Urininkontinens hos kvinnor

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 7 juni 2020; kontroller kräver 4 redigeringar .
Urininkontinens
ICD-11 MF50.2
ICD-10 R32 _
ICD-9 788,3
SjukdomarDB 6764
Medline Plus 003142
eMedicine med/2781 
Maska D014549
 Mediafiler på Wikimedia Commons

En av de vanligaste urologiska sjukdomarna hos kvinnor är urininkontinens  , ett tillstånd som har en extremt negativ inverkan på patienternas livskvalitet.

Betydelsen av problemet

Enligt definitionen av International Continence Society ( ICS ) är urininkontinens ett   tillstånd där "... det ofrivilliga utsläppet av urin leder till sociala eller hygieniska problem" [1] .

Denna formulering, som gavs 1988, visar tydligt den sociala aspekten av sjukdomen. Den efterföljande definitionen av ICS-terminologikommittén karakteriserar urininkontinens som "... varje tillstånd som resulterar i ofrivillig utsläpp av urin." Och ansträngningsurininkontinens (SUI) definieras av ICS som "... ett klagomål om ofrivilligt utsläpp av urin vid ansträngning, ansträngning, nysningar eller hosta." Den initiala definitionen av en sjukdom omfattar en grupp patienter som söker sjukvård på grund av sjukdomens inverkan på deras livskvalitet. Men för att fastställa förekomsten av urininkontinens i hela den kvinnliga befolkningen bör man följa den andra formuleringen, godkänd 2002.

Epidemiologiska data från ICS visar att NMSN är utbrett i USA [2] och europeiska länder, med allt från 34 till 38 % av kvinnorna som lider av denna sjukdom [3] .

Enligt inhemska studier rapporterar cirka 38,6 % av den kvinnliga befolkningen symtom på ofrivillig urinering, och bland en grupp på mer än tre tusen kvinnor som undersöktes i Ryssland manifesterade sig 20 % av urininkontinensen regelbundet [4] .

Klassificering

Epidemiologi

Orsaker till ansträngningsinkontinens

Diagnostik

Diagnostisk algoritm

Behandling

Principerna för LUT-korrigering har förändrats i takt med att begreppet urinkontinens har utvecklats. Tryckteorin, som introducerades av Enhörling [5] 1961, ledde till utvecklingen av en mängd olika operationstekniker som syftade till att korrigera blåshalsen.

Därefter föreslog McGuire [6] , Green [7] och andra slingkirurgi för behandling av NMSN, eftersom de trodde att sjukdomens patogenes är svagheten i blåsmuskeln . Den "hängmatta" urinkontinensmekanismen som DeLancey [8] föreslagit fungerade som grunden för den efterföljande utvecklingen av integralteorin av Ulmsten och Petros [9] 1996, som ligger till grund för utvecklingen av de så kallade "minimalt invasiva" seleoperationerna . För första gången som beskrevs av Ulmsten [10] bestod operationen för att korrigera NMPN i att placera en prolenögla under mitten av urinröret (TVT-teknik - Tension-free Vaginal Tape ). År 2001 föreslog Delorme [11] och sedan De Leval [12] olika modifieringar av transobturatorns tillgång till slingplacering (TOT- och TVT-O-tekniker). På senare tid har minimalt invasiva behandlingsmetoder blivit mest utbredda, bestående av införandet av volymbildande medier, såsom kollagenderivat (till exempel Collost 7 eller 15%) eller syntetiska volymbildande medel (Urodex-derivat, dextranomerderivat, hyaluronsyra). syraderivat, etc.). Principen bygger på att stimulera bildandet av sin egen kollagenförsegling, vilket förhindrar okontrollerad öppning av urinröret .

konservativ Kirurgisk

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A. The Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract Function Neurourol.Urodyn 21:167-178. 2002
  2. ↑ Raz S. Female Urology / WB Sauders Company, 2-end ed., 1996. - P.134 - 213. Hunskaar S. et al. Presenteras på ICS årsmöte; 26-30 augusti, Heidelberg, Tyskland
  3. ↑ Abrams P, Blaivas JG, Stanton S, Andersen JT. Standardiseringen av terminologi för nedre urinvägsfunktion Neurourol Urodyn 7:403-26. 1988
  4. ↑ Pushkar D.Yu., Diagnostik och behandling av komplexa och kombinerade former av urininkontinens hos kvinnor. Abstrakt dis. doc. med.n. auk. M., 1996
  5. ↑ Enhörling G. Simultaneous recording of intravesical and intraurethral pressure: a study on urethral closure in normal and stress incontinent women. Acta Chir Scand. 1953;32:285-307.
  6. ↑ McGuire EJ. Ansträngningsinkontinens. Obstet Gynecol. 1976;47:255-264.
  7. ↑ Grön T.H. Klassificering av ansträngningsinkontinens hos kvinnor: en bedömning av dess nuvarande status. Obstet Gynecol Survey 1968;23:632-634
  8. ↑ DeLancey JO. Ansträngningsinkontinens: var är vi nu, vart ska vi gå? Am J Obstet Gynecol. 1996;175:311-319
  9. ↑ Petros PE, Ulmsten UI. En integrerad teori om kvinnlig urininkontinens: experimentella och kliniska överväganden. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl. 1990;153:731.
  10. ↑ Ulmsten U. Herniksson L. Johnson P. Varhos G. Ett ambulerande kirurgiskt ingrepp under lokalbedövning för behandling av kvinnlig urininkontinens. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 1996; 7:81-5
  11. ↑ Delorme, E.: Transobturator urethral suspension: mini-invasiv procedur vid behandling av ansträngningsinkontinens hos kvinnor. Prog Urol, 11:1306, 2001
  12. ↑ De Leval J., Ny kirurgisk teknik för behandling av kvinnlig ansträngningsinkontinens: transobturator vaginaltejp inifrån och ut. EUR Urol. 2003 dec;44(6):724-30.

Länkar