| Brill-Zinssers sjukdom | |
|---|---|
| ICD-10 | A 75,1 |
| MKB-10-KM | A75.1 |
| MKB-9-KM | 081.1 [1] [2] |
| SjukdomarDB | 32208 |
Brill Zinssers sjukdom ( Brilles sjukdom , återkommande tyfus , återkommande tyfus ) är ett återfall av epidemisk tyfus , som visar sig många år efter primärsjukdomen, kännetecknas av ett mildare förlopp, men kliniska manifestationer typiska för tyfus. Sjukdomen beskrevs första gången av den amerikanske forskaren Nathan Brill i New York 1898 och 1910 .
Sjukdomen beskrevs första gången av den amerikanske forskaren Nathan Brill i New York 1898 och 1910. Sjukdomen var sporadisk, inte förknippad med kontakter med patienter med tyfus och löss. År 1934 Hans Zinsser studerade 538 sådana patienter och lade fram en hypotes om sjukdomens återkommande ursprung efter en tidigare epidemi av tyfus. Senare hittades rickettsiae i lymfkörtlarna hos två avlidna som hade drabbats av epidemisk tyfus för 20 år sedan . Lefler och Muzler - experter inom området för studier av rickettsiosis - föreslog 1952. återkommande tyfus kallas Brill-Zinssers sjukdom. Detta sjukdomsnamn ingår i den internationella klassificeringen av sjukdomar .
Det är viktigt att helt utesluta förekomsten av en bärare (löss) och andra epidemiologiska problem, inklusive att bo utomlands, i länder i Afrika och Asien . Det finns för närvarande inget sätt att förhindra att tyfus återkommer. Prevention i epidemiologiskt fokus är detsamma som för primär tyfus.
Det orsakande medlet är Rickettsia prowazekii , som också är det orsakande medlet för epidemisk tyfus.
Sjukdomen reduceras till aktivering av rickettsia, bevarad i människokroppen efter en tidigare överförd epidemisk tyfus. Övergången av en latent asymtomatisk form till en manifest beror på faktorer som försvagar kroppen: sjukdomar, hypotermi, stress . Rickettsiae anses nu finnas kvar under lång tid i cellerna i lymfkörtlarna, levern, lungorna ( endocytobios ) och orsakar inga förändringar som kan upptäckas med kliniska metoder. Upprepad (under ett återfall) frisättning av rickettsia i blodet, tvärtom, orsakar lesioner som liknar primär tyfus, men som regel med ett mildare förlopp. Sådana patienter kan dock vara källor till nya infektioner i närvaro av löss. När det gäller upprepade sjukdomar, i Brill-Zinssers sjukdom observeras de, även om de är sällsynta. Bland de provocerande faktorerna i moderna förhållanden är ett akut problem studien av möjligheten att gå med i HIV- infektion och deras gemensamma förlopp. Återfall av tyfus inträffar efter decennier, vanligtvis hos personer över 60 år som hade tyfus i barndomen eller tonåren . Sjukdomen kan vara allvarlig, med multiviscerala lesioner, inklusive lungor, njurar, hjärta; men slutar med återhämtning .
Inkubationstiden från ögonblicket av primär tyfus kan beräknas i decennier. Från påverkan av en provocerande faktor går 5-7 dagar. Kliniskt fortskrider sjukdomen som mild till måttlig tyfus. Vissa forskare har noterat ihållande feber i upp till 8-10 dagar hos patienter som inte behandlats med antibiotika . Med deras utnämning stoppas de kliniska manifestationerna av sjukdomen inom 1-2 dagar, trots den höga febern och svårighetsgraden av roseolous-petechial-utslag och Chiari-Avtsyn-fläckar på bindhinnan . Hos vissa patienter med upprepad tyfus observeras komplikationer i form av tromboembolism .
En väl samlad anamnes är av ledande betydelse för diagnosen : fastställandet av faktumet av tidigare överförd tyfus. Laboratoriediagnostikmetoder är desamma som för epidemisk tyfus.
Metoder för etiotropisk, patogenetisk och symptomatisk terapi är desamma med epidemisk tyfus. I samband med möjligheten till tromboembolism är det nödvändigt att förskriva antikoagulantia under kontroll av hemostas.