| Klomifen | |
|---|---|
| Kemisk förening | |
| Grov formel | C26H28ClNO _ _ _ _ |
| CAS | 911-45-5 |
| PubChem | 2800 |
| drogbank | 00882 |
| Förening | |
| Klassificering | |
| ATX | G03GB02 |
| Administreringsmetoder | |
| oralt | |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Internationellt icke-proprietärt namn: Clomiphene
Ett antiöstrogena medel blockerar selektivt bindningen av östradiol till receptorer i hypotalamus och äggstockarna, vilket leder till stimulering av ägglossning genom att hämma den negativa feedbacken och öka produktionen av gonadotropiner ( FSH , LH , prolaktin ).
Regimen för användning av läkemedlet väljs individuellt i enlighet med känsligheten (reaktiviteten) hos patienters äggstockar. Med cyklisk blödning rekommenderas behandlingen att börja från den 5:e dagen av cykeln.
Clostilbegit ordineras 50 mg per dag i 5 dagar, samtidigt som man undersöker äggstockssvaret med hjälp av laboratorie- och kliniska metoder. Ägglossningen sker vanligtvis på cykelns 11-15:e dag. Om det inte finns någon effekt, ordineras Clostilbegit från den 5:e dagen av nästa menstruationscykel i en dos på 100 mg per dag i 5 dagar. Om detta försök inte lyckas, upprepas behandlingen med Clostilbegit i en dos på 100 mg under ytterligare en cykel. Om det inte finns någon ägglossning, utförs en liknande tremånaderskurs (med en daglig dos på 100 mg) igen efter en tre månaders paus, varefter det inte rekommenderas att fortsätta behandlingen med Klostilbegit. Den totala dosen av Clostilbegit under cykeln bör inte överstiga 750 mg.
Med oligospermi ordineras Clostilbegit i en dos på 50 mg 1-2 gånger om dagen i 6 veckor under systematisk kontroll av spermogram .
Behandling med Clostilbegit i höga doser kan orsaka yrsel, huvudvärk, illamående, ibland kräkningar, depression, trötthet, ångest, sömnlöshet, viktökning, smärta i nedre delen av magen, "värmevallningar" som liknar symptomen i klimakteriet. Hypertermi och dimsyn försvinner efter avslutad behandling. Möjlig förekomst av sinustakykardi, tromboflebit, etc. [1]
När du tar klomifen i rekommenderade doser uppstår en ökning av äggstockarnas storlek sällan. Vid långvarig behandling med höga doser kan äggstocksförstoring och cystisk transformation förekomma. I detta fall bör behandlingen avbrytas tills storleken på äggstockarna återgår till baslinjen. Varaktigheten av ytterligare behandling bör minskas och dosen av läkemedlet bör minskas. Förstoring av äggstockarna och cystisk transformation till följd av behandling med klomifen försvinner spontant inom några dagar eller veckor efter utsättning av läkemedlet. Vid långvarig behandling kan reversibelt håravfall uppstå. I sällsynta fall förekommer urtikaria, allergisk dermatit, bröstsmärtor, dysmenorré. Sannolikheten för flerbördsgraviditeter under behandlingen ökar. Hos män, smärta i testiklarna.
Symtom: illamående, kräkningar, värmevallningar, dimsyn, buksmärtor. Behandling: Vid överdosering utförs symtomatisk behandling.
Patienter som får Clostilbegit rekommenderas att övervaka leverfunktionen. Innan behandlingen påbörjas bör kvinnor genomgå en grundlig gynekologisk undersökning. Behandlingen är effektiv med normala eller reducerade nivåer av total utsöndring av gonadotropiner, palpation av ovariestatus oförändrad, samt med korrigerad sköldkörtel- och binjurefunktion. I avsaknad av ägglossning innan behandlingen med Clostilbegit påbörjas, bör andra orsaker till infertilitet elimineras eller lämplig behandling utföras. Med en ökning av äggstockarna eller deras cystiska transformation bör behandlingen avbrytas tills storleken normaliseras. I dessa fall kan behandlingen fortsätta med minimala doser eller en kortare behandlingsperiod. På grund av svårigheten att bestämma tidpunkten för ägglossning, liksom otillräckligheten i funktionen av corpus luteum, rekommenderas profylaktisk administrering av progesteron efter behandling med klomifen. Clostilbegit används endast under konstant gynekologisk övervakning.
Clostilbegit har en uttalad antiöstrogen effekt. Och därför - det är bättre att inte ta läkemedlet för kvinnor med endometrietillväxtproblem. Efter tre misslyckade kurser med clostilbegit (med en gradvis ökning av dosen), i frånvaro av ägglossning eller fullständig frånvaro av follikeltillväxt, bör en ytterligare undersökning av kroppen utföras och behandlingsmetoder bör ses över. Clostilbegit rekommenderas inte att tas mer än 5-6 gånger under en livstid . Konsekvenserna av drogmissbruk kan vara ganska bedrövliga och hota en kvinna med "tidig äggstocksutmattning" (eller "tidig klimakteriet") . Med en sådan diagnos kan ytterligare infertilitetsbehandling med en kvinnas egna ägg vara en mycket stor fråga, och i vissa fall helt enkelt omöjlig. I sådana fall är mycket ofta den enda vägen ut ur situationen IVF med ett donatorägg.
Påverkan på förmågan att framföra fordon och andra mekanismer I samband med övergående synnedsättning i början av behandlingen med Klostilbegit rekommenderas inte att köra fordon, samt specialutrustning.