Skymning grumling av medvetandet
Twilight stupefaction ( twilight disorder of consciousness ) är ett syndrom av bedövning som uppstår plötsligt och yttrar sig som en djup desorientering i det omgivande rummet med bevarandet av vanliga automatiserade handlingar.
Beskrivning
Det uppstår vanligtvis plötsligt, varar inte länge och slutar plötsligt, så denna störning kallas transient, transient [1] .
Åtföljs av verbal motorisk excitation eller utåtordnat beteende, påverkan av rädsla, melankoli, ilska, akut bildlig delirium och ett plötsligt inflöde av hallucinationer [1] . Hallucinationer är vanligtvis skrämmande innehåll (främst visuellt). De vanföreställningar som uppstår i detta fall (oftare förföljelse , mindre ofta storhet ) bestämmer patientens beteende. Aggressiva destruktiva handlingar riktade både mot människor (inklusive nära släktingar) och livlösa föremål är ganska frekventa [1] .
Varaktigheten av det bedövande tillståndet hos epileptiker är ganska lång - upp till flera dagar [2] .
Fullständig glömska av perioden med grumligt medvetande ( total amnesi ) är karakteristisk. Med denna störning, till skillnad från delirium och oneiroid , saknas även minnen av subjektiva upplevelser [1] .
Varianter av skymningens grumling av medvetandet
Kliniken särskiljer följande typer av skymningsgrumling av medvetande:
- Modig variant . Utåt är patientens beteende ordnat, dock är tystnad, en frånvarande blick och speciell koncentration karakteristiska [1] [2] . Aggressiva destruktiva handlingar som patienten kan göra i detta tillstånd kan ge intryck av överlagda och planerade handlingar [1] . Efter att ha lämnat bedövningstillståndet hänvisar patienten till de begångna handlingarna som främmande för hans personlighet [1] .
- hallucinatorisk version . Övervägandet av hallucinatoriska upplevelser är karakteristiskt. Uttalat tillstånd av excitation med aggressiva och destruktiva handlingar [1] . I praktiken finns det oftast hos patienter med epilepsi [2] . Psykos börjar vanligtvis med vanföreställningar, följt av hallucinationer (syn, hörsel, allmänsinnet) [2] . Patienter kan se blod, röd färg, gnistor, hallucinationer får ofta en skrämmande karaktär [2] . Patienter upplever skräck och utsätter förkrossande slag, som regel kan inte ens ett fåtal friska och starka personer hålla dem [3] [2] .
- Orienterad (dysforisk) skymningsgrumling av medvetandet . Djupet av grumling av medvetandet fluktuerar, elementär orientering i miljön kvarstår ofta, patienter kan känna igen bekanta människor [1] . Det finns fragment av självmedvetenhet [1] . Hallucinationer och vanföreställningar är antingen helt frånvarande eller episodiska [1] . Inverkan av rädsla och ilska [1] är typisk .
- Ambulatorisk automatism - skymningsgrumling av medvetandet utan hallucinationer, delirium och förändringar i känslor [1] . Patienter med denna störning utför automatiserade åtgärder och rörelser. De kan göra omedvetna resor längs gatan, dessutom ganska långa: det finns ett känt fall av en patient som reser från Mumbai (Bombay) till Calcutta i ett tillstånd av ambulerande automatism [2] .
- Ett sömnigt tillstånd är en störning av medvetande och uppfattning som orsakas av ett abrupt uppvaknande från en långsam sömnfas (vanligtvis i början av sömnen). Åtföljd av ökad aggressivitet, oförmåga att på ett adekvat sätt uppfatta miljön. Möjlig effekt. Tillståndet är kortvarigt, nästan alltid glömmer en person händelserna som inträffade i det ögonblicket. Ibland förekommer även hos friska människor, om drömmen var mycket stark, och irritationen är stark.
Karakteristiska patologier
Det förekommer vid epilepsi , organiska sjukdomar i hjärnan, mindre ofta vid traumatiska hjärnskador . Ett medvetandetillstånd i skymningen kan också orsakas av giftiga ämnen, såsom frostskyddsmedel (en lösning av etylenglykol och andra glykoler)
Anteckningar
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Manual of Psychiatry / Ed. A. V. Snezhnevsky . - M .: Medicin, 1983. - T. 1. - S. 63-64. — 480 s.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 B. D. Tsygankov, S. A. Ovsyannikov. Psykiatri: en guide för läkare. - M. : GEOTAR-Media, 2011. - S. 213-215.
- ↑ V. A. Gilyarovsky, 1935
Länkar