| Poliovaccin | |
|---|---|
| Förening | |
| Klassificering | |
| ATX | J07BF01 , J07BF02 , J07BF03 |
| ICD-10 | A 80 , B 91 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Två typer av vaccin används över hela världen för att bekämpa polio. Båda typerna ger immunitet mot polio, blockerar effektivt överföring från människa till människa av vilda poliovirus , och skyddar därigenom både individuella vaccinmottagare och det bredare samhället (så kallad flockimmunitet ) [1] .
Det första poliovaccinet utvecklades av virologen Hilary Koprowski baserat på en enda serotyp av ett levande men försvagat (försvagat) virus . Koprowskis prototypvaccin gavs till en åttaårig pojke den 27 februari 1950 [2] [a] . Koprowski fortsatte arbetet med vaccinet under hela 1950-talet, vilket ledde till storskaliga försök i dåvarande Belgiska Kongo och vaccinationen av sju miljoner barn i Polen mot serotyperna PV1 och PV3 1958-1960 [4] .
Det andra inaktiverade vaccinet utvecklades 1952 av Jonas Salk från University of Pittsburgh och introducerades till världen den 12 april 1955 [5] . Salks inaktiverade vaccin ( IPV ) är baserat på ett poliovirus som odlats i HeLa -cellinjen och kemiskt inaktiverats med formalin [6] . Efter injektion av två doser IPV utvecklar över 90 % av de vaccinerade skyddande antikroppar mot alla tre serotyperna av poliovirus, och över 99 % är immuna mot poliovirus efter tre doser [7] .
Därefter utvecklade Albert Sabin ett annat levande oralt poliovaccin ( Sabin Live Vaccine , OPV , engelska OPV ). Det skapades genom att återföra viruset genom icke-mänskliga celler vid subfysiologiska temperaturer [8] . Det försvagade polioviruset i Sabin-vaccinet replikerar mycket effektivt i mag-tarmkanalen , det primära stället för infektion och replikation för vilda poliovirus, men vaccinstammen kan inte replikera i nervsystemets vävnader [9] . En enkel dos Sabin oralt poliovaccin inducerar immunitet mot alla tre poliovirusserotyperna hos cirka 50 % av mottagarna. Tre doser av levande försvagat OPV producerar skyddande antikroppar mot alla tre poliovirusserotyperna hos mer än 95 % av mottagarna [7] . Kliniska prövningar av Sabin-vaccinet började 1957 [10] och 1958 valdes det ut av US National Institutes of Health för att konkurrera med levande vacciner av Koprowski och andra utredare [4] . Efter att ha licensierats 1962 [10] blev vaccinet snabbt det enda som användes mot polio i världen [4] .
OPV- vaccinet har valts i många länder för att kontrollera spridningen av poliomyelit eftersom det är billigt, enkelt och ger bra immunitet i tarmen (vilket hjälper till att förhindra infektion med det vilda viruset i områden där det är endemiskt) [11] . I mycket sällsynta fall (ungefär en av 750 000 vaccinmottagare) återgår det försvagade viruset i OPV -vaccinet till en form som kan förlama [12] . De flesta utvecklade länder har gått över till IPV , vilket inte kan åtgärdas, vare sig som ett enda poliovaccin eller i kombination med ett oralt poliovaccin [13] .
De första poliovaccinerna dök upp på 1950- och 1960-talen. De minskade omedelbart förekomsten över hela världen [14] [b] . Det finns två typer av vacciner: inaktiverat Salk (ökad immunogenicitet för subkutan administrering) och levande Chumakov [14] och Sabin-vacciner (för oral administrering). Vacciner, tillsammans med immunogena komponenter, inkluderar neomycin , streptomycin och polymycin . Dessa läkemedel tillåter inte bakterier att växa [16] . Båda vaccinerna kan vara antingen trivalenta eller monovalenta. Trivalenta vacciner används för rutinvaccination. Monovalent rekommenderas för användning vid ett epidemiskt utbrott orsakat av en av de tre typerna av virus.
Under 2016 rekommenderade WHO att byta från trippel OPV till dubbel OPV på grund av försvinnandet av typ 2-polyvirus [17] [18] .
Det inaktiverade vaccinet innehåller formalin-dödat poliovirus. Det levande poliovaccinet innehåller ett levande försvagat (försvagat) virus, det administreras oralt (droppar i munnen), stimulerar, förutom humoral immunitet, vävnadsimmunitet, vilket inte bara skyddar barnet självt utan också förhindrar cirkulationen av virus i miljön. Barn immuniseras med ett levande vaccin från och med 6 månaders ålder. En förutsättning för användning av levande poliovaccin är en preliminär tvåfaldig vaccination av detta barn med ett inaktiverat poliovaccin.
För närvarande är den enda tillverkaren av poliomyelitvaccin i Ryssland Federal State Unitary Enterprise "Enterprise för produktion av bakteriella och virala preparat från Institutet för Poliomyelit och Viral Encefalit uppkallad efter N.N. M. P. Chumakov” producerar endast levande vacciner mot poliomyelit. Andra preparat för vaccination köps traditionellt ut utomlands. Men i februari 2015 presenterade företaget de första proverna av sitt eget inaktiverade vaccin. Starten av dess användning var planerad till 2017 [19] .