Kolecysto- hjärtsyndrom ( Gastrokardiellt syndrom, Botkins syndrom, Remhelds syndrom) - uppkomsten av retrosternal smärta, inklusive med tecken på ischemi på EKG , hos patienter som lider av kolecystit . För första gången beskrevs ett sådant fenomen av Sergei Botkin , som själv led av kolelithiasis .
Patogenetiskt är utseendet av syndromet associerat med närvaron av en reflexvagal förbindelse mellan gallsystemet och hjärtat . Kanske uppkomsten av atrioventrikulär blockad (1: a graden) och förändringar i den sista delen av EKG-komplexet. Hos vissa patienter noteras atriell extrasystol , som går över efter kolecystektomi.
Gastrokardialt syndrom är en uppsättning reflexförändringar i det kardiovaskulära systemets arbete som uppstår när receptorerna i matstrupen och magen är upphetsade, känsliga för mekaniska och kemiska påverkan. Orsaken till utvecklingen av anfall är irritation av vagusnerven när magen är full eller trycket i bukhålan ökar, vilket leder till spasmer i kranskärlen. Den huvudsakliga manifestationen är utvecklingen av symtom på akut myokardischemi. Diagnos baseras på identifiering av patologi i mag-tarmkanalen, vilket kan vara orsaken till Reimhelds syndrom. Behandlingen inkluderar användning av kramplösande medel, nitrater och betablockerare.
Gastrokardiellt syndrom (Botkins syndrom) är en patologi som i modern gastroenterologi betraktas som funktionella förändringar i det kardiovaskulära systemet, vars orsak är överdriven excitation av vagusnerven. Det utvecklas ofta mot bakgrund av befintliga vegetativa-vaskulära störningar.
Ett antal gastroenterologer associerar gastroenterologiskt syndrom med aterosklerotiska förändringar i kranskärlen, och förklarar dess symtom genom att "stjäla" kranskärlscirkulationen när magen är överfylld med matmassor: redan störd blodcirkulation i hjärtat minskar på grund av omfördelningen av blod som en resultat av dess inflöde till en överbelastad mage. Gastrokardiellt syndrom kännetecknas av utvecklingen av symtom som liknar en hjärtattack. Detta tillstånd förekommer ofta hos personer med hyperstenisk kroppsbyggnad och förekomst av bukfetma.
Anledningen till utvecklingen av karakteristiska tecken på gastrocardial syndrom är excitationen av vagusnerven, som uppstår när känsligheten för irritation av mekanoreceptorer (känsliga för stretching) och kemoreceptorer (känsliga för verkan av kemikalier), som är belägna i nedre delen av matstrupe, magsäck och initiala delar av tarmen. Vanligtvis uppstår symtom när magen är överfylld med mat, aerofagi (sväljer stora mängder luft). Orsaken kan också vara ökat intraabdominalt tryck på grund av kraftig flatulens, när vagusnerven irriteras av ett högtstående diafragma.
Människor med ett lätt exciterbart nervsystem (hysteroidtyp) är benägna att utveckla patologi. Gastrocardial syndrom kan utvecklas mot bakgrund av ett bråck i esofagusöppningen av diafragman, magsår, tumörer i matstrupen och cardia i magen.
De huvudsakliga klagomålen hos patienter är förknippade med nedsatt aktivitet i det kardiovaskulära systemet. En karakteristisk attack utvecklas vanligtvis efter att ha ätit. Oftast finns det rytmrubbningar, hjärtfrekvens (takykardi, bradykardi och extrasystole), smärta i hjärtats region. Smärtan kan ha en annan karaktär - från tryckande, värkande till brännande och intensiv, som liknar en angina attack och orsakar dödsrädsla. Smärtan kan vara kortvarig eller vara i flera timmar. Patienter beskriver tydligt lokaliseringen av smärta - bakom bröstbenet till vänster, i regionen av hjärtat.
Attacken åtföljs av en viss ökning av blodtrycket, yrsel, blekhet, kallsvett. Ett karakteristiskt kännetecken för gastrocardiac syndrom är upphörande av symtom efter självframkallade kräkningar eller långvarig rapning av luft av patienten.
Eftersom symtomen på gastrocardiac syndrom vanligtvis uppstår från det kardiovaskulära systemet, vänder sig patienterna ofta till en kardiolog. Om patologi upptäcks från mag-tarmkanalen, indikeras en undersökning av en gastroenterolog. Diagnos av gastrocardial syndrom är baserad på uteslutning av patologi i hjärtat (ischemisk sjukdom, rytmrubbningar), andra sjukdomar i mediastinala organ (mediastinit, aneurysm i bröstaorta), samt identifiering av patologi i mag-tarmkanalen, som kan vara orsaken till attacker (hiatal bråck, ulcerös sjukdom i magen, tumörer i magen, matstrupen).
För att utesluta hjärtsjukdom genomgår patienter med misstänkt gastrocardiac syndrom elektrokardiografi. Samtidigt avslöjar kardiogrammet inte tecken på myokardischemi som är karakteristisk för IHD. Vid tidpunkten för attacken är det möjligt att registrera bradykardi eller takykardi. För att diagnostisera ett bråck i esofagusöppningen av diafragman utförs en kontraströntgen. Ultraljud av bukorganen gör det möjligt att utesluta patologin i levern, bukspottkörteln. För att bekräfta eller utesluta magsår görs specifika tester för att upptäcka Helicobacter pylori (respiratoriskt ureastest).
Vid diagnos av gastrocardiellt syndrom är endoskopiska forskningsmetoder (esophagogastroduodenoscopy) kategoriskt kontraindicerade före behandling: psykologisk stress och irritation av receptorzonerna i matstrupen och magen kan leda till överdriven excitation av vagusnerven och hjärtstillestånd.
I behandlingen av denna patologi krävs att en gastroenterolog, en kardiolog och, om nödvändigt, en kirurg deltar. Oavsett orsaken inkluderar behandlingen av gastrocardiac syndrom dietterapi, vars grund är förebyggande av överätande. Patienten ska äta fraktionerat, i små portioner. Det är nödvändigt att begränsa kemiskt grov mat, såväl som produkter som provocerar överdriven gasbildning. I närvaro av fetma utförs nödvändigtvis en uppsättning åtgärder för att normalisera vikten.
Antispasmodika (papaverin, drotaverin) används för att förhindra utvecklingen av anfall en halvtimme före den planerade måltiden. Denna behandling är mycket effektiv och avsevärt förbättrar patienternas livskvalitet. Läkemedelsbehandling består i användning av nitrater och betablockerare.
I närvaro av en bakgrundsorganisk patologi i mag-tarmkanalen krävs behandling av den underliggande sjukdomen först. Vid magsår föreskrivs specifik terapi som syftar till att utrota Helicobacter pylori, inklusive antibakteriella medel, protonpumpshämmare och vismutpreparat. Med bråck i esofagusöppningen av diafragman är konservativ terapi möjlig, vars syfte är att minska gastroesofageal reflux, förhindra en ökning av trycket i bukhålan och förhindra gastrocardiac syndrom.
Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, inklusive den frekventa förekomsten av anfall, såväl som i närvaro av komplikationer, utförs kirurgisk behandling. Operationen syftar till att suturera hernialmynningen, stärka esofagus-diafragmaligamentet (kruroplastik) och fixera magsäcken.
Prognosen för gastrocardial syndrom är gynnsam. Sjukdomen svarar bra på korrigering, med eliminering av den organiska orsaken sker fullständig återhämtning. Förebyggande består i normalisering av livsstil och näring, förebyggande av överätande, äta 5-6 gånger om dagen, en tillräcklig nivå av fysisk aktivitet, bibehålla en normal vikt.