| Förskjutning | |
|---|---|
| Fraktur i nedre tredjedelen av höger fibula med bakre förskjutning och luxation av foten | |
| ICD-10 | T 14.3 |
| ICD-9 | 830 - 848 |
| Medline Plus | 000014 |
| Maska | D004204 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Dislokation - en kränkning av kongruensen av benens artikulära ytor, både med en kränkning av ledkapselns integritet och utan kränkning, under påverkan av mekaniska krafter ( trauma ) eller destruktiva processer i leden ( artros , artrit ).
Dislokation kan vara fullständig (fullständig divergens av artikulära ändar) och ofullständig - subluxation (artikulära ytor förblir i partiell kontakt). Dislocated är den distala (längst från kroppen) delen av lemmen.
Undantag är:
Det finns medfödda och förvärvade luxationer.
MedföddSådan skada uppstår som ett resultat av onormal intrauterin utveckling av fostret - underutveckling av artikulär hålighet och lårbenshuvud ( dysplasi ). Oftare noteras medfödda dislokationer av höftlederna (2-5 per 1000 nyfödda), mindre ofta - dislokationer av patella , knäleden . Hos ett spädbarn manifesteras höftluxation av asymmetri av veck längs den inre ytan av låren, begränsning av benabduktion, etc.; när barnet börjar gå och senare - hälta och relativ förkortning av ena nedre extremiteten, med bilateral dislokation - "anka" gång. Medfödd dislokation av patella manifesteras av smärta, fullständig orörlighet i leden, dess inflammation, hemartros; barn går dåligt, faller ofta. Behandling av medfödd dislokation av höften (reduktion, applicering av speciella skenor eller gips) bör påbörjas så tidigt som möjligt - de bästa resultaten hos barn är 3 månader, men möjligen upp till 2 år. Med ineffektiviteten av sådan behandling om 2-4 år - en kirurgisk operation. Förebyggande: ortopedisk undersökning av nyfödda. Du kan inte linda hårt (och ännu mer vrida), tvångsräta ut benen, sätta barnet i förtid (innan barnet kommer på fötter).
FörvärvadeDe uppstår under trauma - traumatiska eller sjukdomar ( osteomyelit , poliomyelit , etc.) - patologiska eller spontana.
Traumatiska dislokationer uppstår i de flesta fall under påverkan av indirekt trauma, när platsen för applicering av kraft är långt från den skadade leden (till exempel, när man faller på en utsträckt hand, uppstår en dislokation i axelleden). Orsaken till en traumatisk luxation kan vara en plötslig muskelkontraktion som orsakar rörelse utanför ledens normala rörelseomfång (t.ex. luxation av underkäken på grund av överdriven munöppning). Dislokationer från direkt trauma förekommer mycket mindre ofta - ett slag mot ledområdet. Hos barn i åldern 1–3 år observeras de så kallade "dislokationerna från stretching", som uppstår i lederna (axel, armbåge) från ett skarpt ryck av barnet i handen (när de leder honom i handtaget och han snubblat). Manifesteras av svår smärta i ledområdet, deformitet, försämrad eller rörelseförlust.
Vid luxationer brister ledkapseln nästan alltid, senor , muskler , ben , kärl och nerver kan skadas ; sådana dislokationer kallas komplicerade. Dislokationer kan stängas - utan skador på huden över leden och öppna, när ett sår bildas som tränger in i ledhålan. Ibland, på grund av en betydande sträckning av ledkapseln och ligamenten under luxation, såväl som utan korrekt behandling, uppstår luxationen igen även med liten ansträngning. Detta är den så kallade habituella luxationen (vanligast i axelleden).
Patologisk dislokation uppstår i lederna, vanligtvis som ett resultat av förstörelsen av artikulära ytorna på grund av den patologiska processen; paralytisk dislokation observeras med förlamning eller pares av musklerna som omger leden. Dessa dislokationer uppstår utan en märkbar applicering av yttre kraft, som spontant, till exempel när man går, vänder sig i sängen, etc.
Fixering av den skadade extremiteten med en halsduk, skena, etc. ( immobilisering ). Kall på det drabbade området. Mindre dislokationer kan självåterställas om det finns förtroende för att det inte finns någon benskada. Reduktionen utförs tillbaka till skademekanismen. Minskningen av de artikulära ändarna utförs endast av en läkare för att undvika ytterligare vävnadstrauma omedelbart efter att diagnosen har fastställts, följt av immobilisering; i framtiden - funktionell behandling ( gymnastik , massage , etc.). Med kroniska dislokationer (3 veckor efter skada) - en kirurgisk operation. Med patologiska dislokationer - behandling av sjukdomen som ledde till dislokationen. Kirurgi behövs ibland för att återställa funktionen.
Minskningen av luxation är lättare, ju mindre den reducerade leden. Det finns flera av de vanligaste metoderna för att minska dislokationer. Tänk till exempel axelluxation, som en av de vanligaste skadorna av denna typ.
I allmänhet syftar alla dessa metoder till att återställa benförhållandet i leden genom att i omvänd ordning upprepa den väg som det dislokerade benet har passerat. Det vill säga, om luxationen av axeln inträffade som ett resultat av ett fall på en förlängd arm och överarmsbenet flyttats uppåt och medialt, så för att minska luxationen, applicerar läkaren kraft så att benet förskjuts nedåt och i sidled, dvs. den upprepar sin väg i omvänd ordning.
Minskning av en dislokerad höft är svår att uppnå utan användning av muskelavslappnande medel , eller närvaron av en eller två fysiskt starka assistenter. Muskelgruppen runt höftleden är den mest massiva, vilket i hög grad komplicerar reduktionen.
Ordningen på rehabiliteringsåtgärderna bestäms av läkaren, beroende på skadans svårighetsgrad. Som regel ordineras ett mjukt bandage. I ett typiskt fall tar det inte mer än en månad att återställa fogen till sitt normala tillstånd. För professionella idrottare krävs längre behandling för att hålla leden stabil under tung belastning.
Prognosen för sjukdomen är gynnsam. Med adekvat terapi uppstår en fullständig återhämtning av arbetskapaciteten.