Ett kontrastmedel är ett läkemedel som injiceras i ett ihåligt organ , en hålighet i kroppen eller blodomloppet och ger kontrastförbättring i radiologiska forskningsmetoder. Det används för att visualisera kärlbädden , den inre avlastningen av organen i matsmältnings- och utsöndringssystemet, arten av ackumulering och utsöndring av kontrastmedlet av parenkymala organ, etc.
Beroende på undersökningsmetoden skiljer sig kontrastmedel i sammansättning och administreringssätt. Historien om medicinska kontrastmedel börjar 1931 med skapandet av de första röntgenabsorberande och kroppsvänliga preparaten. Det vanligaste röntgentäta medlet inom klassisk radiologi är bariumsulfat . Den största nackdelen med detta ämne är dess olöslighet i vatten, och därför är det omöjligt att använda bariumsulfat där det finns ett hot om att det kommer utanför det ihåliga organet (in i bukhålan, in i blodomloppet, etc.). Som ett naturligt kontrastmedel används atmosfärisk luft, som, till skillnad från bariumsulfat, är röntgennegativ (det absorberar röntgenstrålar svagare än kroppsvävnader, vilket skapar en röntgeneffekt av "upplysning"). Denna kontrastmetod kallas pneumografi . Vilken gas som helst kan användas för detta ändamål. Så, till exempel, för dubbel kontrastering av magen, ges patienten läsk , och den resulterande koldioxiden blåser upp magen, i vilken bariumsulfat tidigare infördes - detta låter dig undersöka lindring av slemhinnan och tillståndet för dess väggar. I mitten av 80-talet av XX-talet skapades kontrastmedel för MRI och CT .
I allmänhet kan alla röntgentäta ämnen delas in i två stora grupper - jodhaltiga (fettlösliga och vattenlösliga) och vattenolösliga. Enligt löslighet är deras omfattning avgränsad.
För parenteral användning (för angiografi , boluskontrastförstärkning , etc.) används jodhaltiga vattenlösliga kontrastmedel. De är uppdelade i joniska och nonjoniska. Vid intravaskulär administrering föredras nonjoniska kontrastmedel, som, eftersom de är dyrare, ger en lägre risk för biverkningar (allergiska, nefrotoxiska, etc.).
Fettlösliga kontrastmedel har en högre viskositet och används vid sialografi, hysterosalpingografi och bronkografi.
För att studera organen i mag-tarmkanalen används både suspensioner av vattenolösliga ämnen (bariumsulfat) och jodhaltiga ämnen. Olösliga kontrastmedel är i allmänhet säkrare, eftersom de praktiskt taget inte interagerar med kroppsvävnader. I vissa fall föredras dock vattenlösliga kontrastmedel - till exempel om en perforering av ett ihåligt organ eller tarmobstruktion misstänks.
Paramagnetiska kontrastmedel är baserade på den sällsynta jordartsmetallen gadolinium . Ett kontrastmedel (som gadodiamid , även känt under varumärket "omniscan") är en lösning av en vattenlöslig gadoliniumförening som ges intravenöst och ackumuleras i områden med ökat blodflöde (som maligna tumörer). På grund av innehållet av sällsynta jordartsmetaller är kontrastmedlet relativt dyrt - priset för en dos 2010 är 5 000-10 000 rubel. Ett antal MRT-studier är oinformativa utan kontrastförstärkning. Det första paramagnetiska kontrastmedlet utvecklades av Bayer 1988 [1] .
Ultraljudskontrastmedel (ekokontraster) kan ändra en av de tre typerna av interaktion mellan vävnader och ultraljud - absorption, reflektion eller refraktion. Närvaron av mikropartiklar (vanligtvis mikrobubblor) i ekokontraster förstärker ekosignalen från blodflödet och vävnadsbilder på grund av spridningen av ultraljudsenergi.
Ultraljudskontrastmedel delas in i intravaskulära, extravaskulära och organspecifika.
Intravaskulära ekokontraster är ämnen med mikrobubblor av gas som skiljer sig åt i kemisk sammansättning och fysikaliska egenskaper. Intravaskulära ultraljudskontrastmedel inkluderar stabila (passerar genom kapillärerna - albunex, levovist, perflenapent) och instabila (passerar inte genom lungkapillärerna och fångas av lungorna - echovist).
För närvarande utvecklas organspecifika ekokontraster. Således kan etylestern av jodipamid och perfluorkolväte passera genom kapillärerna, varefter de fagocyteras av Kupffer-celler , vilket ökar ekogeniciteten hos frisk levervävnad. [2]