| Extrasystole | |
|---|---|
| ICD-10 | I 49,3 |
| ICD-9 | 427,69 |
| SjukdomarDB | 32412 |
| eMedicine | emerg/773 |
| Maska | D018879 |
Extrasystole - en extraordinär för tidig hjärtkontraktion, depolarisering (förändring i MPP) och sammandragning av hjärtat eller dess individuella kammare, den vanligast registrerade typen av arytmier . Extrasystoler kan hittas hos 60-70% av människor. I grund och botten är de funktionella (neurogena) i naturen, deras utseende provoceras av stress , rökning , alkohol , starkt te och särskilt kaffe . Ny forskning visar dock att koffein inte är förknippat med förekomsten av rytmrubbningar i de flesta fall, och i vissa fall skyddar det till och med mot att de uppstår [1] [2] . Extrasystoler av organiskt ursprung uppstår när myokardiet är skadat ( ischemisk hjärtsjukdom , kardioskleros , dystrofi , inflammation ). Den utomordnade impulsen kan komma från förmaken, den atrioventrikulära korsningen och ventriklarna . Förekomsten av extrasystoler förklaras av uppkomsten av ett ektopiskt fokus för triggeraktivitet, såväl som förekomsten av återinträdesmekanismen . Det tidsmässiga förhållandet mellan de extraordinära och normala komplexen kännetecknar vidhäftningsintervallet.
Kompensatorisk paus - varaktigheten av perioden av elektrisk diastole efter extrasystole. Uppdelat i komplett och ofullständig:
Allorhythmias - växling av huvudrytmen och extrasystole i en viss sekvens
Frekvens (det totala antalet extrasystoler tas som 100%): sinus extrasystoler - 0,2%; atriella extrasystoler - 25%; extrasystoler från den atrioventrikulära korsningen - 2%; ventrikulära extrasystoler - 62,6%; olika kombinationer av extrasystoler - 10,2%.
Funktionell natur: olika vegetativa reaktioner, känslomässig stress, rökning, missbruk av starkt te, kaffe, alkohol.
Organiskt ursprung: deras utseende indikerar tillräckligt djupgående förändringar i hjärtmuskeln i form av foci av ischemi, dystrofi, nekros eller kardioskleros, vilket bidrar till bildandet av elektrisk inhomogenitet i hjärtmuskeln. Oftast observeras extrasystol vid akut hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom, arteriell hypertoni, reumatisk hjärtsjukdom, myokardit, kronisk hjärtsvikt. Olika varianter av ihållande ventrikulär allorytmi - bigeminy, trigeminy - är karakteristiska för en överdos av hjärtglykosider.
Manifestationer är vanligtvis frånvarande, särskilt med det organiska ursprunget av extrasystoler. Klagomål om skakningar och starka hjärtslag på grund av kraftig ventrikulär systole efter en kompensatorisk paus, en känsla av att sjunka i bröstet, en känsla av att hjärtat stannar. Symtom på neuros och dysfunktion av det autonoma nervsystemet (mer typiskt för extrasystoler av funktionellt ursprung): ångest , blekhet , svettning , rädsla, andfåddhet. Frekventa (särskilt tidiga och grupp) extrasystoler leder till en minskning av hjärtminutvolymen, en minskning av cerebralt, koronar och njurblodflöde med 8-25%. Med stenoserande ateroskleros i hjärn- och kranskärlen, övergående cerebrovaskulära olyckor ( pares , afasi , svimning ), kan angina attacker inträffa.
Eliminering av provocerande faktorer, behandling av den underliggande sjukdomen. Enstaka extrasystoler utan kliniska manifestationer korrigeras inte. Behandling av neurogena extrasystoler : överensstämmelse med regimen för arbete och vila, kostrekommendationer, regelbunden sport, psykoterapi, lugnande medel eller lugnande medel (till exempel diazepam , valerianatinktur ).
Ventrikulär extrasystol kräver vanligtvis inte behandling med antiarytmika. Behandling av den underliggande (orsakande) sjukdomen kan bidra till att minska extrasystoler eller minska deras uppfattning.
Sjukdomens prognos varierar mycket beroende på sjukdomens svårighetsgrad och vilken behandling som finns. I allmänhet, med rätt tid, adekvat behandling, är prognosen relativt gynnsam.