Injektion

Injektion  - en metod för att införa vissa lösningar i kroppen (till exempel mediciner ) med hjälp av en spruta och en ihålig nål eller injektion under högt tryck (nållös injektion).

Typer av injektioner

De huvudsakliga typerna av injektioner inkluderar följande:

Intramuskulära injektioner

Intramuskulär injektion är ett av de vanligaste sätten att administrera små mängder läkemedel. Muskler har ett omfattande nätverk av blod- och lymfkärl , vilket skapar goda förutsättningar för absorption av läkemedel. Med intramuskulär injektion skapas en depå, från vilken läkemedlet gradvis absorberas i blodomloppet , vilket gör det möjligt att bibehålla ungefär samma koncentration av den aktiva substansen i blodet i flera timmar och därigenom säkerställa dess långsiktiga effekt.

För att förhindra komplikationer rekommenderas intramuskulära injektioner att utföras i områden av kroppen där det finns ett betydande lager av muskelvävnad och stora kärl och nervstammar inte är belägna nära. Längden på den använda nålen beror på tjockleken på det subkutana fettlagret, eftersom det är nödvändigt att nålen passerar genom den subkutana vävnaden under införandet och dess snitt ligger direkt i muskeln. Injektioner görs vanligtvis i sätesmusklerna , mer sällan i musklerna på den främre ytan av låret eller deltamuskeln .

Möjliga komplikationer av intramuskulära injektioner

Med intramuskulära injektioner är följande komplikationer möjliga:

  • Inträngning av nålen i ett blodkärl, vilket kan leda till emboli , om oljiga lösningar eller suspensioner injiceras, som inte bör komma in i blodomloppet direkt. När du använder sådana läkemedel, efter att ha satt in nålen i muskeln, dras kolven tillbaka och ser till att det inte finns något blod i sprutan.
  • Infiltrat  - smärtsamma tätningar i muskelvävnadens tjocklek på injektionsstället. Kan inträffa andra eller tredje dagen efter injektionen. Orsakerna till att de inträffar kan vara både bristande efterlevnad av aseptiska regler (icke-steril spruta, dåligt behandlat injektionsställe) och upprepad administrering av läkemedel på samma plats, eller ökad känslighet hos mänskliga vävnader för det administrerade läkemedlet (typiskt för oljig lösningar och vissa antibiotika).
  • Abscess  - manifesteras av hyperemi , fluktuationer och ömhet i huden över infiltratet, förhöjd kroppstemperatur. Kräver akut kirurgisk debridering och antibiotikabehandling .
  • Allergiska reaktioner på det administrerade läkemedlet. För att undvika dessa komplikationer samlas en anamnes före administreringen av läkemedlet , närvaron av allergiska reaktioner på några ämnen upptäcks. Med någon manifestation av en allergisk reaktion (oavsett metoden för tidigare administrering) är det lämpligt att avbryta läkemedlet, eftersom upprepad administrering av detta läkemedel kan leda till anafylaktisk chock .

Subkutana injektioner

Det subkutana fettlagret har ett tätt kärlnätverk, så subkutant administrerade medicinska substanser har en effekt snabbare än oral administrering - de går förbi mag-tarmkanalen och går direkt in i blodomloppet. Subkutana injektioner görs med en nål med minsta diameter och upp till 2 ml läkemedel injiceras, som snabbt absorberas i den lösa subkutana vävnaden och inte har en skadlig effekt på den.

De mest bekväma platserna för subkutan injektion är:

  • yttre ytan av axeln;
  • subscapular utrymme;
  • främre ytan av låret;
  • lateral yta av bukväggen;
  • nedre armhålan.

På dessa ställen fångas huden lätt i vecket och risken för skador på blodkärl, nerver och periost är minimal .

Det rekommenderas inte att injicera:

  • på platser med ödematöst subkutant fett;
  • i tätningar från dåligt absorberade tidigare injektioner.

Huden ovanför injektionsstället samlas i ett veck, nålen förs in i huden i en vinkel på 45 °, sedan injiceras läkemedelslösningen smidigt i det subkutana fettet .

Intradermal injektion

Införandet av läkemedel i huden är inte så enkelt tekniskt sett, det kräver viss skicklighet. En tunn nål bör endast tränga in under det övre stratum corneum, men inte in i den subkutana fettvävnaden. Ett tecken på korrekt utförande av injektionen är en lätt tuberkel med läkemedlet (det så kallade "citronskalet") som dyker upp på huden efter injektionen. Efter ett tag försvinner det.

Intradermal administrering av läkemedel används oftast inom kosmetologi för att normalisera hudtillståndet, såväl som vid testning av allergener och specifika immunreaktioner (Mantoux-test, Schick-reaktion, etc.). Vissa typer av lokalbedövning administreras också på detta sätt. Som regel är de gjorda på den yttre ytan av axeln och underarmen. Att utföra sådana injektioner av icke-specialister (personer utan medicinsk utbildning) är förbjudet [1]

.

Intravenösa injektioner

Intravenösa injektioner involverar administrering av ett läkemedel direkt i blodomloppet. Den viktigaste regeln i det här fallet är den strängaste efterlevnaden av reglerna för asepsis (tvätt och bearbetning av händer, patientens hud, etc.).

Strukturella egenskaper hos vener

För intravenösa injektioner används oftast venerna i cubital fossa , eftersom de har en stor diameter, ligger ytligt och är relativt lite förskjutna, liksom de ytliga venerna i handen , underarmen , mindre ofta venerna i de nedre extremiteterna . Teoretiskt kan en intravenös injektion göras i vilken som helst av människokroppens vener. En analog av intravenös injektion är också införandet av läkemedlet genom munmembranet i tungroten. Detta beror på särdragen i det mänskliga språkets anatomiska struktur .

De saphenösa venerna i den övre extremiteten är de radiella och ulnara saphenösa venerna. Båda dessa vener, som ansluter över hela ytan av den övre extremiteten, bildar många anslutningar, varav den största är armbågens mellersta ven, som oftast används för punkteringar . Beroende på hur tydligt venen är synlig under huden och palpabel (palperbar), särskiljs tre typer av vener:

  • Väl konturerad ven. Venen är tydligt synlig, sticker tydligt ut över huden, voluminös. Sido- och framväggarna syns tydligt. Vid palpation är nästan hela venens omkrets palpabel, med undantag för innerväggen.
  • Svagt konturerad ven. Endast kärlets främre vägg är mycket väl synlig och palpabel, venen sticker inte ut ovanför huden.
  • Okonturerad ven. Venen är inte synlig och mycket dåligt palpabel, eller så är venen inte synlig eller palpabel alls.

Beroende på graden av fixering av venen i subkutan vävnad särskiljs följande alternativ:

  • Fast ven - venen är något förskjuten längs planet, det är nästan omöjligt att flytta den till avståndet av kärlets bredd.
  • Glidande ven - venen förskjuts lätt i den subkutana vävnaden längs planet, den kan förskjutas på ett avstånd som är större än dess diameter. I det här fallet är den nedre väggen av en sådan ven som regel inte fixerad.

Beroende på väggens svårighetsgrad kan följande typer särskiljas:

  • Tjockväggig ven - en tjock, tät ven.
  • Tunnväggig ven - en ven med en tunn, lätt sårbar vägg.

Med hjälp av alla listade anatomiska parametrar bestäms följande kliniska alternativ:

  1. väl konturerad fixerad tjockväggig ven - en sådan ven förekommer i 35% av fallen;
  2. Väl konturerad glidande tjockväggig ven - förekommer i 14% av fallen;
  3. dåligt konturerad, fixerad tjockväggig ven - förekommer i 21% av fallen;
  4. Svagt konturerad glidande ven - förekommer i 12% av fallen;
  5. Okonturerad fixerad ven - förekommer i 18% av fallen.

De mest lämpade för venpunktion är de två första kliniska varianterna. Bra konturer, tjock vägg gör det ganska lätt att punktera venen.

Venerna i det tredje och fjärde alternativet är mindre bekväma, för vars punktering en tunn nål är mest lämplig. Man bör bara komma ihåg att när man punkterar en "glidande" ven måste den fixeras med fingret på en fri hand.

Det mest ogynnsamma för punktering av venen i det femte alternativet. När man arbetar med en sådan ven används preliminär palpation (palpering), blind punktering rekommenderas inte.

Komplikationer av intravenösa injektioner

En av de vanligaste anatomiska egenskaperna hos venerna är den så kallade skörheten. Visuellt och palpation , sköra vener skiljer sig inte från vanliga. Deras punktering , som regel, orsakar inte heller svårigheter, men ett hematom uppträder mycket snabbt på punkteringsstället , som växer, trots att alla kontrollmetoder bekräftar korrekt inträde av nålen i venen. Man tror att följande troligen händer: nålen är ett sårmedel, och i vissa fall motsvarar punkteringen av venväggen diametern på nålen, medan i andra, på grund av anatomiska egenskaper, uppstår en bristning längs venen .

Brott mot tekniken för att fixera nålen i venen kan också leda till komplikationer. En löst fixerad nål orsakar ytterligare skador på kärlet. Denna komplikation förekommer nästan uteslutande hos äldre. Med denna patologi stoppas införandet av läkemedlet i denna ven, en annan ven punkteras och infusionen utförs, med uppmärksamhet på fixeringen av nålen i kärlet. Ett tätt bandage appliceras på hematomområdet.

En ganska vanlig komplikation är infusionen av lösningen i den subkutana vävnaden. Oftast, efter en venpunktion i armbågsböjningen, är nålen inte tillräckligt stabil, när patienten rör sin hand lämnar nålen venen och lösningen kommer in under huden. Det rekommenderas att fixera nålen i armbågsböjningen vid minst två punkter, och hos rastlösa patienter, fixera venen genom hela extremiteten, exklusive ledernas område .

En annan anledning till att vätska kommer in under huden är genomstickning av en ven, detta är vanligare när man använder engångsnålar som är vassare än återanvändbara, då kommer lösningen in dels i venen, dels under huden.

Vid brott mot den centrala och perifera cirkulationen kollapsar venerna. Punkteringen av en sådan ven är extremt svår. I det här fallet uppmanas patienten att klämma och frigöra sina fingrar kraftigare och samtidigt klappa på huden och titta genom venen i punkteringsområdet. Som regel hjälper denna teknik mer eller mindre med punktering av en kollapsad ven. Primärutbildning av medicinsk personal i sådana vener är oacceptabelt.


Se även

Anteckningar

  1. ↑ Alla typer av injektioner . sem-doctorov.ru _ Hämtad 14 juni 2022. Arkiverad från originalet 12 april 2021.

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger