Hydronefros

Hydronefros ( syn.  njurvattnet [3] ) är en expansion av njurbäckenet och blomkålen på grund av en kränkning av utflödet av urin i det pyeloureterala segmentet, vilket kan leda till gradvis atrofi av njurparenkymet . Fall av sjukdomen, beroende på ålder, förekommer hos 0,6-4,5 % av befolkningen [4] . Huvudtecknet är expansionen av njurbäckenet - platsen där urinen samlas efter dess produktion [5] . Som ett resultat av hydronefros kan ansamling av urin i en eller båda njurarna leda till svullnad av njurarna och en ökning av deras storlek [6]. Hydronefros orsakar vanligtvis inga långvariga problem om den diagnostiseras och behandlas snabbt [7] .

Tillsammans med njurpyelektas upptäcks ofta medfödd hydronefros på fetalt ultraljud [4] under prenatal screening . Under graviditeten upptäcks vanligtvis mild hydronefros, i sådana fall tror man att det oftast orsakas av ökad urinproduktion hos fostret. I de flesta fall behöver spädbarn inte behandling [7] .

Hydronefros kan orsakas av obstruktion av utflödet av urin från njurarna till urinblåsan, tillbakaflöde av urin från urinvägarna till urinledarna och obstruktion av urinröret. I svåra fall, där behandling inte har utförts, kan hydronefros göra att njurarna slutar fungera - kronisk njursjukdom . Behandlingen beror på orsakerna till hydronefros [7] .

Klassificering

Det finns tre stadier i utvecklingen av denna sjukdom:

• Stadium I - endast njurbäckenet är förstorat, njurens funktion förändras inte eller försämras i lätt grad.
• Steg II - storleken på njuren ökas med 15-20%, bäckenet expanderar avsevärt, dess vägg blir tunnare. Bäckenets evakueringsförmåga är avsevärt försämrad. Njurfunktionen minskar med 20-40%.
• Steg III - storleken på njuren ökas med 1,5-2 gånger. Bäckenet och kopparna är kraftigt utvidgade, njuren är en flerkammarhålighet. Det finns en skarp kränkning av bäckenets evakueringsförmåga. Njurfunktionen är nedsatt med 60-80 % eller helt saknas.

Beroende på svårighetsgraden av atrofi av njurparenkymet särskiljs 4 grader av hydronefros:

• 1 grad - parenkymet bevaras,
• Grad 2 - mindre skada på parenkymet,
• 3 grader - betydande skada,
• 4 grader - frånvaron av parenkym, njuren fungerar inte.

Beroende på orsaken kan hydronefros vara medfödd eller förvärvad.

• Med medfödd hydronefrostenos kan det finnas en defekt i nefronets cellulära struktur eller stenos i det pyeloureterala segmentet, som orsakas av stenos, en ventil i urinrörsslemhinnan , kompression av ett extra kärl, etc.
• Förvärvad hydronefros kan orsakas av urolithiasis , tumörer och skador på urinvägarna.

Både medfödd och förvärvad hydronefros kan vara aseptisk eller infekterad .

Klinik

Kliniskt manifesteras hydronefros av buksmärtor , sekundär pyelonefrit och en tumörliknande bildning i bukhålan, som upptäcks genom palpation av buken. Hos små barn kommer förstorad buk, dyspepsi , kräkningar , rastlöshet och tecken på urinvägsinfektion i förgrunden . Med bilateral hydronefros kan barnet släpa efter i utvecklingen.

Diagnos

Diagnosen baseras på ultraljud , exkretionsurografi och renografi .

Med prenatal diagnos bestäms graden av sjukdomen av storleken på njurbäckenet, mätt med ultraljud.

Behandling

Behandling i steg 2 är konservativ, som syftar till att stimulera utflödet av urin. I de följande stadierna avgörs frågan om kirurgisk behandling som syftar till att återställa patencyen för det pyeloureterala segmentet. Till exempel, inrätta en nefrostomi , där urinflödet återställs och inflammation lindras.

Se även

• Megacystis
• Megaureter
• Medfödd bakre urinrörsklaff

Länkar

• hydronefros

Anteckningar

1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Under redaktion av Pushkar D.Yu. Urologi: lärobok: [specialitet 060101.65 "Allmän medicin" ]. - GEOTAR-Media, 2013. - 410 sid. — ISBN 9785970423882 .
4. ↑ 1 2 3 4 A. Hindryckx, L. De Catte. Prenatal diagnostik av medfödda njur- och urinvägsmissbildningar  (engelska)  // Facts, Views & Vision in ObGyn. - 2011. - Vol. 3 , iss. 3 . — S. 165–174 . — ISSN 2032-0418 . Arkiverad från originalet den 9 april 2022.
5. ↑ UCSF Institutionen för urologi | Prenatal  hydronefros . urology.ucsf.edu. Hämtad 3 februari 2019. Arkiverad från originalet 4 februari 2019.
6. ↑ Hydronefros  . _ nhs.uk (3 april 2018). Hämtad 3 februari 2019. Arkiverad från originalet 4 februari 2019.
7. ↑ 1 2 3 Hydronefros  _ _ Hälsa A till Ö . UK National Health Service (3 april 2018). Hämtad 15 augusti 2021. Arkiverad från originalet 15 augusti 2021.
8. ↑ L.S. Bernardes, G. Aksnes, J. Saada, V. Masse, C. Elie. Nyckelhålstecken: hur specifikt är det för diagnos av bakre urinrörsklaffar?  (engelska)  // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology: The Official Journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. — 2009-10. — Vol. 34 , iss. 4 . — S. 419–423 . — ISSN 1469-0705 . - doi : 10.1002/uog.6413 . Arkiverad från originalet den 27 januari 2019.

Litteratur

• Alyaev Yu. G., Grigoryan V. A., Sultanova E. A., Strokov A. V., Bezrukov E. A. // Hydronephrosis
• Akhmedov Yu. M., Salamov A. S., Azizov M. K. Hydronephrosis hos barn (klinik, diagnos, behandling). // Riktlinjer för studenter, läkare, urologer, nefrologer och barnkirurger. Samarkand 1995 27s.
• Cheskis A. L. , Vinogradov V. I., Bachu R. M. Patogenetisk giltighet av resektion av ureteropelvicsegmentet vid korrigering av hydronefros hos barn. // Material från den vetenskapligt-praktiska konferensen för pediatriska urologer "Modern teknik för att bedöma långsiktiga resultat av behandling av urologisk patologi hos barn." Moskva. 2001. S.143-144.
• Muratov ID, Kuzmichev PP Optimering av kirurgisk behandling av hydronefros hos barn. // Material från den vetenskapligt-praktiska konferensen "Pediatrisk urologi och framtidsutsikter för dess utveckling." Moskva. 1999. S.89.