Dermatoskopi

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 11 februari 2022; kontroller kräver 4 redigeringar .

Dermatoskopi (synonymt med epiluminiscent mikroskopi) är en metod för att undersöka ytliga hudskador med hjälp av en speciell anordning - ett dermatoskop. Dermatoskopet består av en ljuskälla, kan vara polariserad eller icke-polariserad, samt med förstoringsglas och ytterligare element. Moderna digitala epiluminiscerande dermatoskop kan bearbeta information och registrera den digitalt.

Dermoskopi är användbart för att diagnostisera neoplasmer på huden - godartad och onkologisk [1] . Detta är en icke-invasiv metod som låter dig se hudens struktur med en förstoring på 10 gånger (x10). Läkaren kan undersöka epidermis i detalj, dess färg, dermo-epidermala korsningar och papillär dermis . Under diagnosen appliceras en immersionsgel eller olja på huden för att förbättra bildkvaliteten [2] .

Historik

• För första gången gjordes mikroskopi av huden 1663 av Johan Christophorus Kolhaus. Han undersökte nagelbäddens blodkärl med hjälp av ett mikroskop [3] .
• 1878. Abbe tillsätter immersionsolja till metoden för att förbättra bilden.
• 1893. Metoden omvandlades till hudmikroskopi med P. Unna [4] . Jämförande studier av röd och normal hud fann att de optiska egenskaperna hos ytskikten av epidermis förhindrar att ljus tränger in i dermis. En vattenlöslig olja användes för att öka ljusgenomträngningen och avbilda djupa hudlager.
• 1916-1920 år. Enligt Mullers ritningar gjordes de första modellerna av monokulära och binokulära mikroskop för kapillaroskopi av huden.
• 1920 Hudläkaren Johann Sapfier förbättrar tekniken genom att använda en ljuskälla och introducerar termen "dermoskopi".
• 1950-talet. Goldman (USA) använder ett dermatoskop för att bedöma pigmenterade hudskador, dermatoser och tumörer
• 1989 Hudläkare vid Ludwig Maximilian-universitetet i München har utvecklat en dermatoskopiapparat utrustad med en halogenlampa som kan hållas i handen. Ett 10x akromatiskt objektiv och immersionsolja användes. Projektet leddes av professor Otto Braun-Falco. Support tillhandahålls av medicinteknisk tillverkare HEINE Optotechnik. Metoden godkändes och testades 1989 av Wilhelm Stolz vid Institutionen för dermatologi och allergologi vid universitetet i München [5] .

1989 i Hamburg, vid det första arbetsmötet om problemen med dermatoskopi, utvecklades rekommendationer som inkluderade en detaljerad lista över dermoskopiska tecken på pigmentstörningar [6] :

1. oregelbundet pigmenterat retikulärt nätverk;
2. ojämna prickar och fläckar;
3. ojämna ränder;
4. vit och blå slöja;
5. ojämn pigmentering;
6. partiklar av regression av pigmentneoplasman;
7. atypiska vaskulära neoplasmer.

Typer av dermatoskopi

Tekniken för dermatoskopi beror direkt på enheten med vilken den utförs.

Det finns tre huvudtyper av dermatoskopi:

• Kontakt icke-polariserad [7] ;
• Kontaktpolariserad [8] ;
• Beröringsfri polariserad [9] .

Moderna dermatoskop har flera lägen som gör att du kan få mer detaljerad information om hudens och neoplasmers tillstånd. Med hjälp av polariserat ljus visualiseras tillståndet för de djupa skikten av huden, och opolariserat ljus reflekterar ytskikten [10] .

Fördelar

• En icke-invasiv forskningsmetod låter dig visualisera de morfologiska strukturerna i epidermis och papillär dermis, som är osynliga för blotta ögat;
• Dermoskopi är mer exakt än klinisk undersökning;
• Nästan alla dermatoskopiska strukturer har en tydlig morfologisk korrelation;
• Föreningen av sådana strukturer i ett element och deras placering gör det mycket ofta möjligt att tydligt bestämma typen av hudneoplasma;
• Dermoskopi är relativt billigt och tekniskt enkelt att utföra, men tolkning kräver viss erfarenhet och expertis;
• Minska operationer på grund av feldiagnostiserade melanom och onkologiska neoplasmer [11] .

Applikation

Oftast används dermatoskopi [12] för att upptäcka melanom.

Andra användningsområden:

• Digital dermatoskopi hjälper till att observera hudskador som ser ut som melanom. Patienten ordineras studier flera gånger med ett visst intervall. De resulterande bilderna jämförs och utvärderas med avseende på förändringar i neoplasmen. Om strukturen inte förändras anses neoplasmen vara godartad [13] .
• Diagnos av hudtumörer av en annan natur - karcinom , cylindrisk, angiom , dermatofibrom, seborroisk keratos och andra typer av tumörer. Varje neoplasm har sina egna tecken [14] , som är tydligt synliga under dermatoskopet [15] .
• Hjälpdiagnos av skabb och blygdlöss . Vid dermatoskopi används en kontrastvätska. Den målar över huden, hjälper till att avslöja platsen för Sarcoptes scabiei- kvalstret och att särskilja flatheaden från andra insekter [16] [17] .
• Håller utkik efter vårtor . Med hjälp av metoden kan läkaren skilja en vårta från en majs . Vid behandling av vårtor i de sista stadierna visar dermatoskopi behandlingens framsteg.
• Studie av svampinfektioner i huden.
• Etablering av sjukdomar i hår och hårbotten. Trikoskopi används för att diagnostisera alopeci av olika karaktär och andra hårpatologier [18] .
• Identifiering av kirurgiska gränser vid svårdiagnostiserad hudcancer . Det används för basalcellscancer , malign lentigo, Bowens sjukdom . Kirurgen kan fastställa den verkliga storleken på tumören, minskar antalet reoperationer.
• Diagnos av nevi.

Utnämning och indikationer

Dermoskopi är indicerat för sådana manifestationer:

• Förstoring, komprimering och färgförändringar i mullvad;
• Före avlägsnande av en hudneoplasma;
• Närvaron av ett stort antal åldersfläckar;
• Närvaron av ett stort antal neoplasmer som stiger över huden och har en diameter på mer än 0,5 cm;
• Klåda, stickningar och sprickor i mullvadsområde;
• Antalet mol på kroppen ökar ständigt;
• Mullvadarna var traumatiserade.

Dermoskopi rekommenderas för personer som:

• De utsätts för UV-strålning under lång tid;
• Är över 60 år;
• Har släktingar med en historia av hudcancer;
• De har blek hud och ljusa ögon (fototyp 2).

Modernitet och perspektiv

I början av 2000-talet fortsätter förbättringen av metoden och användningen av automatiserade tekniker aktivt. Forskare vid universitetet i Wien har uppfunnit och patenterat ett dermatoskop baserat på korspolarisering. Denna teknik har blivit grunden för digital dermatoskopi.

2001 introducerade 3Gen det första polariserade bärbara dermatoskopet, DermLite. Det eliminerar behovet av en nedsänkningsvätska för bildbehandling.

Kliniska tester av den medicinska enheten FotoFinderdermoscope II visade att enheten tillåter automatisk diagnos av pigmentstörningar med en känslighet på 80 %, specificitet på 90 % och en noggrannhet på 90 %, vilket sammanfaller med en undersökning av en högt kvalificerad oncodermatolog.

För närvarande används ultraexakta neurala nätverk för dermatoskopi, men sådan utrustning kräver mer djupgående forskning.

De vanligaste moderna dermatoskopisystemen är Fotofinder, DermoGenius, HEINE och andra.

Se även

• Fotodermatoskopi

Anteckningar

1. ↑ Solodyankina T.N., Apanasevich V.I., Gurina L.I. Dermoskopi som metod för att diagnostisera hudmelanom  // Siberian journal of oncology. - 2009. - Utgåva. 5 . — ISSN 1814-4861 . Arkiverad från originalet den 12 januari 2021.
2. ↑ Dr. med. Vetenskaper, professor N. P. Malishevskaya, Dr med. Vetenskaper, professor M. M. Kokhan, Ph.D. honung. Sciences A. V. Sokolova, Ph.D. honung. Sciences I. A. Kuklin, Ph.D. biol. Vetenskaper G. D. Safronova, Ph.D. honung. Sciences M. V. Pazina, Ph.D. honung. Vetenskaper E. P. Topychkanova, Ph.D. honung. Sciences A. I. Tolstaya, Ph.D. honung. Vetenskaper E. V. Grishaeva, I. N. Lakomova, O. G. Rimar Under den allmänna redaktionen av professor N. V. Kungurov. [ http://www.urniidvi.ru/files/atlas2016.pdf DERMATO-ONCOLOGY (maligna neoplasmer i huden, primära hudlymfom)]  (rus.)  // Max-Info Publishing and Printing Enterprise LLC. — 2016. Arkiverad 1 november 2019.
3. ↑ Gavrilyuk O. V. Dermatoskopi (kontakt, dator, epiluminiscent): diagnos av nevus och pigmentära lesioner i huden  // Dermatovenereology. Kosmetologi. Sexopatologi. - 2008. - Utgåva. 3-4(11) . — ISSN 1561-3607 . Arkiverad från originalet den 12 januari 2021.
4. ↑ Unna P. Die Diaskopie der Hautkarnkheiten  (tyska)  // Berl. Klin. Wochenschr. - 1893. - S. Bd. 42. - S. 1016-1021 .
5. ↑ Wilhelm Stolz, Peter Bilek, Michael Landthaler, Tanja Merkle, Otto Braun-Falco. HUDYTA MIKROSKOPI  //  The Lancet. - 1989-10-07. - T. 334 , nr. 8667 . — S. 864–865 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(89)93027-4 .
6. ↑ Bahmer FA, Fritsch P., Kreusch J. et al. Terminologi inom ytmikroskopi. — J. Am. Acad. Dermatol. - 1990. - Vol. 23. - s. 1159-1162 sid.
7. ↑ Giuseppe Argenziano, H Peter Soyer. Dermoskopi av pigmenterade hudskador – ett värdefullt verktyg för tidig  // The Lancet Oncology. — 2001-07. - T. 2 , nej. 7 . — S. 443–449 . — ISSN 1470-2045 . - doi : 10.1016/s1470-2045(00)00422-8 .
8. ↑ Klinisk och dermatoskopisk diagnos av malignt melanom: Bedömd av expert- och icke-expertgrupper . www.medicinaljournals.se _ Tillträdesdatum: 11 januari 2021. (obestämd)
9. ↑ Giuseppe Argenziano, Gabriella Fabbrocini, Paolo Carli, Vincenzo De Giorgi, Elena Sammarco. Epiluminescensmikroskopi för diagnos av tvivelaktiga melanocytiska hudskador  (engelska)  // Archives of Dermatology. — 1998-12-01. — Vol. 134 , utg. 12 . — ISSN 0003-987X . - doi : 10.1001/archderm.134.12.1563 . Arkiverad från originalet den 12 januari 2021.
10. ↑ SEKTIONSREDAKTÖR: James M. Grichnik, MD, PhD; ASSISTENT REDAKTÖR: Ashfaq A. Marghoob, MD; Alon Scope, MD. Polariserad och icke-polariserad dermatoskopi  (ryska)  // Archives of Dermatology. - Juni 2008. - T. 144 , nr 6 . Arkiverad från originalet den 26 februari 2021.
11. ↑ Aldo Bono, Cesare Bartoli, Natale Cascinelli, Manuela Lualdi, Andrea Maurichi. Melanomdetektion (engelska) // Dermatologi. - 2002. - T. 205 , nummer. 4 . — S. 362–366 . — ISSN 1421-9832 1018-8665, 1421-9832 . - doi : 10.1159/000066436 .
12. ↑ Moderna metoder för att diagnostisera hudneoplasmer  (ryska)  ? . PULSE (2020-02-27). Hämtad 11 januari 2021. Arkiverad från originalet 12 januari 2021.  (obestämd)
13. ↑ G. Argenziano, I. Mordente, G. Ferrara, A. Sgambato, P. Annese. Dermoskopisk övervakning av melanocytiska hudskador: kliniskt utfall och patientföljsamhet varierar enligt uppföljningsprotokoll  //  British Journal of Dermatology. - 2008. - Vol. 159 , iss. 2 . — S. 331–336 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/j.1365-2133.2008.08649.x . Arkiverad från originalet den 12 januari 2021.
14. ↑ Philipp Weber, Philipp Tschandl, Christoph Sinz, Harald Kittler. Dermatoskopi av neoplastiska hudskador: Senaste framsteg, uppdateringar och revisioner  // Aktuella behandlingsalternativ inom onkologi. - 2018. - T. 19 , nr. 11 . — ISSN 1527-2729 . - doi : 10.1007/s11864-018-0573-6 .
15. ↑ Gabriella Campos-do-Carmo, Marcia Ramos-e-Silva. Dermoskopi: grundläggande begrepp  (engelska)  // International Journal of Dermatology. - 2008. - Vol. 47 , iss. 7 . — S. 712–719 . — ISSN 1365-4632 . - doi : 10.1111/j.1365-4632.2008.03556.x . Arkiverad från originalet den 13 januari 2021.
16. ↑ Wu, Ming-Yun; Hu, Shu-Lin; Hsu, Che Hao. Användning av beröringsfri dermatoskopi vid diagnos av skabb  (engelska)  // Dermatol. juni 2008
17. ↑ A. Chuh, A. Lee, W. Wong, C. Ooi, V. Zawar. Diagnosis of Pediculosis pubis: a novel application of digital epiluminescence dermatology  (engelska)  // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2007. - Vol. 21 , iss. 6 . — S. 837–838 . — ISSN 1468-3083 . - doi : 10.1111/j.1468-3083.2006.02040.x . Arkiverad från originalet den 12 januari 2021.
18. ↑ Monika Slowinska, Lidia Rudnicka, Robert A. Schwartz, Elzbieta Kowalska-Oledzka, Adriana Rakowska. Kommahår: En dermatoskopisk markör för tinea capitis: En snabb diagnostisk metod  (engelska)  // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2008-11-01. - T. 59 , nej. 5 . — S. S77–S79 . — ISSN 1097-6787 0190-9622, 1097-6787 . - doi : 10.1016/j.jaad.2008.07.009 .