Anemi under graviditet är en minskning av det totala antalet röda blodkroppar eller hemoglobin i blodet under graviditeten eller i postpartumperioden, vilket leder till en minskning av blodets förmåga att transportera syre. Anemi är ett extremt vanligt tillstånd under graviditet och postpartum över hela världen, vilket utgör en rad hälsorisker för både mor och barn [1] . Moderns symtom kan inkludera: andfåddhet , trötthet, blekhet, hjärtklappning, yrsel, irritabilitet [2] och matsmältningsrubbningar. Det finns många välkända effekter av anemi på mamman: ökad stress på det kardiovaskulära systemet, minskad fysisk och mental prestationsförmåga, risk att behöva blodtransfusioner under eller efter förlossningen samt trötthet och minskad mjölkproduktion efter förlossningen. Järnbrist under graviditeten ökar också risken för för tidig födsel och låg födelsevikt eller låga järndepåer [3] .
Diagnosen kan ställas utifrån nivån av hemoglobin , hematokrit eller röda blodkroppar [4] . Det är viktigt att notera att referensnivåerna för gravida kvinnor skiljer sig från de för normaltillståndet. Dessutom kan indikatorer för gravida kvinnor ändras ofta under graviditeten. Världshälsoorganisationen för anemi under graviditet definierar ett totalt hemoglobinindex på mindre än 110 g/l, dock noteras att under andra trimestern minskar hemoglobinnivån med 5 g/l [5] .
| Period | Förekomst av anemi | svår anemi |
|---|---|---|
| 1:a trimestern | mindre än 110 g/l [5] | mindre än 70 g/l [5] |
| 2:a och 3:e trimestern | mindre än 105 g/l [ca. 1] [6] | |
| postpartum period | mindre än 100 g/l [ca. 2] [6] |
För anemi definierar WHO också en alternativ indikator - en hematokritnivå på mindre än 33 % [7] .
Enligt studier kan förebyggandet av järnbristanemi dagligen kompletteras med upp till 60 mg elementärt järn , vilket kan minska de negativa effekterna av anemi under graviditet och efter förlossning. Att komplettera med mer järn kan leda till oönskade biverkningar [8] . Samtidigt rekommenderas inte praxis att förskriva ytterligare järn till alla gravida kvinnor i rad [6] .
Enligt befintliga rekommendationer bör gravida kvinnor med risk att utveckla anemi testas för ferritiner , och om deras nivå är mindre än 30 ng/l kan ytterligare järnintag föreslås av läkaren. Vid järnbrist i frånvaro av anemi kan en läkare ordinera 65 mg järn dagligen [6] .
Vid behandling av järnbristanemi under graviditet rekommenderas ett dagligt extra intag av 65-200 mg järn. I fall av milda till måttliga former ordineras vanligtvis oral administrering , men detta kan negativt påverka funktionen av mag-tarmkanalen. Som ett resultat av oral administrering, efter 3-4 veckor, kan hemoglobinnivån stiga med 20 g / l. Om oralt järn inte tolereras eller har visat sig vara ineffektivt ges intravenöst järn [9] för att fylla på järnlagren inom 1–2 dagar och normalisera hemoglobinnivåerna inom 1–3 veckor.
Om hemoglobinnivåerna återgår till det normala kan järntillskottet fortsätta i ytterligare 3 månader och minst 6 veckor under postpartumperioden för att återställa järndepåer i kroppen [2] .
Hos friska kvinnor efter normal förlossning är förekomsten av anemi när hemoglobinet är mindre än 110 g/L 1 vecka efter förlossningen 14 % om de kompletteras med järn och 24 % i övrigt [10] .
| Klassificering |
D
|
|---|