En talamotomi är en neurokirurgisk operation där patienten utsätts för en liten, exakt lokaliserad stereotaktisk skada på talamus , närmare bestämt några av dess kärnor [1] [2] [3] .
En talamotomi är en komplex neurokirurgisk operation med irreversibla konsekvenser och ibland allvarliga biverkningar och komplikationer. Talamotomi som behandlingsmodalitet är därför vanligtvis reserverad för patienter som är resistenta mot mer traditionella, standardiserade och mindre invasiva, mindre traumatiska terapier såsom farmakologisk behandling , biofeedback , transkraniell magnetisk stimulering , talamusstimulatorimplantation .
Subtalamotomi är en neurokirurgisk operation där skada inte görs på thalamus, utan på subthalamus , närmare bestämt subthalamuskärnan . Denna operation har visat sig vara effektiv för att korrigera rörelsestörningar i samband med Parkinsons sjukdom [4] . Eftersom subthalamus tidigare kallades "ventral thalamus", till skillnad från den egentliga thalamus, då kallad dorsal thalamus, och betraktades som en del av thalamus, beskrivs även subtalamotomin här.
En talamotomi kan utföras invasivt eller icke-invasivt. Om operationen utförs invasivt kommer neurokirurgen att använda en stereotaktisk metod, som ger möjlighet att bestämma vilken del av hjärnan som behöver behandling. Först fästs en ram med fyra stift på huvudet. Läkaren utför sedan en detaljerad hjärnskanning med hjälp av datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) för att bestämma den exakta platsen för den del av hjärnan som behöver opereras, samt vägen genom hjärnan för att komma dit. Under operationen är patienten vaken, men den del av hjärnan som opereras är under narkos. Kirurgen gör ett snitt i huvudet (ca 2 tum (5 cm) långt), för sedan in ett ihåligt rör genom ett litet hål som borrats i skallen på en specifik plats. Även om återhämtning från operation vanligtvis endast kräver två dagars sjukhusvistelse, tar full återhämtning vanligtvis cirka 6 veckor [5] . En talamotomi kan utföras utan snitt med hjälp av ultraljudsvågor. Ultraljudsvågorna orsakar gradvis uppvärmning av vävnaden tills ablation sker, vilket kliniskt anses vara upplösning av tremor. Patienten är vaken under proceduren. Således, om det finns några negativa effekter, kan området av thalamus som behandlas justeras innan ablation sker [6] .
Några av patienterna, som visas av kubanska studier, utvecklade komplikationer efter operationen, men symtomen minskade (till den grad att patienterna kunde tolerera dem) efter tre till sex månader. [7] Några av de vanligaste komplikationerna är risken för stroke, talnedsättning och/eller synproblem [8] .