Temporomandibulär led

Käkleden ( lat.  articulátio temporomandibularis ) är en parad diartros på skallen som förbinder underkäken med skallbasen. Formad av huvudet av underkäksbenet och underkäken fossa, är det en elliptisk biaxial led av tinningbenet . En unik formation av leden är den intraartikulära disken ( lat.  díscus articularis ), som växer ihop med ledkapseln delar upp ledkapselns hålighet i två separata sektioner.

Ontogeni

Läggningen av leden sker vid den 12:e veckan av intrauterin utveckling [1] .

Struktur och funktion

Kakleden är en kombinerad led som representerar en funktionell kombination av två anatomiskt separata blockleder (vänster och höger). Ledytorna på underkäkens huvud ( lat.  cáput mandibuláre ) och ledknölen (lat. tuberculum articulare) i tinningbenet kompletteras av ett fibröst intraartikulärt brosk ( lat.  díscus articuláris ) beläget mellan dem, vilket , som växer med kanterna till ledkapseln, delar upp ledhålan i två separata sektioner. Båda temporomandibulära lederna fungerar samtidigt, vilket representerar en enda kombinerad led. Den temporomandibulära leden, även om den är strukturerad, tillhör kondylären (snarare ellipsoid), men på grund av närvaron av en intraartikulär broskskiva är rörelser i tre riktningar möjliga i den [2] :

1. frontalaxel: sänkning och höjning av underkäken (öppning och stängning av munnen) - sker i den nedre delen av leden, mellan broskskivan och underkäkens huvud;
2. sagittal axel: förskjutning av underkäken framåt och bakåt - sker i den övre delen av leden, mellan broskskivan och tinningbenets ledyta;
3. vertikal axel: laterala rörelser (rotation av underkäken) under tuggning - på ena sidan går underkäkens huvud, tillsammans med broskskivan, ut från ledfossan till tuberkeln, och på den motsatta sidan, huvudet på underkäken roteras i förhållande till ledhålan runt den vertikala axeln.

Tilldela huvudelementen i fogen:

• Underkäksblock
• Artikulär yta av tinningbenet
• Kapsel
• intraartikulär disk
• Buntar

Buntar

Tre ligament urskiljs runt käkleden: ett stort lateralt ligament ( lat.  ligamentum laterale ) [3] , som är direkt relaterat till leden, och två små ligament - sfenoid- käkledbandet ( lat. = lat.  ligamentum sphenomandibulare ) [4] och stylomandibular ( lat. = lat.  ligamentum stylomandibulare ) [5] , liggande bort från leden:

• Stor ( lat.  lig. laterale , lat.  lig. temporomandibulare ) är egentligen en förtjockning av den laterala delen av kapseln, som har två delar: yttre sned och inre tvärgående.

• Två små ligament ( lat.  lig. stylomandibulare et sphenomandibulare ) är inte ligament, utan artificiellt isolerade sektioner av fascian, som bildar en ögla som bidrar till upphängningen av underkäken.
  • lat.  Lig. stylomandibulare separerar det infratemporala området (framför) från parotisområdet (bakom), och börjar från styloidprocessen till underkäkens vinkel.
  • lat.  Lig. sphenomandibulare börjar från ryggraden på sphenoidbenet till tungan i underkäken.

Dessa ligament spelar en viktig roll genom att de definierar rörelsegränserna, eller med andra ord, de extrema rörelsegränserna för underkäken. Mandibulära rörelser kan endast göras inom muskelfästens funktionella begränsningar. Ett försök att öka frihetsgraden orsakar smärta och därmed nås dessa gränser sällan med normal ledfunktion [6] [7] [8] . Anslutning av mellanörat (hammare) med käkleden:

• disco-mandibular ligament,
• malleomandibulära ligament.

Kapsel och broskskiva

Ledkapseln är fäst längs kanten av fossa mandibularis till fissura petrotympanica, omslutande tuberculum articulare, och under den täcker collum mandibulae.

Innervation och blodtillförsel

Leden i sig har bara sensorisk innervation. De sensoriska fibrerna som innerverar leden kommer från örontemporala och tuggningsgrenen V 3 (från trigeminusnervens underkäksgren ) [2] [9] .

Arteriellt blod tillförs leden från poolen av den yttre halspulsådern , huvudsakligen från den ytliga temporala artären . Andra grenar av den yttre halspulsådern som ger blod till leden är den djupa öronartären , den främre trumpulsådern , den uppåtgående farynxartären och maxillärartären .

Venöst utflöde utförs i det venösa nätverket rete articulare mandibulae, som flätar leden, och sedan - i v. retromandibularis.

Diagnos av sjukdomar

Diagnos av tillståndet hos TMJ utförs med metoder som radiografi , datortomografi och magnetisk resonanstomografi . Den mest informativa är MRT av käkleden [10] , som möjliggör visualisering av olika delar av lederna, samtidigt som kroppen inte utsätts för strålningsexponering.

Anteckningar

1. ↑ Salentijn, L. Biology of Mineralized Tissues: Prenatal Skull Development , University College of Dental Medicine post-graduate dental föreläsningsserie, 2007
2. ↑ 1 2 Prives, Lysenkov, 1985 , sid. 105-106.
3. ↑ Kazachenok, 1990 , sid. 137.
4. ↑ Kazachenok, 1990 , sid. 142.
5. ↑ Kazachenok, 1990 , sid. 143.
6. ↑ Rodriguez-Vázquez JF, et al. Anatomiska överväganden om det discomalleolära ligamentet  (engelska)  // J Anat. : journal. - 1998. - Vol. 192 (Pt 4) . - s. 617-621 .
7. ↑ Rodriguez-Vázquez JF, et al. Relationer mellan käkleden och mellanörat hos mänskliga foster.  (engelska)  // J Dent Res. : journal. - 1993. - Vol. 72(1) . - S. 62-66 .
8. ↑ T Rowicki, J Zakrzewska. En studie av det discomalleolära ligamentet hos en vuxen människa.  (engelska)  // Folia Morphol. (Warsz). : journal. - 2006. - Vol. 65(2) . - S. 121-125 .
9. ↑ Beloshenkov et al., 2005 , Innervation av organen i maxillofacial regionen, sid. 54-56.
10. ↑ MRT av käkleden . https://mrtmibs.ru . Hämtad 2 maj 2018. Arkiverad från originalet 17 juni 2018. (obestämd)

Litteratur

• Beloshenkov V. V., Kuryakina N. V., Lapkin M. M., Potlovskaya R. V. Anatomiska och fysiologiska egenskaper hos maxillofacial regionen och metoder för dess studie. - M . : Medicinsk bok, 2005. - 180 sid. — (Utbildningslitteratur för läkarstuderande). - 1000 exemplar.  — ISBN 5-80093-189-1 .
• Kazachenok T. G. Anatomical Dictionary: Lat.-rus. Rus.-lat.. - 3:e uppl. - Minsk: Vysh. skola, 1990. - 511 sid. — ISBN 5-339-00231-4 .
• Anslutningar av huvudets ben // Human Anatomy / Prives M. G., Lysenkov N. K. - 9:e upplagan, reviderad. och ytterligare .. - M . : Medicin, 1985. - S.  105 -106. — 672 sid. — (Utbildningslitteratur för studerande vid medicinska institut). - 110 000 exemplar.