| Arkady Isaakovich Gorenstein | |
|---|---|
| "I dag, för att försöka sammanfatta den huvudsakliga skillnaden mellan sovjetisk medicin, som jag växte upp i, och västerländsk medicin, som jag bytte till, lämnar jag åt sidan utrustning, utbildning etc., kommer jag att formulera kort: "Sovjetisk inställning: en person är stark, kommer att uthärda, kommer inte att dö Western : en person är bräcklig, kan inte stå ut och dö "". A. Gorenstein | |
| Födelsedatum | 6 juli 1941 |
| Födelseort | Cherson , ukrainska SSR , Sovjetunionen |
| Dödsdatum | 25 juli 2013 (72 år) |
| En plats för döden | Tel Aviv , Israel |
| Land |
USSR Israel |
| Vetenskaplig sfär |
pediatrik , pediatrisk kirurgi |
| Arbetsplats |
Leningrad Pediatric Medical Institute ; Hadassah universitetssjukhus ( Jerusalem ); Edith Wolfson Medical Center ( Holon ); Assuta Medical Center ( Tel Aviv ) |
| Alma mater | Leningrad Pediatric Medical Institute |
| Akademisk examen | Kandidat för medicinska vetenskaper (USSR) |
| Akademisk titel | professor (Israel) |
| vetenskaplig rådgivare |
motsvarande medlem USSR Academy of Medical Sciences G. A. Bairov ; Professor Eduard Shifrin [1] ; Professor Nathan Saltz [2] ; Professor Meidad Schiller |
| Känd som | arrangör av avdelningen för pediatrisk kirurgi vid Wolfson-kliniken [3] |
Arkady (Aaron) Isaakovich Gorenstein ( 6 juli 1941 , Cherson , ukrainska SSR - 25 juli 2013 , Tel Aviv , Israel ) - sovjetisk och israelisk barnkirurg. Student från den motsvarande medlemmen av USSR Academy of Medical Sciences G. A. Bairov , praktikant vid kliniken för pediatrisk kirurgi vid Leningrad Pediatric Medical Institute .
En av de ledande pediatriska kirurgerna i Israel, en av de första fyra specialisterna som klarade provet i pediatrisk kirurgi i enlighet med den nordamerikanska standarden; professor i kirurgi vid Tel Avivs universitet ; Chef för avdelningen för barnkirurgi vid Edith Wolfson Medical Center .
Född i familjen till en karriärofficer i Röda armén Isaac Aronovich Gorenstein (1916-1943) [4] [5] och hans fru Dora Yakovlevna Kantor. Sonen till en rabbin från Proskurov , seniorlöjtnant I. A. Gorenstein var längst fram redan innan sonens födelse. Han stred i 2nd Guards Tank Corps och dog i området för Ilyinka-gården den 7 januari 1943 i slutskedet av slaget vid Stalingrad [6] .
När det redan i augusti 1941 pågick strider i utkanten av Cherson, lyckades Dora Yakovlevna, med ett barn i famnen, lämna staden med sina föräldrar. Först kom vi till Baku , varifrån vi gick ännu längre, till Dagestan . Under hela kriget bodde familjen först i Buynaksk , där Dora Yakovlevna fick jobb som chef för Voentorg, och sedan i Kazakstan och igen i Buynaksk.
Arkady återvände till Cherson med sin mor och mormor 1945 . 1948 kom han in på mansskolan nr 4, men efter restaureringen 1954 av gemensam utbildning hamnade han i skola nr 20, den tidigare stadens gymnasium, grundad redan 1815 . Redan i första klass förde ödet honom samman med William Gusel , som blev hans närmaste vän för livet. Det var under hans inflytande som Arkady Gorenstein bestämde sig för att bli läkare. 1958 , efter examen från tioårsperioden , gick vännerna till Leningrad , där båda framgångsrikt gick in i det pediatriska medicinska institutet.
Den framtida specialiteten valdes inte omedelbart av A. I. Gorenshtein. Det skedde oväntat i slutet av andra året under natttjänsten som ordningsvakt. Arkady Isaakovich själv mindes:
... En senior kirurg som gick förbi, tittade kort på mig och sa: "Är du student?" - "Ja". - "Snabbtvätt för operationen, jag kommer att behöva en assistent till" ... Jag följde honom plikttroget, "tvättade" för operationen och försökte imitera rörelserna hos andra medlemmar i det kirurgiska teamet. Operationen varade i fyra timmar ... Sedan kände jag en snor som inte märkts tidigare, rinna från näsan och torkade "smakfullt" näsan med ärmen på min sterila klänning, varefter jag blev utvisad från operationssalen med operatörens selektiva obscenitet. Men det var redan för sent. Jag insåg att detta och bara detta är vad jag alltid vill göra...
Och idag, när jag redan är över sjuttio, fortsätter det operationsvirus som infekterade mig den natten att rasa i min kropp.
Som tredjeårsstudent gick Arkady Gorenstein med i Student Scientific Society (SSS) vid Institutionen för pediatrisk kirurgi, och från och med fjärde året började han arbeta som narkosläkare på en pediatrisk kirurgisk klinik.
I SSS bevittnade han födelsen av en ny riktning - operation för medfödda missbildningar. Under dessa år började professor G. A. Bairov utföra sina första och därför unika operationer på nyfödda med esofagusatresi . De problem som kirurger stötte på i denna patologi fick Arkady Gorenshtein och hans kamrat i SHO Vadim Fedorov att utföra experimentellt arbete med esofagusplastik med sin egen kombinerade autoheteroprostes. Arbetet erkändes som det bästa vid två allryska studentkonferenser, och en av de ledande sovjetiska barnkirurgerna, professor S. Ya. Doletsky, jämförde det med en fullfjädrad doktorsavhandling.
Med slutet av institutet, 1964, lämnade A. I. Gorenshtein till Vologda genom distribution i tre år . Med stora svårigheter lyckades han få lokala hälsomyndigheters medgivande att arbeta som barnkirurg - praktikant på kirurgiska avdelningen på stadens (senare regionala) barnsjukhus [7] . I och med hans ankomst har den kirurgiska verksamheten på avdelningen ökat dramatiskt. Många operationer som A. I. Gorenshtein började utföra här utfördes inte tidigare på barn i Vologda. Han arbetade nästan kontinuerligt på sjukhuset, arbetade på akutmottagningen, flyger till avlägsna områden i regionen med ambulans , och fick ovärderlig erfarenhet på kort tid.
År 1967 återvände A. I. Gorenshtein till Leningrad, där han först antogs som kirurg vid K. A. Raukhfus barnsjukhus , och sex månader senare, efter att reparationen var klar vid LPMI, var han heltidspraktikant vid kirurgiska kliniken för pediatriska institutet. Mycket snabbt blev han en av de mest opererande kirurgerna på kliniken, kapabel att utföra kirurgiska ingrepp av vilken komplexitet som helst. Detta gjorde det möjligt för Arkady Isaakovich att vinna det särskilda förtroendet och förmånen från sina kollegor och framför allt avdelningschefen S.N. Trukhmanov och chefen för avdelningen för barnsjukdomar vid Leningrad Medical Institute, professor G. A. Bairov. På hans råd började A. I. Gorenshtein arbetet med sitt avhandlingsämne: "Montage's injuries in children" (Ph.D.-avhandlingen försvarades framgångsrikt av honom 1971 ).
Det verkade som om det öppnades möjligheter för Arkadim Isaakovich att snart flytta till den akademiska personalen vid institutionen, men oväntat av professor G. A. Bairov fick han veta att detta inte skulle hända, eftersom det fanns en outtalad order att inte acceptera judiska läkare för lediga tjänster i avdelningen. A. I. Gorenshtein själv 50 år senare, påminnande om detta samtal, beskrev det på följande sätt:
Han lade fram för mig originalet av en anonym uppsägning som skickades till honom från partiets distriktskommitté: de säger att hälften av personalen på hans avdelning är judar, och de som anges som icke-judar är dolda judar (vilket var nära till sanningen). Efter att jag hade bekantat mig med dokumentet sa Girey Alievich med en ursäktande röst att vägen till den akademiska personalen på institutionen tyvärr var stängd för mig. Men jag tog det ganska lugnt och naturligt. Jag kom ihåg var jag bor, och jag var redan immun mot det.
A. I. Gorenshtein förblev en vanlig kirurg på kliniken och hade ingen chans till ytterligare vetenskaplig tillväxt, och lyckades utföra ett antal icke-triviala studier, av vilka många inte hade några analoger i världspraxis under dessa år. I synnerhet utvecklade han en unik teknik för att kontrollera blodflödet i den nedre hålvenen under operationer för embryonalt bråck hos nyfödda (Omphalocele) .
A. I. Gorenshtey avslutade sitt arbete i Sovjetunionen 1978 , när han tillsammans med sin familj fick tillstånd att emigrera till Israel .
Efter en standardperiod av absorption lades A. Gorenstein in på det största sjukhuset i Jerusalem , Hadassah Ein Kerem . Efter att ha fått ett tvåårigt stipendium från Absorptionsministeriet antogs han som praktikant vid avdelningen för barnkirurgi av professor Meydad Schiller. Denna period var extremt stressig. Permanenta arbetspass på sjukhuset ersattes av många timmars arbete med litteratur. Två år senare, tack vare stödet från professorn i kärlkirurgi, Eduard Shifrir [1] , blev Arkady Isaakovich inskriven i sjukhuspersonalen som kirurg ansvarig för kärlförsörjningen av patienter i behov av hemodialys . Samtidigt fortsatte han sin praktik på sin avdelning, där han specialiserade sig på kirurgisk behandling av komplexa medfödda missbildningar.
Slutligen, fyra år senare, tillträdde Arkady Gorenshtein tjänsten som överläkare vid avdelningen för barnkirurgi, där han först fick utbildning i allmän kirurgi av professor Nathan Saltz [2] , och sedan i pediatrisk kirurgi av professor Meydad Schiller. Hans huvudsakliga specialisering var komplexa medfödda missbildningar. År 1985 var Arkady Isaakovich bland de första fyra kirurgerna i Israel som klarade examen i pediatrisk kirurgi i enlighet med amerikanska standarder och fick ett diplom i pediatrisk kirurgi.
Sedan 1985, under året, genomgick Arkady Gorenstein uppehållstillstånd på "Barnsjukhuset" i Toronto ( Kanada ) [8] och återvände till Israel med den inofficiella titeln "GIA" ("studerade i Amerika").
I februari 1989 accepterade han ett erbjudande att leda, och i huvudsak, organisera avdelningen för barnkirurgi vid kliniken. Edith Wolfson [3] i Tel Aviv . På den tiden, när det gäller dess kapacitet, var Wolfson-kliniken betydligt sämre än Hadassah Ein Kerem-sjukhuset, och ett sådant beslut av Arkady Isaakovich såg riskabelt ut för många. Men med ankomsten av en ny överläkare till Wolfson, som satte sig i uppgift att radikalt förbättra organisationen av patientvården, började allt snabbt förändras till det bättre. Tack vare de gemensamma ansträngningarna från personalen, inklusive A. Gorenstein, har sjukhusets popularitet ökat avsevärt, och dess avdelning för barnkirurgi har fått välförtjänt auktoritet.
Med Arkady Gorensteins mest aktiva deltagande 1996, lanserade Wolfson-kliniken välgörenhetsprogrammet Save a Child's Heart . Inom ramen för detta program gjorde han ihärdiga försök att organisera interaktion med Ryssland och framför allt med S:t Petersburg om problemet med kirurgisk behandling av medfödda hjärtfel, men mötte inte förståelse. Poängen var kanske att ett liknande program kallat "Heart to heart" [9] redan var verksamt i St. Petersburg med aktivt deltagande av Oakland Children's Hospital ( Kalifornien , USA ).
I slutet av 2011 fick Arkady Isaakovich diagnosen en dödlig sjukdom. I ett och ett halvt år, fram till den sista dagen i sitt liv, kämpade han modigt med sin sjukdom. Han ägnade dessa få månader som tilldelats honom för att arbeta på sin sista memoarbok, som han kallade Looking into the Past . Professor A. I. Gorenstein dog den 25 juli 2013 och begravdes i Tel Aviv på Yarkon Cemetery , Gush Etrog St., ezor 4, rad 38 plats 3.
Professionella intressen för professor Gorenstein var mycket brett: medfödda missbildningar i mag-tarmkanalen och kärlsystemet, intensivvård av nyfödda under preoperativa och postoperativa perioder, problem med bukkirurgi hos barn och ungdomar. Mer än 30 artiklar i internationella tidskrifter, 13 beskrivningar av unika kliniska fall, 4 kapitel i monografier om pediatrisk kirurgi och 33 presentationer vid internationella kongresser om pediatrisk kirurgi. Sådan är det vetenskapliga bidraget från professor Gorenshtein, chef för avdelningen vid Wolfson Hospital, till världens medicinska vetenskap. Få personer från hans Alma Mater (Leningrad Pediatric Medical Institute) lyckades uppnå ett sådant internationellt erkännande. Sjukdom och död avbröt hans organisations-, undervisnings- och vetenskapliga verksamhet i sin zenit.
Dessa ord tillhör en vän och kollega till A. I. Gorenstein, både vad gäller studieår vid LPMI och i efterföljande arbete i Sovjetunionen och Israel, professor A. D. Ziselson .
Fortsättning på listan över vetenskapliga verk
Efter att ha befunnit sig i Israel 1978, efter att ha gått igenom alla stadier av absorption och uppnått verklig professionell excellens, kom A. I. Gorenstein till slutsatsen att utbildningen av läkare i Sovjetunionen skilde sig väsentligt från hur den var i Israel. Om sina första intryck på Hadassah-kliniken skrev han:
... Men den verkliga chocken för mig var läkarna. Jag har redan vant mig vid Leningradkliniken att jag är en person med enastående förmåga, men här är alla runt omkring i värsta fall som jag, och många är mycket mer kapabla. Och faktiskt, alla som jag började arbeta med då, från praktikanter till boende, är idag professorer, klinikchefer, många av dem världsberömda. Inte mindre en chock var deras kunskaper om medicin, inte kirurgi, utan medicin. De diagnostiserade och behandlade kirurgiska patienter som riktiga terapeuter, de läste EKG utan att gå till terapeuter. De var med ett ord kirurger och läkare – ett fenomen som jag inte tidigare känt till. Och sist men inte minst, efter att ha varit i operationssalen, såg jag att de opererade med samma teknik, det vill säga de fick lära sig operationstekniken, som att vissa ballerinor från Vaganovskolan tränades i grundläggande balettteknik. Jag kände mig som en bykirurg.
Arkady Isaakovich har rik erfarenhet av arbete och praktik på utmärkt utrustade kliniker i Israel, Kanada, USA, Europa.
När jag träffar kollegor från Ryssland försöker jag envist men utan framgång övertyga dem om att nivån på medicin är nivån på läkare, inte utrustning.
Den största skillnaden som han såg i systemet för forskarutbildning av läkare är existensen i Israel av det som saknas i Ryssland: ett sammanhängande "sexårigt utbildningsprogram i alla ... specialiteter, som utvecklas och ständigt justeras av den vetenskapliga medicinska råd vid läkarnas fackförbund.” I utbildningssystemet för kirurger höll A. I. Gorenstein fast vid professor Bob Fillers tillvägagångssätt: "Hans undervisningsprincip är: "Du hjälper mig den första operationen, jag hjälper dig den andra och du gör den tredje utan mig. " Samtidigt påminde Arkady Isaakovich med sorg att hans första lärare, professor G. A. Bairov, aldrig hjälpte sina elever.
Med stor oro uppmärksammar A. I. Gorenshtey det faktum att under aliyah i slutet av 80-talet - början av 90-talet, när mer än 13 tusen läkare repatrierade till Israel från Sovjetunionen och redan "nya" Ryssland, nivån på professionell utbildning för många av dem var de betydligt lägre än vad som krävs. Endast ett fåtal av dem, som till exempel professorn i pediatrik A.Z. som kom från Ryssland, kunde erkänna följande:
... Sasha fick titeln specialist, började arbeta framgångsrikt som en privat barnläkare. I slutet av introduktionen erkände Sasha för mig att han saknar cirka 30 % av den kunskap som en israelisk barnläkare har efter utbildningen. För att göra ett sådant erkännande var det nödvändigt att ha 70 % av kunskapsmassan. Ack, de allra flesta läkare hade inte dessa 70% och var därför övertygade om att de var "till hundra procent" i ordning, och förstod inte varför de tvingades ta tentor för att få rätt att arbeta som läkare.
Bland dem som kom till Israel under dessa år fanns det till och med en fällande dom för en viss diskriminering av rysktalande läkare. Arkady Isaakovich, som fick den outtalade titeln " Präst Gapon of Russian Aliya" för sin anslutning till principer, var tvungen att förklara (ofta utan framgång) att kraven för repatrierade var gemensamma för alla. Ändå noterade han med tillfredsställelse att efter omskolning lyckades den stora majoriteten av medicinska specialister från Ryssland bekräfta sina medicinska kvalifikationer, och detta är uppmuntrande.
St Petersburgs gren av Unionen för barnläkare i Ryssland