| campylobacteriosis | |
|---|---|
| Campylobacter | |
| ICD-11 | 1A06 och 1C40 |
| ICD-10 | A 04.5 |
| ICD-9 | 008.43 |
| SjukdomarDB | 1914 |
| Medline Plus | 000224 |
| eMedicine | ped/2697 |
| Maska | D002169 |
Campylobacteriosis ( latin campylobacteriosis ) är en akut infektiös zoonotisk sjukdom, kännetecknad av allmänt berusningssyndrom , lesioner i mag-tarmkanalen och möjligheten till generalisering hos små barn (1 års ålder) och försvagade personer i form av en septisk process. Hittills har specifik prevention av campylobacteriosis ännu inte utvecklats [1] .
Klassificering av campylobacteriosis enligt Vorotyntseva N.V. och Gorelov A.V. (2001)
| Sorts | Typisk:
- lokaliserad (gastrointestinal) - generaliserad (septikemi, septikopyemi) Atypiskt: • raderas • asymtomatisk • bakteriebärare (kronisk, konvalescent, övergående) |
| Alternativ | 1) gastroenterisk; 3) mesadenit;
2) enterokolotisk; 4) blindtarmsinflammation. |
| Allvarlighetsgrad | Lätt, medium, tung |
| Formen | Akut (upp till 1 månad), utdragen (upp till 3 månader), kronisk (mer än 3 månader) |
| Flöde | slät; icke-slät:
- med komplikationer (tidigt och sent) - med återfall |
Det orsakande medlet för sjukdomen identifierades först 1909. Orsaken till sjukdomen ansågs vara sjukdomar hos husdjur , åtföljda av missfall . För första gången isolerades dessa mikroorganismer från människor av R. Vincent 1947.
De orsakande medlen för campylobacteriosis hänförs till familjen Spirillaceae och isoleras i släktet Campylobacter. Totalt 15 arter av Campylobacter har isolerats och beskrivits, men alla är inte patogena för människor och djur. Tre arter av Campylobacter är patogena för människor : C. jejuni , C. coli och C. fetus underart foster [2] .
Campylobacter (grekiska kampylos - krökt, bakterion - stick) - polymorfa, rörliga, gramnegativa mikrober, lätt färgade med alla anilinfärgämnen och enligt Romanovsky-Giemsa. I utstryk från patologiskt material ser de ut som ett kommatecken, en flygande mås, bokstaven S eller en spiral med en eller flera lockar. Sporer och kapslar bildas inte.
Släktet Campylobacter inkluderar minst 9 arter av Campylobacter som är patogena för människor. De ledande arterna inom mänsklig patologi är Campylobacter jejuni, C. coli, C. lari, mer sällan C. fetus underart foster. Campylobacteriosis är ofta maskerad som Traveler's Diarré.
Ingångsporten är mag-tarmkanalen . Patogenen kommer in i människokroppen genom munnen med förorenad mat eller vatten. Utvecklingen av alternativ för förloppet av den infektiösa processen bestäms av tillståndet av resistens hos makroorganismen. Med normal reaktivitet hos organismen kan infektion åtföljas av kliniska manifestationer eller begränsas till en subklinisk form med bakteriell utsöndring. Patogenesen påverkas av Campylobacters höga vidhäftnings- och invasiva kapacitet . Dessa organismer koloniserar snabbt den övre tunntarmen (gallresistent). Penetrera enkelt membranet i epitelceller och intercellulära utrymmen . I mag-tarmkanalen, främst i tunntarmen (jejunum) (mindre ofta i tjocktarmen), vid platsen för infektionens ingångsport, tillåter de uttalade adhesiva egenskaperna hos campylobacter dem att snabbt kolonisera slemhinnan och den invasiva egenskaper och frisättning av enterotoxin leder till utvecklingen av inflammatoriska förändringar, ödem och hyperplasi i slemhinnan . Inflammation kan leda till erosioner som kan övergå i stora sår.
Högriskgruppen består av barn (särskilt de under 2 år), äldre personer med samtidiga sjukdomar, patienter med immunbrist, samt personer som får glukokortikosteroider och cytostatika.
Med en stor infektionsdos i en försvagad kropp är bakteriemi möjlig med spridning av patogenen till olika organ och vävnader. Bakteremi åtföljs av bildandet av sekundära foci i hjärtat, centrala nervsystemet, lungorna, levern, pia mater, etc. Hos gravida kvinnor med bakteriemi tränger patogenen in i moderkakan, vilket leder till intrauterin infektion av fostret, för tidig födsel och abort .
Hos vissa personer med immunbrist kan campylobacteriosis fortgå kroniskt beroende på typen av kroniosepsis med skador på endokardiet, leder och andra organ.
Patologiska förändringar i slemhinnan i tjocktarmen under sigmoidoskopi varierar från dess ödem och hyperemi, ibland med blödningar, till uttalad lossning. Sällan upptäcks mer signifikanta förändringar med områden med nekros. Vid obduktion i den septiska formen av sjukdomen finns flera mikroabscesser i hjärnan, myokardiet, levern och skelettmusklerna; ulcerösa nekrotiska förändringar i tarmarna och njurarna. 26 mars 2013
Varaktigheten av inkubationsperioden är 1-2 dagar. Den prodromala perioden som varar 24-48 timmar åtföljs av feber, huvudvärk, myalgi, sjukdomskänsla, kroppstemperaturen stiger till 38 °C. Bilden är väldigt lik influensa. Gå sedan med illamående, mer sällan kräkningar, smärta i epi- och mesogastrisk. Smärtan kan vara mycket intensiv, jämförbar med kolik. Mot bakgrund av smärtsyndrom utvecklar patienterna riklig flytande, skummande, stinkande avföring (upp till 10 gånger per dag). Uttorkning och acidos kan förekomma. Hos barn i det första levnadsåret liknar den kliniska bilden av sjukdomen kolera.
2 dagar efter uppkomsten av diarré läggs ofta tecken på kolit till - uppkomsten av patologiska föroreningar av blod och slem. Mikroskopisk undersökning av avföring avslöjar inflammatoriskt exsudat och leukocyter, och ett stort antal Campylobacter kan också påvisas. Buksmärtor är krampaktiga i naturen och simulerar ofta en bild av en "akut buk" med symtom på bukhinneinflammation. [3]
På grund av mångfalden av kliniska manifestationer av denna infektion och frånvaron av ett symptomkomplex som är typiskt för sjukdomen, är dess kliniska diagnos svår och ofta omöjlig.
För att bekräfta diagnosen campylobacteriosis används följande metoder: bakterioskopisk, bakteriologisk och serologisk . Material för forskning - avföring, blod, cerebrospinalvätska och andra biologiska material (till exempel pus från abscesser) från patienter, vatten, mjölk och olika livsmedelsprodukter är också föremål för forskning.
Med faskontrastmikroskopi av en suspension av avföring i ett flytande medium bestäms arten av patogenens rörlighet . Skörden utförs direkt på selektiva näringsmedier (till exempel Butzlers medium) eller efter berikning under dagen.
Mikroskopisk undersökning av ett tunt utstryk , färgat med en 1% magentalösning i 20-30 s, gör att du snabbt kan upptäcka spiral eller S-formad campylobacter. Typiska former finns oftare när de färgas med kristallviolett.
För serologisk diagnos används metoder för mikroagglutination, immunfluorescens, RSK, RPHA och ELISA. Det är nödvändigt att undersöka parade sera tagna med intervall på 10-14 dagar. I Ryssland har diagnostiska kit utvecklats för detektering av antikroppar i RNHA, som används för att känna igen campylobacteriosis hos djur och människor.
Använd PCR-diagnostik
De valda läkemedlen är makrolider (erytromycin 250 mg 4 gånger om dagen i 5-7 dagar, azitromycin) och fluorokinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin). Extraintestinala former behandlas med kanamycin, tetracyklin, gentamicin.
Vanligtvis gynnsamt. Med septiska former hos nyfödda och patienter med immunbrist är dödliga utfall möjliga.
Nötkreatur och får är mottagliga. Smitta sker genom mat, vatten och genom samlag, genom spermier. För att bekräfta diagnosen skickas aborterade foster, fosterhinnor, könsslem till veterinärlaboratoriet. [fyra]