| Capgras syndrom | |
|---|---|
| ICD-11 | MB26.0B |
| SjukdomarDB | 32606 |
| Maska | D002194 |
Capgras syndrom , även känt som Capgras vanföreställning , vanföreställningssyndrom , syndrom eller vanföreställning om falsk igenkänning ( engelsk misidentification delusion ), är en psykopatologisk störning där patienten är övertygad om att någon från hans omgivning (man, hustru, föräldrar, etc.) .) ersatt sin dubbla ("negativa tvillingsymtom"), eller när patienten tar okända personer för bekanta, släktingar ("positivt tvillingsymtom") [1] . Patienten kan också hävda att de dåliga gärningar som tillskrivs honom som författarskap har begåtts av hans dubbelgångare, som är precis som han.
Capgras syndrom inkluderar positiva tvillingvanföreställningar, negativa tvillingvanföreställningar, Fregolis tecken och vanföreställningar om intermetamorfos [2] .
Den beskrevs första gången av den franske psykiatern Joseph Capgras (1873-1950) 1923 [3] [4] under titeln "dubbel illusion". Men termen " illusion " i psykiatrin har en annan betydelse, så detta namn slog inte rot.
Ett typiskt fall från rapporten av Passer och Warnock (1991) [5] :
Mrs. D., en 74-årig gift hemmafru... trodde att hennes man hade ersatts av en annan främling. Hon vägrade ligga med bedragaren, låste sitt sovrum, bad sin son om en pistol och inledde ett slagsmål med poliserna som kom för att lägga in henne på sjukhus. Hon trodde ibland att hennes man var hennes sedan länge döde far. Hon kände lätt igen resten av familjemedlemmarna.
Ett exempel på en patient som är övertygad om existensen av sin dubbelgång ges i Samokhvalovs lärobok i psykiatri [6] :
Patient L. försäkrar att hans misskötsel inte alls är hans beteende, utan hans tvilling, som blev övergiven av sina föräldrar och hamnade utomlands. Nu agerar han på hans vägnar för att rekrytera honom. ”Han är precis likadan som jag, och till och med klädd likadant, men han gör alltid saker som jag inte skulle våga göra. Du säger att jag har krossat fönstret hemma. Det är inte så, jag var på en helt annan plats på den tiden."
Negativa tvillingvanföreställningar samexisterar ofta med andra symtom eller är en del av psykiska sjukdomar som schizofreni och neurologiska sjukdomar. Vissa forskare anser därför att det är ett symptom snarare än ett syndrom [7] . Ofta kombineras Capgras syndrom med fenomenen mental automatism [2] .
Det finns starka bevis för att orsaken till den negativa tvillingens vanföreställningar åtminstone delvis är en brist på känslomässig respons på bekanta ansikten. Samtidigt förblir förmågan att känna igen ansikten god (även om den inte alltid är helt bevarad). En sådan störning är motsatsen till prosopagnosia , där förmågan att känna igen ansikten går förlorad, men bekanta ansikten framkallar en känslomässig reaktion som bestäms av till exempel hudmotstånd.
Detta och andra liknande resultat gav information om den normala mekanismen för ansiktsigenkänning [8] [9] . Studiet av psykisk ohälsa för att få information om hjärnans och medvetandets normala funktion kallas kognitiv neuropsykiatri , och studiet av negativa tvillingvanföreställningar var ett av de första framstegen inom detta område.
Förekomsten av Capgras syndrom kan bero på det faktum att visuell information till en början skickas till fusiform gyrus (fusiform), där föremål urskiljs, inklusive ansikten. Resultaten som erhålls överförs från den fusiforma gyrusen längs den tredje vägen till amygdala , som utför en känslomässig kontroll av en sak eller person och utvecklar en lämplig känslomässig reaktion. Fibrerna som förbinder fusiformen, delvis genom den övre temporal sulcus, till amygdala är skadade, medan båda dessa strukturer, och med dem den andra vägen, förblev helt intakta. Eftersom amygdala och resten av det limbiska systemet inte har påverkats kan patienten uttrycka positiva och negativa känslor precis som vilken normal person som helst. Samtidigt har själva kopplingen mellan perception och känslor brutits, så en älskad väcker inte riktiga känslor [10] .
Individuell terapi kan vara bäst för att behandla en persons vanföreställningar. Det krävs styrka för att etablera terapeutisk empati, utan att testa patientens vanföreställningssystem. Det är ofta nödvändigt att öppet konfrontera ett system av vanföreställningar. Kognitiva metoder, som inkluderar verklighetstestning och reframing , kan användas ganska effektivt. Antipsykotika och andra terapeutiska medel har använts med relativ framgång.