Prenatal screening är en typ av screening , ett komplex av medicinska studier (laboratorium, ultraljud ) som syftar till att identifiera en riskgrupp för utveckling av fostermissbildningar under graviditeten .
Ordet prenatal betyder prenatal, och ordet screening betyder screening. Inom medicin förstås screening som enkla, säkra massstudier (stor befolkning) för att identifiera högriskgrupper. Prenatal screening utförs under graviditeten och syftar till att identifiera graviditetskomplikationer, inklusive utveckling av fostermissbildningar. Med hjälp av prenatal screening identifieras grupper av patienter som har högre risk att utveckla fosterskador än andra. Utifrån screeningresultaten fattas beslut om att göra en mer detaljerad undersökning och konsultationer (invasiva forskningsmetoder, genetikkonsultation).
Invasiva forskningsmetoder (korionvillusbiopsi och fostervattenprov ) för att upptäcka fostermissbildningar (till exempel Downs syndrom ) gör det möjligt att diagnostisera sjukdomen i tidig graviditet, men dessa metoder är förknippade med ett antal möjliga komplikationer ( missfall , utveckling av en grupp ) eller Rhesus konflikt , infektion av fostret och etc.). Det är därför dessa studier tilldelas endast vid en hög risk för patologi.
Förekomsten av en hög risk innebär inte förekomsten av en defekt hos fostret, utan kräver bara närmare uppmärksamhet och ytterligare konsultationer och undersökningar. Ju mer information som används i riskberäkningen, desto mer exakt blir resultatet. För att bestämma perioden är det önskvärt att använda en ultraljud av den första trimestern. Under första trimestern är det viktigt med en ultraljudsrapport med mätning av TVP. Och under den andra trimestern är det önskvärt att inte utföra ett dubbelt eller trippelt, utan ett fyrdubbelt test ( AFP , hCG , inhibin A, fri östriol ).
Komplexet av biokemiska studier och ultraljudsstudier är en kombinerad screening.
Riskberäkningen består av följande steg: Du donerar blod och gör ett ultraljud . Vid blodgivning ska ett frågeformulär fyllas i, där du anger vilka uppgifter som är viktiga både för att beräkna graviditetens längd och för att beräkna riskerna för defekter. Från det biomaterial som du lämnat in görs de analyser som är nödvändiga för din mens. Vidare läggs all information in i ett speciellt datorprogram, där riskberäkningen görs. Alla resultat analyseras av en läkare, varefter de utfärdas till dig på ett formulär. Prenatal screeningformulär kommer att innehålla information om åldersrelaterad risk för patologi (med ålder, risk för patologiska förändringar), värden på biokemiska parametrar, MoM-värden (se nedan), riskvärden för sjukdomar.
Att bara definiera indikatorer är inte tillräckligt för att identifiera risker: felmarginalen är för stor. I det första steget av beräkningen matas alla erhållna indikatorer in i programmet, där den så kallade MoM (multipel av median, en multipel av medianen) beräknas. MoM visar graden av avvikelse för varje indikator från medianen ( medelvärde för befolkningen för en given gestationsålder). Formeln för att beräkna MoM är: MoM = [Patientens serumvärde] / [ Medianvärde för graviditetsålder] Till exempel är medianen 2 och värdet är 1. MoM skulle vara 0,5 . Om värdet av MoM i patienten är nära ett, är indikatorns värde nära genomsnittet i populationen , om det är över ett är det över genomsnittet i populationen, om det är under ett, ligger under genomsnittet. I det andra steget justeras detta MoM-värde med hänsyn till olika faktorer (kroppsvikt, ras , IVF , diabetes , rökning , antal foster och så vidare). Ovanstående värde (0,5) kan ändras i en eller annan riktning. I det tredje steget, baserat på det beräknade MoM, beräknas risker. MoM enligt olika indikatorer deltar i beräkningen av riskerna för olika typer av patologi. För en mer korrekt riskbedömning är det viktigt att fylla i frågeformuläret korrekt och fullständigt.
Med olika defekter och tillstånd av MoM observeras en kombinerad avvikelse av MoM för olika indikatorer från genomsnittet. Sådana kombinationer kallas MoM-profiler. Ju mer "liknar" patientens profil profilen för en viss patologi, desto högre är risken. Till exempel, vid Downs syndrom under den första trimestern, finns det en minskning av PAPP-A och en ökning av hCG, i den andra trimestern - en ökning av hCG , inhibin A och en minskning av fritt östriol .
Olika tillstånd, såväl som att ta vissa mediciner, kan påverka värdet av indikatorerna, därför värdet av MoM. Därför bör tolkningen av screening utföras av en läkare.
Det är obligatoriskt att göra ett ultraljud på dagen för screeningen eller dagarna efter den. Det är nödvändigt att uppfylla de korrekta datumen för blodgivning och ultraljud.