| Synechia av blygdläpparna lat. synechia vulvae lat. synechiae labiorum minorum | |
|---|---|
| ICD-11 | LB40.2 |
| ICD-10 | F52.5 |
| eMedicine | artikel/953412 |
Synechia av blygdläpparna ( lat. synechiae labiorum minorum ), ibland kallad synechia i vulva ( lat. synechia vulvae [1] ; av grekiskan. synecheia - kontinuitet, samband) - detta är sammansmältningen av de stora eller små blygdläpparna i deras nedre tredjedelen eller genomgående. Samtidigt är blygdläpparna förbundna med varandra med en mycket tunn hinna, det finns ingen ingång till slidan och vid fullständig sammansmältning blockeras öppningen av urinröret [2] .
Orsaken till synechia är oftast en inflammatorisk process i vulva och vagina ( vulvit , vulvovaginit ), såväl som allergiska reaktioner , felaktig hygien av flickors könsorgan. Synechia kan bildas både inom några dagar och inom några månader. Processen för bildandet av synechia orsakar inte smärta för barnet, så det går ofta obemärkt förbi [3] .
I vissa fall växer blygdläpparna ihop över ingången till urinröret, vilket gör det svårt att kissa och orsakar obehag för flickan. Ofta märker inte flickans föräldrar detta problem hos henne eller lägger inte vikt vid det, så sjukdomen upptäcks ofta endast vid undersökningar av en tonårsgynekolog [1] [4] .
Anledningen kan också vara upprepad tvätt under dagen, speciellt med tvål. Slemhinnan i vulva (externa könsorgan) hos en liten flicka är mycket tunn och när den utsätts för tvål, med stark friktion, kan den lätt skadas, och som ett resultat av ytterligare läkning uppstår blygdläpparna - synechia [ 3] .
Den andra orsaken till utvecklingen av synechia kan vara en urinvägsinfektion. Farliga bakterier kommer in i slemhinnan i de yttre könsorganen, inflammation utvecklas, vilket leder till vidhäftning [5] .
Bildandet av synechia förklaras av det låga innehållet av könshormoner ( östrogener ) hos flickor i denna ålder [3] .
Sannolikheten för synechiabildning minskar efter 6-8 års ålder. Förutom hormonnivåer är en möjlig orsak en födoämnesallergi mot vissa livsmedel eller hygienprodukter, syntetiska kläder [2] [3] .
Frånvaron av könshormoner hos små barn är inte en patologi, utan normen. Därför, ju äldre barnet blir, desto mindre sannolikt är det att återförenas. Detta förklaras av att när en tjej växer upp blir blygdläpparnas slemhinna tätare, det subkutana lagret tjocknar, de yttre könsorganen blir mindre känsliga för irriterande ämnen utifrån och växer därför inte ihop [4] .
Östrogens huvudroll bekräftas av kliniska observationer som visar att synechia inte förekommer hos nyfödda flickor när nivån av moderns östrogen i barnets blod är hög. Vid tiden för puberteten , när flickans egen östrogennivå stiger, försvinner åtminstone 80 % av även de allvarligaste fallen spontant och spårlöst [4] .
Läkare diagnostiserar synechia när en liten flickas blygdläppar "håller ihop" med varandra. Ingången till slidan är täckt med en film. Synechia ser ut som en film bildad i mitten mellan blygdläpparna med en median, tydligt synlig remsa (fusionszon). Med fullständig synechia är inte ens öppningen av urinröret synlig. I det här fallet finns det svårigheter med urinering: barnet trycker på, upplever obehag, agerar, gråter, och detta observeras i nästan varje handling [3] [1] .
Det händer att de små och stora blygdläpparna växer ihop, vanligtvis symmetriskt på båda sidor. Lilla blygdläpparna växer ofta ihop och stänger ingången till slidan med några millimeter, med 1/3, hälften eller till och med helt [1] [3] .
I de tidiga stadierna (när blygdläpparna ännu inte har "klistrat ihop" helt) kan situationen rättas till ganska enkelt. Det räcker med att lägga en dyna på blygdläpparna på natten med en salva som innehåller östrogen . Ingreppet bör utföras inom 5-7 dagar [6] [7] .
Om sjukdomen är långt framskriden utförs kirurgisk separation av blygdläpparna. Operationen utförs under lokalbedövning [3] . Efter kirurgisk delning av synechiae är risken för återfall cirka 30 % [8] , läkaren kan besluta att använda östrogener efter ingreppet [9] .