Sköldkörteln

Den stabila versionen checkades ut den 18 oktober 2022 . Det finns overifierade ändringar i mallar eller .

Sköldkörteln ( lat.  glandula thyr (e) oidea ) är en endokrin körtel hos ryggradsdjur som lagrar jod och producerar jodhaltiga hormoner (jodtyroniner) som är involverade i regleringen av ämnesomsättningen och tillväxten av enskilda celler, samt kroppen som en hel - tyroxin (tetrajodtyronin, T4 ) och trijodtyronin (T3 ) . Syntesen av dessa hormoner sker i epiteliala follikulära celler som kallas tyrocyter. Kalcitonin, ett peptidhormon, syntetiseras också i sköldkörteln: i parafollikulära eller C-celler. Det kompenserar för benslitage genom att införliva kalcium och fosfat i benvävnad, och hämmar också bildningen av osteoklaster , som när de aktiveras kan leda till förstörelse av benvävnad och stimulerar den funktionella aktiviteten och reproduktionen av osteoblaster . Således deltar den i regleringen av aktiviteten hos dessa två typer av formationer, det är tack vare hormonet som ny benvävnad bildas snabbare.

Sköldkörteln sitter i halsen under struphuvudet framför luftstrupen . Hos människor har den formen av en fjäril och ligger på ytan av sköldkörtelbrosket.

Sköldkörtelsjukdomar kan uppstå mot bakgrund av oförändrad, reducerad ( hypotyreos ) eller ökad ( hypertyreos , tyreotoxikos ) endokrin funktion. I vissa områden kan jodbrist leda till utvecklingen av endemisk struma och till och med kretinism .

Den mänskliga sköldkörteln

Anatomi och fysiologi

Sköldkörteln består av två lober ( latin  lobus dexter och lobus sinister ) förbundna med en smal isthmus ( näste ). Denna isthmus ligger i nivå med den andra eller tredje luftstrupsringen. De laterala loberna omsluter luftstrupen och är fästa vid den med bindväv . Formen på sköldkörteln kan jämföras med bokstaven "H", med de nedre hornen korta och breda, och de övre höga, smala och något divergerande. Ibland bestäms en ytterligare (pyramidal) lob av sköldkörteln.

I genomsnitt väger sköldkörteln hos en vuxen 12-25 g och 2-3 g hos en nyfödd. Måtten på varje lob är 2,5-4 cm lång, 1,5-2 cm bred och 1-1,5 cm tjock. En volym på upp till 18 ml hos kvinnor och upp till 25 ml hos män anses vara normal. Vikten och storleken på sköldkörteln är individuell; så hos kvinnor är små volymavvikelser möjliga på grund av menstruationscykeln. [ett]

Sköldkörteln är en endokrin körtel, i vars celler - tyrocyter  - två hormoner ( tyroxin , trijodtyronin ) produceras som styr ämnesomsättning och energi, tillväxtprocesser, mognad av vävnader och organ. C-celler (parafollikulära), som tillhör det diffusa endokrina systemet , utsöndrar kalcitonin  - en av faktorerna som reglerar kalciummetabolismen i celler, en deltagare i benapparatens tillväxt och utveckling (tillsammans med andra hormoner). Både överdriven ( hypertyreos , tyreotoxikos ) och otillräcklig ( hypotyreos ) funktionell aktivitet i sköldkörteln är orsaken till en mängd olika sjukdomar, av vilka några kan orsaka biverkningar i form av systemisk dystrofi eller fetma . För diagnos av sköldkörteldysfunktion undersöks T 3 , T 4 , TSH och den autoimmuna processen.

Blodtillförsel

Blodtillförseln till körteln är mycket riklig, utförd av två övre ( lat.  arteria thyroidea superior ), som sträcker sig från den yttre halspulsådern ( lat.  arteria carotis externa ), och två nedre sköldkörtelartärer ( lat.  arteria thyroidea inferior ), som sträcker sig från tyreoidea-cervikal bålen ( lat.  truncus thyrocervicalis subclavia artär ( lat.  arteria subclavia ). Hos djur kallas de övre sköldkörtelartärerna för kranialtyreoideaartärerna (arteria thyroidea cranialis), och de nedre sköldkörtelartärerna kallas för caudala sköldkörtelartärer ( lat.  arteria thyroidea caudalis ). Ungefär 5 % av människorna har en oparad artär ( lat.  arteria thyroidea ima ), som sträcker sig direkt från aortabågen (kan också avvika från den brachiocefaliska stammen ( lat.  truncus brachiocephalicus ), artären subclavia ( lat.  A. subclavia ), också som från de nedre sköldkörtelartärerna ( lat.  A. thyroidea inferior ) Det kommer in i sköldkörteln i regionen av näset eller nedre polen av körteln. Sköldkörtelvävnaden försörjs också med blod genom små artärgrenar av den främre och laterala ytan av luftstrupen. Inuti organet är alla små grenar av sköldkörtelartärerna vävda. Efter att artärblodet kommer att ge näring och syre till vävnaderna i sköldkörteln, samlas det, efter att ha tagit koldioxid , hormoner och andra metaboliter , i små vener som är vävda under sköldkörtelns kapsel. Det venösa utflödet utförs alltså genom den oparade sköldkörtelplexus ( lat.  plexus thyroideus impar ), som mynnar in i de brachiocephalic venerna ( lat.  vena brachiocephalica ) genom venerna nedre sköldkörteln ( la t.  vena thyroidea inferior ). [1] [2]

Lymfdränage

Den interstitiella vätskan ( lymf ) som finns mellan cellerna i sköldkörteln strömmar genom lymfkärlen till lymfkörtlarna . Denna lymfdränering av sköldkörteln tillhandahålls av ett välorganiserat system av lymfkärl. Det finns många grenar mellan enskilda lymfkärl och noder. Lymfatiska kärl flyter in i regionala lymfkörtlar som ligger längs de inre halsvenerna ( lat.  vena jugularis interna ). Lymf från ena sidoloben kan nå de anslutna lymfkörtlarna i den andra sidoloben via lymfkörtlar som ligger framför luftstrupen. Lymfflödesvägar är viktiga inom onkologi (cancerceller kan metastasera med lymfflödet). [2]

Innervation

Sköldkörteln har både sympatisk och parasympatisk innervation. Det utförs av nervfibrerna i det autonoma nervsystemet . Sympatiska innervationsfibrer härstammar från det övre cervikala gangliet ( lat.  ganglion cervicae superius ) och bildar de övre och nedre sköldkörtelnerverna. Parasympatisk innervation utförs av grenar av vagusnerven ( lat.  nervus vagus ) - de övre larynx- och återkommande larynxnerverna ( lat.  nervus laryngeus ).

Biskjoldkörtlar

Utanför kapseln, på den bakre ytan av sköldkörteln, finns flera bisköldkörtlar (bisköldkörteln) . Antalet körtlar är individuellt, oftare fyra, de är mycket små, deras totala massa är 0,1-0,13 g. De utsöndrar parathormon , som reglerar innehållet av kalcium- och fosforsalter i blodet. Med brist på detta hormon störs tillväxten av ben och tänder, nervsystemets excitabilitet ökar ( kramper kan utvecklas ).

Sköldkörtelsjukdom

Ursprung

Sköldkörteln utvecklades från endostilen  , ett spårliknande organ på den ventrala sidan av svalget i primitiva chordater . Den innehåller körtel- och cilierade celler, utsöndrar och flyttar slem till vilket matpartiklar fäster, och absorberar jod och producerar sköldkörtelhormoner . Hos lampögon observeras omvandlingen av endostilen till sköldkörteln under ontogeni [3] [4] [5] . Alla chordater har en endostyle eller sköldkörtel; detta är en av de få vanliga anatomiska egenskaperna [3] .

Forskningshistoria

Den antika romerske läkaren Claudius Galen på 200-talet e.Kr. föreslog att sköldkörteln (som då kallades annorlunda) utsöndrar en hemlighet som smörjer struphuvudet och hjälper till att tala. Andreas Vesalius , en italiensk anatom från 1500-talet, beskrev körteln och noterade specifikt att det inte fanns några kanaler i den, och den kunde inte utsöndra någon hemlighet i luftvägarna, men Galens auktoritet visade sig vara starkare. År 1656 föreslogs själva namnet "sköldkörteln" av den engelske läkaren Thomas Wharton, som ansåg sköldkörteln vara en prydnad på halsen, designad för att göra den rund. På 1700-talet etablerade den schweiziske anatomen Albrecht von Haller återigen felet i Galens åsikt, men föreslog inte en annan funktion hos körteln [6] .

År 1833 publicerade en annan schweizisk kirurg, A. Kocher, en artikel som analyserade 100 fall av både partiellt och fullständigt avlägsnande av sköldkörteln (Schweiz var känt för sin endemiska struma ), utförda av övertygelsen att detta organ inte hade någon viktig funktion. I 16 fall av total tyreoidektomi (av 24) utvecklade patienterna symtom på kretinism och utövandet av total tyreoidektomi avbröts. Som ett resultat började Kocher tro att sköldkörtelns verkan på något sätt var kopplad till jod , som redan var känd som en behandling för kretinism. Detsamma har visats i djurförsök. 1891 introducerade den engelske läkaren D. R. Murray ett extrakt från den mänskliga sköldkörteln och visade att det hjälpte mot vissa sjukdomar. Några år senare fann Magnus-Levi, när han introducerade den torkade sköldkörteln hos djur för friska människor, en ökning av hastigheten av metaboliska processer [6] .

År 1896 upptäckte K. E. Bauman en extremt hög koncentration av jod i sköldkörteln jämfört med resten av kroppens vävnader (för människor som bor nära havet visade det sig vara högre än för dem som bor långt därifrån). Omkring 1900 påbörjade den amerikanske läkaren D. Marin ett långt försök på djur. På en jodfri diet gav han dem en struma, som han framgångsrikt botade med jod, och föreslog att jodera dricksvatten och salt i områden långt från havet. När hans förslag accepterades sjönk förekomsten av struma hos barn i Detroit med en faktor 20. I början av 1920-talet isolerades hormonet tyroxin i sin rena form , senare trijodtyronin och tetrajodtyronin [6] .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 A. Benninghoff, D. Drenckhahn (Hrsg.): Anatomi. 16. Auflage. Urban & Fischer bei Elsevier, München 2004. Band 2, ISBN 3-437-42350-9
  2. ↑ 1 2 J. Siewert, M. Rothmund, V. Schumpelick (Hrsg.): Praxis der Viszeralchirurgie. Endokrin kirurgi. 2. Auflage. Springer, Heidelberg 2007, ISBN 978-3-540-22717-5 .
  3. ↑ 1 2 Kardong KV ryggradsdjur: Jämförande anatomi, funktion, evolution. — 6 uppl. - New York: McGraw-Hill, 2012. - S. 51-54, 594. - 794 sid. — ISBN 978-0-07-352423-8 .
  4. ↑ Crockford SJ Evolutionära rötter av jod och sköldkörtelhormoner i cell-cellsignalering  // Integrativ och jämförande biologi. - 2009. - Vol. 49, nr 2 . - S. 155-166. - doi : 10.1093/icb/icp053 . — PMID 21669854 .
  5. ↑ Dzerzhinsky F. Ya. , Vasiliev B. D., Malakhov V. V. Zoology of Vertebrates. - M . : Akademin, 2013. - S. 12-13, 22-23, 97. - 464 sid. - ISBN 978-5-7965-7971-4 .
  6. ↑ 1 2 3 Från molekyler till människa \u003d Molekyler till människa / transl. från engelska. K.S. Burdin och I.M. Parkhomenko, red. prof. N.P. Naumova. - Moskva: Utbildning, 1973. - S. 371-372. — 480 s. - 48 000 exemplar.

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Tematiska platser
Ordböcker och uppslagsverk
 Organ och vävnader som utvecklas från groddskikten
ektoderm
Endoderm
Mesoderm