Turniquet

(omdirigerad från " Sele ")
Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 4 maj 2022; kontroller kräver 55 redigeringar .

En elastisk tourniquet [2] eller tourniquet ( franska  tourniquet ) är ett sätt att tillfälligt stoppa blödningar från stora blodkärl , det är en stark, relativt smal och lång remsa av vilket material som helst som appliceras för att trycka kärlet mot benutsprången, minska dess lumen , och, som ett resultat, upphörande eller signifikant minskning av blödningen.

En improviserad tourniquet kan tillverkas av alla improviserade medel: ett bälte , rep, en cykelkammare och liknande. Specialiserade selar är gjorda av gummi, de enklaste är en gummiremsa med hål för en hållare, det finns självåtdragande selar.

Historik

Användningen av bandage för att kontrollera blödningar har en lång historia.

Metoden att använda en hemostatisk tourniquet (Esmarchs elastiska bandage [3] ) i militär fältkirurgi utvecklades på 1800-talet av Friedrich August von Esmarch .

I Sovjetunionen godkändes en standardiserad hemostatisk tourniquet av tyg med en twist baserat på resultaten av en tävling som hölls av Röda arméns sanitära direktorat 1933. Sommaren 1938 utlyste Röda arméns NIISI en tävling för utveckling av nya modeller av en hemostatisk turniquet: för allmän armé och för piloter [4] .

Applikation

En tourniquet är ett sätt att tillfälligt stoppa blödning från extremiteternas huvudkärl. Appliceringen av en tourniquet är en av de första hjälpenåtgärderna [5] . Tidig applicerad turniquet kan rädda livet på offret.

En tourniquet appliceras alltid ovanför såret , eftersom den endast används för arteriell blödning (det spelar ingen roll om bara artären är skadad eller även venerna påverkas). Det enda undantaget är att en skadad med någon större blödning befinner sig i en omedelbar riskzon (t.ex. en skadad soldat under beskjutning) när det är svårt eller för riskabelt för räddaren att avgöra vilken typ av blödning på plats. I det här fallet bestäms typen av blödning omedelbart efter evakueringen i ett relativt säkert område (till exempel runt det närmaste hörnet som inte kan skjutas igenom) och turneringen lämnas antingen om artären fortfarande är påverkad eller tas bort (i i detta fall beror ytterligare åtgärder på typen av blödning). Den tid som förflutit från det att turneringen applicerades bör inte överstiga en timme på sommaren och en halvtimme på vintern. Formellt, när du applicerar en tourniquet, bör en lapp placeras under den som anger tidpunkten för appliceringen. I verkligheten, på grund av problem med sammanställning (sök efter papper och pennor i fält- eller stridsförhållanden, medan det finns mer brådskande uppgifter för att rädda offrets liv) och bevarande (papper suger i blod och sprider sig eller går helt enkelt bort) anteckningar, i modern I praktiken är det vanligt att skriva tidpunkten för applicering av tourniquet med en markör direkt på offrets panna. Om tourniqueten är på extremiteten i mer än 2 timmar, är vävnadsdöd möjlig på grund av syresvält . I ett ogynnsamt fall kommer detta att leda till amputation av lemmen.

En tourniquet användes tidigare för blodpropp  - en konstgjord metod för att avlägsna blod från det opererade området av kroppen, före många kirurgiska operationer , för att minska eller eliminera blödning [6] .

De används för att ta venöst blod för analys , injektion, injektion av medicin i en ven med en spruta, för att installera en droppare , och narkomaner använder det också för att injicera droger i en ven. För blodtransfusion .

Överlagringsteknik

Innan man applicerar en turniquet bör typen av blödning bedömas, om den är venös eller arteriell. Vid venös blödning rinner mörkt blod ut i en bäck, med arteriell blödning forsar scharlakansröd blod. Kriteriet för framgång med att applicera en turniquet är att blödningen avbryts, eller att pulsen försvinner på den lem som turneringen appliceras på. Tourniqueten ska appliceras på ett avstånd av 3-5 cm från blödningsplatsen för att trycka ett stort kärl mot benutsprången.

Metoden för att applicera en tourniquet på halsen

Med arteriell blödning från kärlen i nacken kan en tourniquet användas för att applicera ett tryckbandage. Det finns tre huvudsakliga metoder för att applicera en tourniquet på nacken.

  1. Tourniqueten appliceras på en vävnadsrulle (kläder eller bandage), som pressas mot såret; den andra sidan av tourniqueten lindas runt handen som är lindad bakom huvudet. Således pressas inte ena sidan av halsen av turneringen, och blodet fortsätter att strömma till hjärnan.
  2. Tourniqueten appliceras på samma sätt, men den andra änden förs genom offrets armhåla.
  3. Cramers trådskena appliceras på den intakta halvan av halsen , och en tourniquet är redan applicerad ovanpå den.

Arteriell blödning

Vid arteriell blödning appliceras tourniqueten proximalt (det vill säga "närmare" hjärtat med en led) av lesionsplatsen (vid blödning från handleden appliceras tourniqueten på axeln).

Venös blödning

Med venös blödning används inte appliceringen av en tourniquet i den klassiska versionen. Det är bara möjligt att använda en stämpel för att lägga på ett trycksterilt bandage på skadestället, men det dras åt mycket svagare än vid normal användning.

Överlagring i omedelbar farozon

Om ett offer med någon allvarlig blödning befinner sig i en omedelbar riskzon (till exempel när en skadad person är under beskjutning), appliceras turneringen närmast kroppen (strax under armhålorna på armen eller högst upp på låret ), oavsett vilken typ av blödning. Efter att offret har evakuerats till ett relativt säkert område, bestäms typen av blödning och om artärerna inte påverkas tas tourniqueten bort.

Vanliga misstag

Tourniquet för akut blödningskontroll

En tourniquet [7] är en tejp (flera centimeter bred, som en vanlig tourniquet) gjord av ett tätt, vanligtvis syntetiskt material med en pinne i mitten, som fixeras efter att tourniqueten lagts på och vrids. Denna design låter dig påtvinga dig själv en tourniquet. Dessutom innehåller designen i de flesta fall en medicinsk beacon för att indikera tidpunkten för dess tillämpning.


Tourniquet vridning på grundval av motorkedjetelfer för nödstopp av blödning

Tourniquet tourniquet twist baserad på kraftkedjetelfer [8] är en platt tejpslinga [9] gjord av tätt syntetmaterial i de flesta fall [10] med en mekanism bestående av en bas och en krage. Basen har en konstruktiv möjlighet att väva in linjer [9] på så sätt att två enkelknä kraftremskivor [8] bildas längs dess kanter , vilka spänner ändarna på linan [9] och därigenom blockerar eller öppnar blodflödet [11] . Själva lyftselen [9] har förmågan att sluta i en ögla [12] med möjlighet att separera dess ändar med ett spänne [13] t.ex. av typen Fastex [14] .

Betydelsen av denna version av tourniquet tourniquet och dess skillnad från twist tourniquet ligger i närvaron av kraftkedjehissar [8] , på grund av vilka den vridna slingan [9] motstår mindre, och därigenom blir det lättare att vrida kragen. Och åtdragningen av ändarna av selen [9] sker smidigare, alltså mindre smärtsam.

Spakstomme för nödstopp av blödning

Spaktourniquet [15] är en platt tejpslinga [9] gjord av tätt syntetmaterial i de flesta fall [10] med en mekanism bestående av en bas och en spak [15] . Sockeln och spaken [15] har en konstruktiv möjlighet att väva in slingor [9] i dem på så sätt att spaken [15] med sin nedre del är ansluten till basen på ett gångjärnsbart [16] sätt. I detta fall har den övre delen av spaken [15] förmågan att röra sig fritt längs bågen av en villkorlig cirkel, vars centrum är spakens botten [15] . Själva lyftselen [9] har förmågan att sluta i en ögla [12] med möjlighet att separera dess ändar med ett spänne [13] t.ex. av typen Fastex [14] . Selen [9] skapar en enknä kraftkedjelyft [8] från spaken , som, när du använder spaken [15] , växlar eller trycker på ändarna av selen [9] på tourniqueten, och därigenom blockerar eller öppnar blodflöde [11] .

Betydelsen av denna tourniquet-variant är att det inte finns något behov av att utföra rotationsrörelser med en vev, vilket involverar finmotorik i fingrar och händer, vilket kan vara svårt för en skadad person.

Anteckningar

  1. ↑ Video på YouTube
  2. ↑ Elastic tourniquet // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 86 volymer (82 volymer och 4 extra). - St Petersburg. 1890-1907.
  3. ↑ Blödande // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus och Efron  : i 86 volymer (82 volymer och ytterligare 4). - St Petersburg. 1890-1907.
  4. ↑ Tävling om hemostatiska tourniquets // Soviet Medicine magazine, nr 11-12, 1938. Pp. 90.
  5. ↑ Beställ arkivkopia daterad 28 mars 2016 på Wayback-maskinen från ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryska federationen daterad 4 maj 2012 Moskva N 477n "Vid godkännande av listan över villkor under vilka första hjälpen tillhandahålls, och förteckning över första hjälpen åtgärder."
  6. ↑ Blödning // New Encyclopedic Dictionary : I 48 volymer (29 volymer publicerades). - St Petersburg. , sid. 1911-1916.
  7. ↑ Vyatkina P. Register över en sjuksköterska. - 2017. - ISBN 545709448.
  8. ↑ 1 2 3 4 Polyspast  // Wikipedia. — 2022-06-07.
  9. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Sling (enhet)  // Wikipedia. — 2022-04-04.
  10. ↑ 1 2 Kemiska fibrer  // Wikipedia. — 2022-05-28.
  11. ↑ 1 2 Hemodynamik  // Wikipedia. — 2022-03-27.
  12. ↑ 1 2 Loop (knutelement)  // Wikipedia. — 2022-06-04.
  13. ↑ 1 2 Spänne  // Wikipedia. — 2021-01-06.
  14. ↑ 1 2 Fastex  // Wikipedia. — 2021-07-09.
  15. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Spak  // Wikipedia. — 2022-08-09.
  16. ↑ Gångjärn  // Wikipedia. — 2022-06-23.

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk