Iatrogenia [1] ( forngrekiska ἰατρός "läkare" + γενεά "födelse") är en försämring av en persons fysiska eller känslomässiga tillstånd, oavsiktligt provocerad av en medicinsk arbetare.
Ett betydande intresse för frågan om psykets inflytande på olika fysiologiska och patologiska processer i människokroppen uppstod bland läkare och forskare i början av 1900-talet [2] .
Termen "iatrogen" introducerades av den tyske psykiatern Oswald Bumke i hans arbete "The Doctor as the Cause of Mental Disorders" [3] 1925 (denna artikel har aldrig översatts till ryska), och i den ryskspråkiga medicinska litteraturen det användes först i verk av sådana psykiatriker och terapeuter, som Yu. V. Kannabikh [4] [5] , R. A. Luria [6] [7] och K. I. Platonov [8] .
Enligt definitionen som ges i förkrigsupplagan av Great Medical Encyclopedia är iatrogen "en term som betecknar en läkares negativa effekt på en patient, när patienten istället för en terapeutisk effekt har idéer som förvärrar hans sjukliga tillstånd , eller så bildas en psyko. komplex av en ny sjukdom” [9] . Dessutom karakteriseras iatrogeni som "negativ psykoterapi " [5] . Från förkrigstiden och fram till 1970-talet fortsatte denna term att användas främst för att hänvisa till psykogena sjukdomar som härrörde från ett slarvigt uttalande av en läkare [10] .
För närvarande används termen brett, och enligt ICD-10 förstås iatrogen som alla oönskade eller negativa konsekvenser av förebyggande, diagnostiska och terapeutiska ingrepp eller procedurer som leder till försämrade kroppsfunktioner, begränsning av vanemässiga aktiviteter, funktionshinder eller dödsfall; komplikationer av medicinska åtgärder, som utvecklades som ett resultat av både felaktiga och korrekta handlingar av läkaren [10] . Med andra ord, iatrogen förstås som "äktenskap av medicinskt arbete" [11] . Tillsammans med en så bred tolkning fortsätter vissa att betrakta iatrogen sjukdom som en sjukdom "beroende på oförsiktiga uttalanden eller handlingar från en läkare (eller annan person från den medicinska personalen) som påverkar patientens psyke negativt" [12] .
I vissa litterära källor, istället för "iatrogenic" använder de en något annorlunda stavning av termen - iatrogenic. En variant av iatrogena sjukdomar är de så kallade " tredjeårssjukdomarna ", när en läkarstudent, som studerar propedeutik av inre sjukdomar , upptäcker symtom på en sjukdom som faktiskt saknas hos honom själv.
Bland de iatrogena faktorerna är:
R. A. Luria särskiljer två typer av iatrogenics:
Enligt 2019 års uppgifter från Världshälsoorganisationen (WHO) skadas miljontals patienter och 2,6 miljoner människor dör varje år till följd av dålig vårdpraxis enbart i låg- och medelinkomstländer. Över hela världen är de personliga, sociala och ekonomiska kostnaderna för att skada patienter många biljoner dollar . Enligt WHO:s generaldirektör Dr. T. A. Ghebreyesus, dör minst en person varje minut i världen av skada i tillhandahållandet av medicinsk vård [14] .
Fyra av tio patienter skadas i primär- och öppenvården . Fel vid diagnos, förskrivning av läkemedel och deras tillämpning leder till de allvarligaste konsekvenserna. Enbart medicineringsfel kostar cirka 42 miljarder dollar per år. Varje år orsakar bristande efterlevnad av säkerhets- och hygienregler under kirurgiska ingrepp komplikationer hos nästan 25 % av patienterna och leder till att en miljon patienter dör under eller omedelbart efter operationen [14] .
Det har uppskattats att förebyggande åtgärder utformade för att hålla patienterna säkra kan leda till betydande läkemedelsbesparingar och kosta mycket mindre än att behandla konsekvenserna av skador på patienter. I synnerhet i USA gjorde åtgärder för att förbättra patientsäkerheten på sjukhus som arbetar inom programmet för statlig sjukvård för äldre det möjligt att spara omkring 28 miljarder US-dollar under perioden 2010 till 2015 [14] .
Att säkerställa att patienter deltar aktivt i vården kan minska risken för skador orsakade av behandling med 15 % och spara miljarder dollar årligen [14] .