytisk anemi Idiopatisk trombocytopen purpura bullös pemfigoid Pemphigus vulgaris Akut reumatisk feber Goodpastures syndrom Guillain-Barrés syndrom " V Typ " / receptor Diffus giftig struma myasthenia gravis perniciös anemi
Typ III ( immunkomplex )	utländsk Hemorragisk vaskulit Allergisk granulomatös angiit Reaktiv artrit Bondens lunga Poststreptokock glomerulonefrit Serumsjuka Arthus-fenomen Autoimmun Systemisk lupus erythematosus Subakut septisk endokardit Reumatoid artrit
Typ IV / cellmedierad ( T-lymfocyter )	utländsk Allergisk dermatit tuberkulintest Autoimmun Typ 1 diabetes Autoimmun tyreoidit Multipel skleros celiaki Jättecellarterit POIS Reaktiv artrit GVHD Transfusionsrelaterad graft-versus-host-sjukdom
Okänd/ flera	utländsk Överkänslighetspneumonit Allergisk bronkopulmonell aspergillos transplantationsavstötning Allergi mot latex (I+IV) Autoimmun Sjögrens syndrom autoimmun hepatit Autoimmunt polyendokrint syndrom APS1 APS2 Autoimmun adrenalit Systemiska autoimmuna sjukdomar