Snus är en typ av rökfri tobaksprodukt . Det är krossad fuktad tobak, som placeras mellan överläppen (mindre ofta - underläppen) och tandköttet [1] under lång tid - från 30 [2] till 60-70 [3] minuter (enligt tillverkare, från 5 till 30 minuter). Samtidigt kommer nikotin från tobak in i kroppen.
Snus avser rökfri tobak (denna grupp inkluderar även torrt och vått snus , tuggtobak , etc.). Det karakteriseras som ett slags fuktigt snus med högt innehåll av nikotin och lågt innehåll av cancerframkallande ämnen [4] . Den har varit känd i Sverige sedan 1637 [1] . Det produceras och konsumeras främst här i landet (det är därför det ofta kallas svenskt snus ).
I EU (utom Sverige ) har försäljning av snus varit förbjuden sedan 1992, även om användningen inte är begränsad. Snus säljs lagligt i Sverige och Norge [5] [6] .
Snus har introducerats i Ryssland sedan 2004 [7] . Trots försök att förbjuda snus (förbud mot alla typer av rökfri tobak föreskrivs vid första behandlingen av tobakslagen vintern 2012/13 [8] ) så fortsatte det att säljas. Det slutgiltiga förbudet mot snus i Ryssland infördes i december 2015 genom ändringar av lagen "Om att skydda medborgarnas hälsa från effekterna av passiv tobaksrök och konsekvenserna av tobakskonsumtion" och lagen om administrativa brott , som föreskriver påföljder. för sin försäljning [9] . Sedan februari 2016 har dock snus importerats till Ryssland under sken av tuggtobak, och därför gäller inte förbudet mot dess försäljning.
Sedan 2006 har lokala snusarter dykt upp i USA, där de har mötts av intresse. [10] . Amerikanskt snus skiljer sig dock från svenskt snus på flera sätt: vissa menar att det inte kan kallas snus [4] .
Beroende på typ av förpackning är snus av två typer: portionsförpackat - förpackat i tepåsar med olika vikt (från 0,3 till 2 gram) [3] - och löst (bulk). I Sverige föredrar 59 % av snusarna portionssnus, 38 % föredrar lössnus och resten använder båda [3] .
Portionen anses vara bekvämare för nybörjare. Det säljs vanligtvis i plastbehållare med ett litet fack på topplocket för begagnade påsar. Portionsnus introducerades på marknaden på 1970-talet [3] .
Portionssnus finns i en mängd olika portionsstorlekar. "Mini" - 0,4 g, "stor (vanlig)" - 0,8-1 g, "maxi" - 1,5-2 g. Vanligtvis innehåller portionssnus av mindre förpackningar mindre vatten [3] .
De flesta män som använder portionssnus föredrar standardportionerna på 1 gram, medan miniportioner är mer populära bland kvinnor [3] .
Portionssnus kännetecknas av färgen på påsen. De viktigaste är bruna (färgade med tobak med ytterligare sprutning med vatten i det sista produktionsstadiet) och vita. De flesta män föredrar brunt, de flesta kvinnor föredrar vitt [3] .
Lössnus säljs i tjockvaxade kartonger med plastlock. Det är bekvämt eftersom du kan ta vilken portion snus som helst och inte vara beroende av fabriksförpackningar. Det konsumeras vanligtvis i portioner om 1-2 gram [1] . För att föra in löst snus under läppen, bilda en klump med fingrarna; för detta ändamål finns det också en speciell anordning (dispenser).
Mycket snus är smaklöst och har tobakssmak och lukt. Det finns varianter av snus med smaker som: eukalyptus, mentol, lakrits, whisky, mynta, melon, hallon, lavendel, bergamott, svarta vinbär. Du kan ofta hitta smaksatt portionssnus.
Den är gjord av vegetabiliska råvaror (träfibrer, örter) med tillsats av smakämnen och nikotin. Det blev utbrett i Ryssland efter förbudet mot tobaksvaror.
Precis som cigaretter bygger snus på införandet av nikotin i kroppen. Trots det högre massainnehållet av nikotin än i röktobak är mängden nikotin som kroppen får ungefär densamma som vid rökning. En halvtimme senare, i det venösa blodet, bestäms en ökning av dess nivå till 15 ng/ml, sedan en lång "platå" på nivån 30 ng/ml [2] [4] . Samtidigt, när du använder snus, absorberas nikotin långsammare och det finns ingen toppkarakteristik för inhalationsvägen [2] . Det specifika märket, mängden snus, pH kan påverka dessa värden [2] .
Snus är nikotinberoende och det finns inga bevis som tyder på att det är mindre eller mer beroendeframkallande än rökning [2] .
Fördelarna med snus är bland annat att det gör det möjligt att få tag på nikotin på platser där rökning är förbjuden (till exempel på ett flygplan under långa flygningar, i gruvor och andra platser där explosiv gas kan finnas i luften).
Det har redan nämnts att snus främst konsumeras i Sverige. Enligt 2007 års data [3] snusar 24 % av männen och 3 % av kvinnorna i landet. Snusets popularitet ökar: till exempel 1999 var dessa siffror [11] 19 % respektive 1 %. Samtidigt är snusets popularitet bland män högre än cigaretternas popularitet [11] .
Som tidigare nämnts, i Sverige föredrar 59 % av snusarna portionssnus, 38 % föredrar lössnus och resten använder båda. För män är dessa siffror 54 % och 42 %, för kvinnor - 93 % och 6,5 % [3] .
Frekvensen av snusning av vuxna är praktiskt taget oberoende av ålder, men med åldern har en ökning av populariteten för lössnus noterats [3] .
Enligt forskare [3] konsumeras i genomsnitt 11-12 g portionssnus eller 29-32 g lössnus per dag.
Cirka 90 % av användare av portionssnus använder endast en påse åt gången, resten använder 2 eller fler [3] .
Den genomsnittliga användningstiden för en enda portion snus är drygt en timme (något mindre för kvinnor) [3] . Under dagen är den totala snustiden 10-12,5 timmar för män och 7,5 timmar för kvinnor [3] .
De flesta snusar under överläppen (96 % för portionssnus och 99 % för lössnus) [3] . Samtidigt är det många (särskilt när man använder portionssnus - 36%) som flyttar det i munnen under användningen av en enda portion [3] .
Nio av 10 snusare använder inte andra tobaksprodukter som cigaretter, inte ens ibland [3] .
Huvudingredienserna i snus är tobak , vatten , bordssalt och läsk . Vattenhalt: 35-60% [1] , vanligt salt - 1,5-3,5%, fuktgivande medel - 1,5-3,5%, soda - 1,2-3,5%, smakämnen - mindre än 1 % [2] . Surheten i snus är pH 7,8-8,5, på senare år har snuset blivit mindre alkaliskt [1] (traditionellt tillsätts ämnen med en alkalisk reaktion till olika typer av tugg- och sugtobak för att underlätta inträngningen av nikotin i vävnader [2] ).
Innehållet av nikotin i snus är 5-11 mg/g torrvikt [1] .
Till skillnad från traditionellt amerikanskt våtsnus är snus gjort med skonsam bearbetning för att minska bildningen av cancerframkallande ämnen , speciellt N-nitrosaminer . För snus väljs tobakssorter som torkats i luften och solen, och inte genom direkt uppvärmning (i motsats till vått snus) [2] [4] .
Efter torkning krossas tobaksbladen, vatten och andra komponenter tillsätts, sedan utsätts massan för ångvärmning i 24-36 timmar för att döda mikroorganismer (vid en temperatur på 100 °C), varefter den förpackas [2] . Försiktig destruktion av bakterier, enligt forskare [2] [4] , ger också en betydande minskning av nivån av cancerframkallande ämnen.
Innehållet av N-nitrosaminer för specifika föreningar (per 1 g) [1] : N'-nitrosonornikotin (NNN) - 5-9 μg; 4-(metylnitrosamino)-l-(3-pyridyl)-l-butanon (NNK) - 1-2 mcg; N'-nitrosoanatabine (NAT) - 2-5 mcg. Detta är märkbart lägre än värdena för amerikanskt snus, och ännu mer för asiatiska och afrikanska typer av rökfri tobak [2] . Dessutom, till skillnad från rökare, visade snusare ingen signifikant ökning av koncentrationen av N-nitrosaminer i kroppen [2] .
Snus rekommenderas att förvaras mellan 0°C och 10°C. Studier visar dock att långvarig (upp till 20 veckor) förvaring av snus vid temperaturer från -20 °C till +23 °C och till och med sex månader i rumstemperatur inte orsakar någon signifikant ökning av innehållet av cancerframkallande ämnen, medan detta observeras. bland märken av amerikanskt vått snus [2] .
Som ett resultat är snus positionerat som ett relativt säkert alternativ till cigaretter , även om det inte är ett alternativ till att helt sluta tobak. Vissa studier visar att snus är 10 [4] -100 [12] gånger mindre skadligt än cigaretter. Det föreslås att snus skulle kunna användas effektivt i en strategi för att minska rökskador. Dessa initiativ möts dock av motstånd från antirökaktivister som hävdar att nikotin i sig är farligt [12] . Vissa forskare anser att dessa uttalanden är oansvariga [12] .
Snus orsakar icke-tumörskador i munslemhinnan [13] i nästan 100 % av fallen [14] . Vävnaderna återgår dock till det normala efter att snuset har slutat [2] [14] . Det är möjligt att utveckla tandköttssjukdomar, oftast - tandköttsnedgång (det vill säga en förskjutning av tandköttsnivån med exponering av tandroten) [14] . Snusets troliga roll i kariesbildningen har också påvisats [2] [14] . Snus, liksom rökning, tros ha en negativ effekt på graviditeten [2] .
Samtidigt finns det för närvarande inga övertygande bevis för ett samband mellan snusning och utveckling av tumörer i munhålan, lungorna, mag-tarmkanalen, njurarna, prostata och lungorna [2] [6] [15] . I separata studier finns en ökning av risken för pankreascancer [ 16] : upp till 8,8 per 100 000 personer mot 3,3 per 100 000 bland icke-användare av tobak. [17] . Men i andra fall [15] hittas inte ett sådant samband.
Flera studier har kopplat snus till en något högre förekomst av hjärt-kärlsjukdom , främst kranskärlssjukdom och högt blodtryck [2] , men dessa fynd stöds inte av andra studier [2] [6] [18] [19] . Det finns heller inga bevis för att snuskonsumtion bidrar till stroke och skador på det perifera cirkulationssystemet [6] . Biokemiska data stöder inte snusets inblandning i utvecklingen av åderförkalkning [13] .
Det finns inga bevis för att snus ökar sannolikheten för att utveckla kroniska luftvägssjukdomar, så vanligt bland rökare [2] . Uppgifter om ökad risk att utveckla typ 2- diabetes mellitus är motsägelsefulla, ett sådant samband kan spåras i vissa verk, men avvisas av andra [2] .
En studie som analyserade tidiga markörer för hjärt-kärlsjukdom i ett urval av 1600 friska norrmän fann [20] att vaskulär endotelfunktion är nedsatt hos snusare, särskilt de som lever en inaktiv livsstil. Enligt den studerade indikatorn, som kan förutsäga utvecklingen av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet år innan de debuterade, låg snusare på samma nivå som rökare.
Forskare konstaterar att många vetenskapliga arbeten som ägnas åt snus inte tar hänsyn till samtidiga faktorer som alkoholkonsumtion, utbildningsnivå, levnadsstandard, yrkesrisker etc. [2] [13] Detta kan påverka slutsatsernas riktighet till förmån för snus och vice versa. Alla forskare i denna fråga är i alla fall överens om att risken för snusanvändning är betydligt mindre än risken för rökning [2] [6] [12] . De flesta befolkningsbaserade studier har tittat på effekterna av snusanvändning under decennier, och man vet att de skadliga ämnena i snus har minskat de senaste åren [2] [21] .
Samtidigt är det omöjligt att dra en slutgiltig slutsats om snusets farlighet, forskarna uppmärksammar bara det faktum att det i nuläget finns få bevis som tyder på att snus orsakar livshotande sjukdomar [2] .
I Sverige har antalet rökare minskat markant under det senaste kvartsseklet. Den är fortfarande den lägsta i Europa [11] . Faktum är att Sverige är det enda europeiska land som har uppnått WHO :s uttalade mål att minska antalet rökare till under 20 % av befolkningen till år 2000.
Så, om 1976 40 procent av den manliga befolkningen rökte dagligen, så 2002 - 15%. För kvinnor har denna siffra sjunkit från 34 procent till 20 procent [2] . Samtidigt snusar 24 % av männen och 3 % av kvinnorna idag [3] . I vissa områden där snus är mer populärt (norra Sverige) snusar upp till 6 % av kvinnorna [11] . Det finns bevis för att trenden att ersätta cigaretter med snus fortsätter [11] .
Många forskare tror att nedgången i cigaretters popularitet berodde på populariseringen av snus [2] [11] . Samtidigt registrerades en minskning av incidensen av lungcancer och hjärtinfarkt bland män. Graden av nedgång i frekvensen av dessa sjukdomar är högre än den som kännetecknar andra utvecklade länder, där rökning fortsätter att vara det främsta sättet att få i sig nikotin [2] .
Studier har också visat att en snusare har 20 % chans att röka i framtiden, medan en icke-användare har 43 % chans [11] .
Befolkningen i EU (med undantag för Sverige) kan inte fritt köpa snus, eftersom det är förbjudet att sälja snus enligt europeiska lagar. Dessa lagar antogs 1993 efter att ha övervägt en WHO- publikation från 1985 om de potentiella hälsoriskerna med snus och trots experternas åsikt att resultaten inte var avgörande [5] [6] . Sverige ställde specifikt legalisering av snus i landet som ett villkor för att få vistas i EU, dess företrädare kom också upprepade gånger med förslag om att upphäva lagen, men de fick inte gehör [6] . Samtidigt kan andra versioner av rökfri tobak säljas fritt i EU, trots att de anses vara mycket mer skadliga för hälsan [5] .
Trots förbudet mot försäljning av snus är det fortfarande populärt i vissa länder. I Finland använder alltså 5 % av männen snus och importerar det på egen hand från grannländerna [22] .
En liknande situation har utvecklats i Australien, där försäljning av snus är förbjuden, men det finns röster från forskare som tror att snus kan minska andelen rökare och förbättra folkhälsan [23] .
Snus var tillåtet i Ryssland fram till den 22 december 2015, varefter det förbjöds efter antagandet av den relevanta lagen [9] .
Som nämnts har snus introducerats i Ryssland sedan 2004 [ 7 ] , men sedan slutet av 2009 på grund av ändringar i lagstiftningen inom området reglering av cirkulation av tobaksvaror (Technical Regulations for Tobacco Products, 268-FZ daterad 22.12 . överallt försvann från försäljning i specialiserade tobaksaffärer. Lite senare började snuset återuppstå i tobaksaffärer, redan försett med punktskattemärken i enlighet med lagens nya krav. Dess utbud har förändrats avsevärt. I slutet av 2012 fanns det produkter från fyra snustillverkare i Ryssland.
Snusets öde i Ryssland ifrågasätts på grund av antitobaksaktivisternas verksamhet som ser förbudet mot snus och annan rökfri tobak som ett litet steg mot att besegra rökning i allmänhet [25] . Vintern 2012-13 övervägde statsduman ett lagförslag som avsevärt skulle ändra statens politik för tobaksprodukter [8] . I propositionen, som överlämnades till första behandlingen, föreskrevs ett fullständigt förbud mot försäljning av rökfria tobaksvaror, inklusive snus, men denna paragraf försvann vid andra behandlingen. Bland ändringsförslagen för andra behandlingen utarbetades flera alternativ för ändringar som påverkar ödet för rökfria tobaksvaror, men endast förbudet mot nasvay kom in i den slutliga texten [ 8] .
Förbudet mot försäljning av snus infördes i Republiken Tatarstan. Den 24 november 2014 undertecknades en resolution från Tatarstans ministerkabinett om att förbjuda parti- och detaljhandel med rökfria tobaksprodukter i hela regionen [26] .
I december 2015 antog statsduman en lag som fastställer ett förbud mot parti- och detaljhandel med sugtobak (snus) [9] . Till en början antog lagstiftarna en bestämmelse i den första behandlingen av lagförslaget som gjorde det möjligt för regioner att införa ytterligare restriktioner för försäljningen av (andra) rökfria tobaksprodukter, inklusive ett fullständigt förbud mot detaljhandeln. Under arbetet med texten togs detta ändringsförslag bort.
Efter införandet av förbudet 2015 började snus importeras och säljas under sken av en tuggtobaksvara (icke-rökare). Således kan den nu köpas fritt i nästan vilken stad som helst i landet.
I slutet av 2019 började problemet med spridningen av snus bland tonåringar diskuteras flitigt i pressen [27] [28] . Information förekommer i media om fall då skolbarn efter snusning hamnat på intensivvård, samt om en minderårigs död, vars orsak föräldrar tror var snusning [29] . Som ett resultat instruerade premiärminister Dmitrij Medvedev inrikesministeriet att stoppa försäljningen av nikotinblandningar [30] . Detta ledde till att snusanaloger försvann från tobaksaffärerna. Emellertid har ett lagförslag som inför ett förbud på federal nivå ännu inte antagits [31] .
Sedan 2006 har internationella tobaksföretag tillverkat snus för den amerikanska marknaden under välkända cigarettmärken som Marlboro, Camel, Lucky Strike. Det skiljer sig från det traditionella amerikanska våtsnuset och har liksom svenskt snus ett minskat innehåll av cancerframkallande ämnen [4] .
Forskarna uppmärksammade dock vissa skillnader mellan dessa produkter. De är förpackade i mindre påsar, de har mindre fukt, vilket är viktigare, trots samma massa innehåll av nikotin. Amerikanskt snus är mindre alkaliskt [4] , därför är tillgången på nikotin för absorption lägre [2] [4] . Detta bekräftades också av experimentella data [4] .
Således är amerikanskt snus en produkt med låg nikotinhalt och kommer sannolikt inte att tillfredsställa behoven hos en nikotinberoende [4] . Experter föreslog [4] att amerikanska snusproducenter på detta sätt försöker misskreditera svenskt snus i en potentiell konsuments ögon, även om de inte utesluter att om snus efterfrågas kan det i framtiden anpassas till svenska standarder. .
Forskare föreslår att man inte använder termen snus för amerikanska analoger [4] .
Försäljningen och marknadsföringen av snus i USA måste åtföljas av ett av tre konsumentmeddelanden [32] :