Varusdeformitet (Genu Varum eller O-formad deformitet) är en av de typer av deformation av knä- eller höftlederna, där knäna divergerar i olika riktningar, medan fötterna förblir stängda. Varusdeformitet är en medial vinkling (krökning mot kroppens mittlinje) av det distala segmentet av ett ben eller led. Vanligtvis gäller patologin de mediala vinklarna på båda extremiteterna.
Utvecklingen av patologi är förknippad med problem som påverkar tillväxten av benvävnaden i benen. Dessa är rakitis, skelettproblem, tumörer och infektioner. En obalanserad kost och en liten mängd näringsämnen är ytterligare en faktor som påverkar bildandet av varusdeformitet. Kalcium , fosfor och vitamin D är nödvändiga för normal ben- och muskeltillväxt . De första tecknen på missbildning kan diagnostiseras redan i tidig barndom.
Skador, frakturer och vissa operationer på extremiteterna kan leda till den förvärvade formen av Genu Varum. En ytterligare riskfaktor är yrkesverksamhet. Till exempel är patologi vanligt bland jockeys och fotbollsspelare.
Barn under 18 månader har fysiologiskt Genu Varum, vilket anses normalt. Om barnet sitter, är hans fötter mittemot varandra, då kommer skenbenet och lårbenet att kröka sig utåt. Om benen sträcks ut syns ett gap mellan knäna.
I framtiden förändras strukturen gradvis. Under det första levnadsåret konvergerar knälederna gradvis, lårbenets vinklar lutar nedåt mot knälederna. Skenbenet rätas ut och fötterna vänder neråt.
Förutom att ändra lutningsvinklarna ändrar benen sin struktur. Från broskvävnad förvandlas de till ben. Ossifiering och vinkling förbereder kroppen för att gå så att den kan stödja sin egen vikt i upprätt läge.
Rakitis är en sjukdom som beror på D-vitaminbrist och dåligt upptag av kalcium. Kalcium är huvudkomponenten i benvävnad. Utan D-vitamin förlorar kroppen detta makronäringsämne. När rakitis uppstår blir benen mjuka, spröda och deformeras.
Prevalensen av rakitis når 65 % i olika delar av världen [2] . Det visar sig hos små barn och är en av de vanligaste orsakerna till varusdeformitet.
Genu varum kan försvinna efter kostjusteringar eller kräva medicinskt ingripande i allvarliga fall där gång är nedsatt.
Erlacher-Blounts sjukdom kännetecknas av varus-deformitet av det proximala skenbenet och inre vridning av underbenet, till följd av dysfunktion i den mediala delen av den proximala skenbenets tillväxtplatta.
Det drabbade benet bågar sig utåt och bildar en O-formad deformitet. Blounts sjukdom är uppdelad i två typer: infantil och tonåring. Den första diagnostiseras vid 2-3 års ålder [3] . Ungdomstypen utvecklas om den infantila typen inte uppmärksammas i tid. Då kan komplikationer uppstå, och behandlingen blir svårare.
Medfödd anomali av utvecklingen av lederna [4] manifesteras i deformitet av extremiteterna. Varus patologi är en av dem. Dysplasi har flera grader. Subluxation och dislokation av höften anses vara allvarliga. Patologi manifesteras i det faktum att lårbenshuvudet inte ingår i acetabulum [5] . Därför störs gång, hållning och belastning på benens axel.
Standarddiagnostikprotokollet inkluderar röntgenbilder av båda extremiteterna i stående position med korrekt orientering av knäskålarna [6] .
Vid analys av röntgenstrålar bedöms knäledens vinkelparametrar för överensstämmelse med det protokoll som föreslagits av D. Paley, så kallat MAD-test [7] (Mechanical Axis Deviation - deviation of the mechanical axis). Detta gör att du kan identifiera den exakta lokaliseringen och graden av deformation.
Vanligtvis utförs inte behandling av små barn under tre och ett halvt år. I denna ålder är Genu Varum en fysiologisk egenskap. Det är dock värt att observera deformationen. I vissa fall ordinerar läkare konservativ behandling om Genu Varum fortskrider.
Efter 3,5 år görs kirurgisk behandling [8] . Om orsaken till patologin är rakitis eller andra bensjukdomar, behandlas de först. Under denna period ska barnet inte få stå på fötter.
För äldre patienter är osteotomi indicerat - ett kirurgiskt ingrepp för att korrigera ben och leder [9] . Ortopediska metoder för konservativ behandling kan lindra symtomen på sjukdomen.
Om rakitis har fortsatt under lång tid är deformationen svår att korrigera naturligt. Därefter ordineras operation.
De initiala formerna av rakitis och de första stadierna av Genu Varum med det korrigeras med vitamin D och kalcium i barnets kost. Ange omedelbart höga doser av vitamin D3 och minska dem gradvis. Beroende på svårighetsgraden är den dagliga dosen enligt WHO:s protokoll från 2000 till 5000 IE [10] . Dessutom ordineras kalcium, magnesium, orotsyra, karnitinklorid, ATP, multivitaminer (E, gr. B, C).
WHO rekommenderar D-vitamintillskott för att förebygga sjukdomar [11] .
Behandlingen är endast kirurgisk. Det finns två huvudsakliga sätt [12] :
Tidig behandlingsstart verkar vara en av huvudfaktorerna för framgångsrik terapi [13] . Om ett barn under 6 månader har Ortolanis syndrom, rekommenderas det att bära Pavlik stigbyglar eller Gniewkowski-apparaten. I avsaknad av positiv dynamik efter 2 veckor föreskrivs plåsterdragkraft.