Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (förkortning BMARP ; synonym: grundläggande antireumatiska läkemedel ) är en stor och heterogen grupp läkemedel , förenad av en gemensam förmåga att inte bara lindra symtom och ospecifikt minska ledinflammation hos patienter med reumatoid artrit , men också att modifiera, mildra eller bromsa utvecklingen av själva sjukdomen , benförstöring och andra specifika lesioner.
Termen har sitt ursprung runt 1980, även om vissa preparat är mycket äldre [1] .
Många (men inte alla) av de grundläggande läkemedlen som används vid behandling av reumatoid artrit har också aktivitet vid flera andra sjukdomar, förmodligen eller visat sig vara av autoimmun natur. Dessa sjukdomar inkluderar: ulcerös kolit , Crohns sjukdom , psoriasis , autoimmun glomerulonefrit , kronisk aktiv hepatit . Det är intressant nog att notera att olika "grundläggande" läkemedel hjälper till med olika autoimmuna sjukdomar, vilket kan återspegla skillnaden i deras etiologi och patogenes .
Effektiviteten av basläkemedel vid reumatoid artrit och andra autoimmuna sjukdomar är förknippad med deras specifika antiinflammatoriska och immunsuppressiva aktivitet. Samtidigt är grundläggande antireumatiska läkemedel, i motsats till glukokortikoider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel , olämpliga som "konventionella" antiinflammatoriska läkemedel för inflammation, i vilkas patogenes vissa specifika autoimmuna mekanismer inte är involverade.
De av de grundläggande läkemedlen som inte är "riktiga" immunsuppressiva medel (som är de grundläggande läkemedlen metotrexat , azatioprin eller ciklosporin ) kan inte heller användas för immunsuppression vid tillstånd som inte är associerade med autoimmunitet , till exempel vid organ- och vävnadsallotransplantation . Den immunsuppressiva aktiviteten av salazopyridazin eller klorokin är för svag för detta och är dessutom specifik för autoimmunitet.
En gemensam egenskap för alla baspreparat är den långsamma, gradvisa utvecklingen av effekten, vilket kan kräva flera månaders terapi. För att snabbt uppnå symtomatisk förbättring av reumatoid artrit och andra autoimmuna sjukdomar , ordineras glukokortikoider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel under väntetiden för effekten av grundläggande terapi .
Vid svåra fall av reumatoid artrit eller till exempel Crohns sjukdom kan kombinerad användning av två eller flera basläkemedel från olika grupper, med olika verkningsmekanismer, krävas. Samtidigt är det mycket viktigt att ta hänsyn till möjligheten att öka toxiciteten av terapi med vissa kombinationer. Till exempel leder kombinationen av metotrexat med sulfasalazin eller salazopyridazin till en ökning av den hematologiska toxiciteten av metotrexat, eftersom sulfonamider, som metotrexat, är hämmare av dihydrofolatreduktas i mänskliga celler, inte bara bakterier . Kombinationen av metotrexat med ciklosporin leder till en ökning av graden av immunsuppression och följaktligen en ökning av risken för infektions- och tumörkomplikationer av behandlingen.
Grundläggande antireumatiska läkemedel är indelade i flera grupper:
# - för 2015 är läkemedlet inte registrerat i Ryssland
| Grundläkemedel för reumatoid artrit | |
|---|---|