Vattenförlossning (födelse i vatten, förlossning i vatten) är en metod för förlossning , i genomförandet av vilken den födande kvinnan nedsänks i vatten .
Denna metod används för att minska smärta, öka komforten under förlossningen, mildra förlossningsstress hos en nyfödd, orsakad av ett kraftigt fall i temperatur, gravitation, ljus- och ljudeffekter. [ett]
Supportrar tror att vattenförlossningar är mer avslappnade, mindre smärtsamma. Kritiker hävdar att säkerheten vid vattenfödslar inte har bevisats vetenskapligt och att ett brett spektrum av negativa neonatala resultat har dokumenterats, inklusive en ökning av mödra- eller spädbarnsinfektioner och möjligheten att spädbarn drunknar. En Cochrane-granskning från 2018 av nedsänkning i vatten i det första stadiet av förlossningen tyder på mindre användning av epidural analgesi och färre biverkningar, men det finns fortfarande otillräcklig information om själva förlossningen (andra steget av förlossningen) i vatten. Olika strukturer som förenar föräldrar och dedikerade till barn och förlossning dels stödjer och dels kritiserar förlossning i vatten.
De första beskrivningarna går tillbaka till 1500-talet . De första dokumenterade fallen i Europa går tillbaka till 1800-talet: 1803 i Frankrike, 1805 i Tyskland.
I Ryssland är pionjären för förlossning i vatten I. B. Charkovsky (sedan mitten av 1960-talet). Kärnan i hans verksamhet är tron att det är mindre trauma för fostrets hjärna under förlossningen i vatten på grund av en minskning av tryckgradienten . De första vattenfödslarna hölls 1980 i Moskva.
Efterföljande studier har visat att vattenförlossning är en sparsam regim för barnets hjärna, förbättrad moderkakans näring under förlossningen, ökad vävnadselasticitet i varmt vatten, naturlig smärtlindring och effektiv återhämtning av barnet efter förlossningsstress [2] .
MR Auden äger den första publikationen i en vetenskaplig tidskrift på ämnet vattenfödelse [3] . Auden beskrev vattenfödslar som "mer naturliga" och "närmare naturen" och baserade sina slutsatser på det framgångsrika utövandet av förlossning i poolen på Pitiviere Clinic sedan början av 1970-talet.
Diskussionen om problemen med vattenfödsel är i regel snarare journalistisk än vetenskaplig. Det gjordes inga storskaliga experiment för att ge metoden en statistisk utvärdering. Vissa forskare tror att populariteten för vattenlevande födelse inte motiveras av något annat än mode [4] :
Den mest utbredda förlossningen i vattnet i Storbritannien, som sett till antalet barn som föds på detta sätt (cirka 100 per år) ligger före andra länder. Pooler för förlossning har installerats på nästan 80 brittiska sjukhus, ett särskilt mödravårdssjukhus har öppnats med en pool på varje avdelning och små tankar för hemförlossningar har hyrts. Men i vissa länder i Västeuropa, inklusive England, har många lokala myndigheter infört ett förbud mot förlossning i vatten efter att det blev känt om flera nyföddas död.
Måttlig eller till och med låg nivå av bevis tyder på att vattenfödseln i första skedet minskar smärta. En Cochrane Review från 2018 fann att nedsänkning i vatten under det första stadiet av förlossningen minskar användningen av epidural analgesi, men det finns inga tydliga bevis för fördelarna med nedsänkning i vatten under det andra stadiet av förlossningen eller total vattentillförsel. Det finns dock inga bevis för en ökning av de negativa effekterna av nedsänkning i vatten under de inledande stadierna av förlossningen. Det finns inga starka bevis för att vattenfödsel minskar perineala tårar eller skador.
Vattenfödsel kan ge perinealt stöd till modern, och i teorin kan detta minska risken för bristning och minska sannolikheten för att använda en episiotomi.
En granskning från 2014 rapporterade att nedsänkning i vatten under det första skedet av förlossningen kan förkorta förlossningens varaktighet, minska smärta och kan minska användningen av epidural analgesi. Likaså kan det minska antalet kejsarsnitt och minimera urininkontinensstresssymptom 42 dagar efter förlossningen. Granskningen rapporterade att nedsänkning under förlossningen inte verkar öka infektionsfrekvensen för mamman eller barnet, och Apgar-poängen för barnet liknar normala förlossningar.
British Royal College of Obstetricians and Gynecologists och Royal College of Midwives har utfärdat ett gemensamt uttalande som stöder vattenfödsel för friska kvinnor med okomplicerade graviditeter, men avråder från det i fall av komplikationer.
I en kommentar från 2005 publicerade American Academy of Pediatrics (AAP) Fetus and Newborn Committee en analys av den vetenskapliga litteraturen om undervattensfödsel. Kommittén noterade ett antal positiva studier om undervattensfödslar, men kritiserade dem vidare för deras brist på adekvat vetenskaplig tillsyn, betydande spädbarnsdödlighet och sjukdomar och en allmän brist på information som stödjer användningen av undervattensfödslar. Rapporten avslutar:
Säkerheten och effekten av undervattensfödsel hos nyfödda har inte fastställts. Det finns inga avgörande bevis för nytta för den nyfödda, men viss oro för allvarlig skada. Därför bör undervattensfödsel ses som en experimentell procedur som endast bör utföras i samband med en korrekt utformad RCT efter informerat medgivande från föräldrarna.