| Kyfoskolios | |
|---|---|
| Röntgen av ryggraden hos en patient med kyfoskolios. Projektionerna visar tydligt krökningen av ryggraden åt sidan (skolios) och utbuktningen bakåt (ökad kyfos) | |
| ICD-10 | M41 och Q67.5 |
| ICD-9 | 737,30 och 756,19 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Kyphoscoliosis ( grekiska kύφο - böjd, puckelryggig och grekisk σκολιός - kurva, lat. scoliōsis ) är en patologisk krökning av ryggraden i sagittal- och frontalplanet, det vill säga samtidigt i anteroposterior och lateral riktning. Kyfoskolios kombinerar två sjukdomar - kyfos och skolios . Det kan vara både medfött och förvärvat.
Baserat på orsakerna som orsakade kyfoskolios finns det:
Medfödd kyphoscoliosis är en konsekvens av kränkningar av intrauterin utveckling av enskilda kotor eller revben.
Ärftlig kyphoscoliosis manifesterar sig i en liknande form i flera generationer och överförs enligt den dominerande typen. Förknippas med genetiska sjukdomar som Scheuermann-Maus sjukdom.
Orsakerna till utvecklingen av förvärvad kyfoskolios kan vara felaktig hållning , ojämn fysisk aktivitet på olika delar av kroppen, psykisk stress, konsekvenserna av skador och operationer på ryggraden, vissa sjukdomar i muskelsystemet och rörelseapparaten, till exempel, osteokondros , tumörbildningar, rakitis , poliomyelit, fästingburen encefalit, cerebral pares .
Idiopatisk kyphoscoliosis kallas i fall där den verkliga orsaken till kyphoscoliotisk krökning inte kan fastställas. Oftast utvecklas denna typ av patologi hos ungdomar i åldern 11-15 år under en period av ökad tillväxt. Hos pojkar förekommer denna typ av kyfoskolios fyra gånger oftare än hos flickor.
Beroende på svårighetsgraden av deformationsförändringar särskiljs fyra grader av kyfoskolios:
Beroende på riktningen för den laterala förskjutningen av ryggraden, särskiljs vänstersidig och högersidig kyfoskolios.
De första tecknen på medfödd kyfoskolios blir märkbara när barnet når 6-12 månader, det vill säga åldern när han börjar stå eller gå. Vid denna tidpunkt, i kroppens vertikala position, uppträder en knappt märkbar puckel i barnet, som försvinner i liggande position. Med tiden blir krökningen ihållande. Men i de tidiga utvecklingsstadierna svarar medfödd kyfoskolios bra på behandlingen. I tonåren indikeras utvecklingen av kyfoskolios av en förändring i hållning, ökad lutning, smärta i rygg och nacke, yrsel och trötthet. På grund av förändringar i bröstets form kan det uppstå andnöd under träning. Senare stadier av kyfoskolios har en negativ inverkan på hela organismens tillstånd. Först och främst leder den sekundära deformationen av bröstet till dysfunktion av de organ som finns i den. I samband med begränsningen av bröstets rörlighet ökar belastningen på andningsmusklerna, töjbarheten av lungparenkymet minskar och lungvolymen minskar. På grund av otillräcklig ventilation av lungorna lider gasutbytet: koncentrationen av koldioxid i blodet ökar och koncentrationen av syre minskar. Som ett resultat är utvecklingen av pulmonell hypertoni och skador på hjärtsystemet, upp till hjärtsvikt och utveckling av cor pulmonale, trolig. Patologisk krökning av ryggraden leder till en konstant överbelastning av alla dess strukturer och paravertebrala muskler. I detta avseende, med kyphoscoliosis, är tidig utveckling av osteokondros, bildandet av utsprång och bråck av de intervertebrala skivorna och, som ett resultat, uppkomsten av neurologiska symtom möjlig. I svåra fall leder kyfoskolios till sexuell dysfunktion, dålig funktion av matsmältningssystemet , urin- och fekal inkontinens.
Om du misstänker en kyphoscoliotisk krökning av ryggraden måste du genomgå en undersökning av en ortoped . Diagnosen "kyfoskolios" görs på basis av yttre tecken och data från instrumentella forskningsmetoder. En extern undersökning avslöjar ökad böjning (i de senare stadierna av sjukdomen - en puckel ), förträngning av bröstet och svaghet i bukmusklerna, olika höjder på axlarna, skulderbladen, asymmetri i bäckenet, en synlig avvikelse i ryggraden från mittlinjen vid framåtböjning och vidgning av de interkostala utrymmena på motsatt sida av krökningssidan. Med hjälp av palpation av rygg, nacke och lemmar bedöms hudkänslighet, senreflexer och symmetri av muskelstyrka. Om neurologiska störningar upptäcks är konsultation med en neurolog obligatorisk. Av de instrumentella undersökningsmetoderna, om kyphoscoliosis misstänks, utförs först och främst en röntgen av ryggraden, vilket gör det möjligt att bestämma deformationsvinkeln. Tillsammans med de två huvudprojektionerna kan bilder tas i speciella positioner (liggande, stående, medan du sträcker ut ryggraden). För att klargöra diagnosen kan metoder för lager-för-lager-undersökning av ryggraden ordineras: magnetisk resonanstomografi och datortomografi . Om det finns symtom på funktionsfel i de inre organen, kan ytterligare diagnostik och samråd med specialiserade specialister krävas: en kardiolog, lungläkare, gastroenterolog, urolog.
De initiala graderna av kyfoskolios är framgångsrikt mottagliga för konservativ terapi . Mer uttalad krökning kräver som regel kirurgisk behandling.
Fysiska övningar är den huvudsakliga metoden för förebyggande och korrigering av kyfoskolios. En uppsättning speciella övningar för bildande och förstärkning av den muskulära korsetten, samt avslappning och sträckning av individuella muskelgrupper, ordineras individuellt av läkaren. Eftersom effektiviteten av fysioterapi beror på övningarnas korrekthet, är det lämpligt att genomföra klasser under överinseende av en träningsterapiinstruktör. Självmedicinering och överdriven träning, inklusive att hoppa och lyfta vikter, är kontraindicerade vid kyfoskolios och kan leda till en betydande försämring av tillståndet.
Mekanisk korrigering av ryggraden med hjälp av individuellt utvalda korrigerande ortopediska korsetter, reclinatorer och bälten för att utveckla rätt hållning och fixera ryggradens form är effektivt i ett tidigt skede av kyfoskolios.
Fysioterapibehandling används för att lindra smärta, förbättra blod- och lymfcirkulationen, eliminera muskeldystrofi.
En kompetent effekt på akupunkturpunkter hjälper till att bli av med smärta, normalisera blodcirkulationen i ryggraden och eliminera trängsel.
Manuella tekniker förbättrar hållning och gång, eliminerar delvis eller helt missbildningar av kotorna, mellankotskivorna, lederna och intilliggande vävnader.
Unika övningar på speciella installationer hjälper till att stärka korsettmusklerna och återställa hållningen.
Massage ordineras för patienter med kyfoskolios för att förbättra blodcirkulationen, öka muskelplasticiteten och aktivera metaboliska processer i muskelvävnad. Det används som ett komplement till huvudbehandlingen.
Antiinflammatoriska och smärtstillande medel ordineras för att lindra smärta.
Behandling enligt metoden av Gitt V.D. Innehåller en uppsättning fysiska övningar för att ändra muskelramen och återställa broskvävnaden.
Indikationer för kirurgisk behandling av kyphoscoliosis är allvarliga fall av ryggradsdeformitet, åtföljd av svår smärta, progressiva neurologiska störningar, försämring av funktionerna i bröstet eller bäckenet. Kirurgisk korrigering för kyphoscoliosis innebär installation av speciella metallstrukturer: krokar, skruvar och stavar, med hjälp av vilka ryggraden är inriktad och lokalt fixerad. I den postoperativa perioden visas patienten bära en gipskorsett i flera månader. Modern design kräver inte att du bär en gipskorsett.
Den gynnsamma prognosen beror på graden av kyphoscolios och graden av progression av sjukdomen. I de flesta fall, med kyphoscolios av 1: a och 2: a graden, är det möjligt att uppnå fullständig eliminering av ryggradens krökning. Man bör dock komma ihåg att detta endast är möjligt till slutet av perioden med aktiv tillväxt av en person, det vill säga upp till 13-15 år, och därför är aktualiteten för alla pågående åtgärder mycket viktig både när det gäller diagnostisering av kyfoskolios och i termer av dess behandling. Med kyfoskolios grad 3 och 4 är prognosen mindre gynnsam. Full uträtning av ryggraden i sådana fall är nästan omöjligt. Adekvat behandling kan dock stoppa utvecklingen av missbildningen, och i vissa fall kan en partiell korrigering göras.