Opto-spatial agnosi

Opto-spatial agnosi  är en typ av visuell agnosi . Det kännetecknas av en kränkning av definitionen av rumsliga egenskaper (storlek, avstånd, riktning, placering av objekt i förhållande till varandra).

Lokalisering

Optisk-spatial agnosi uppstår när de övre parietal och parietal-occipital regionerna i cortex i vänster eller höger hjärnhalva är skadade, som utför den komplexa interaktionen mellan flera analyssystem (visuell, auditiv, taktil, vestibulär). Särskilt grovt optisk-spatial agnosi visar sig med symmetriska bilaterala lesioner. Men även med en ensidig lesion uttrycks dessa kränkningar också ganska tydligt. [ett]

Grunden för optisk-spatial agnosi, och grunden för andra manifestationer av skada på hjärnans parietalsystem, är en kränkning av två faktorer: somatosensorisk och rumslig (och kvasi-spatial) analys och syntes. [2] A.R. Luria betraktade optisk-spatiala störningar som en defekt i syntesen av information av olika modaliteter. [3]

Manifestationer

Enligt E. D. Khomskaya [1] , hos patienter med optisk-spatial agnosi, är orienteringen i de rumsliga egenskaperna hos miljön och bilder av objekt störd. Dessa är tecken som vänster-höger-orientering, orientering i de övre-undre koordinaterna (i grova fall). Sådana patienter förstår inte den geografiska kartan, deras orientering i kardinalriktningarna är störd.

Hos patienter med opto-spatial agnosi är den rumsliga förmågan nedsatt , inklusive förmågan att rita (med bibehållen förmåga att kopiera bilder). De vet inte hur de ska förmedla de rumsliga egenskaperna hos objekt i ritningen (längre-närmare, mer-mindre, vänster-höger, upptill-botten). I vissa fall kränks det allmänna schemat för ritningen - patienten skildrar delar av föremålet separat från varandra och kan inte ansluta dem. Brott mot mönstret inträffar oftare med skador på de bakre delarna av höger hjärnhalva [1] .

I vissa fall (vanligtvis när det gäller foci i höger hjärnhalva) observeras ensidig optisk-spatial agnosi (ignorerar den vänstra halvan av utrymmet). I det här fallet avbildar patienterna endast en sida av föremålet (vanligtvis den högra) eller förvränger kraftigt bilden av en (vanligtvis vänster) av dem [1] .

Optisk-spatiala funktionsnedsättningar kan påverka läsförmågan. I dessa fall finns det svårigheter att läsa asymmetriska bokstäver som har "vänster-höger"-tecken (k, m, p, h, etc.) [1] .

Hos patienter med denna form av agnosi är hållningspraxis ofta störd (visuell afferentation av rumsligt organiserade rörelser är försämrad). Detta manifesteras i det faktum att de inte kan kopiera posen, eftersom de inte vet hur de ska placera sin hand i förhållande till sin kropp på grund av en kränkning av uppfattningen om rumsliga relationer. Denna sjukdom diagnostiseras med Heads prover . De har också svårigheter med vardagliga motoriska handlingar som kräver rumslig orientering (de kan inte bädda, klä på sig - klä på apraxi ).

Kombinationer av visuell-spatiala (agnosi) och motoriska-spatiala störningar (apraxi) kallas apractoagnosia .

I. Tonkonogiy och A. Pointe särskiljer följande typer av optisk-spatial agnosi [4] :

• Visuell desorientering i miljön  - svårigheter med visuell igenkänning av objekts rumsliga relationer i sammanhanget av den närmaste miljön som uppfattas av subjektet.
  • djupagnosi  - en kränkning av förmågan att lokalisera föremål i tredimensionellt utrymme, särskilt i sagittalplanet . Patienter har svårt att bestämma det absoluta avståndet till objektet och den relativa lokaliseringen av två objekt (vilket av objekten är närmast, vilket av objekten är högre), det kan finnas fel i räkningen av antalet objekt som finns på samma projektionslinje . I vissa fall störs lokaliseringen av objekt i det främre (koronala) planet, vilket orsakar svårigheter att uppfatta objektets placering till höger eller vänster om observatören. Sådana patienter gör misstag när de försöker röra ett föremål, rör vid det när de går eller jämför storleken på två synliga föremål. Allt ovanstående orsakar en kränkning av orienteringen i tredimensionellt utrymme. Det finns fall när orienteringen i det verkliga tredimensionella rummet bevaras, men det finns kränkningar av behandlingen av visuell-spatial information i tvådimensionellt rum (på papper). Detta beror på en kränkning av utvärderingen av rumsliga egenskaper.
  • kränkning av stereoskopisk syn (en sällsynt typ av kränkning). Medföljer djupagnosi i vissa fall
  • visuell alloesthesia (optisk alloesthesia) är en fördubbling eller tredubbling av ett föremål i synfältet
• Topografisk desorientering  - förlusten av en persons förmåga att röra sig i rymden till en specifik destination, försämrad igenkänning av egenskaperna hos det omgivande utrymmet eller topografiska landmärken. Topografisk desorientering åtföljs ofta av prosopagnosia . Det pågår fortfarande en diskussion om skillnaderna mellan topografisk agnosi och topografisk apraxi. Det är svårt att skilja topografisk orientering från apraxi (intern navigering) eftersom dess kliniska manifestationer verkar vara störningar i aktiviteten att förflytta sig längs en viss väg till ett mål. Detta liknar störningarna i handrörelser vid ritning i ett fall av apraktoagnosia.
  • topografisk desorientering i det verkliga rummet:
    • i verkligt välbekant utrymme. Patienter förlorar förmågan att navigera i sitt eget hem, hitta en tidigare välkänd väg eller återvända hem från en promenad i grannskapet. I allvarligare fall kan patienten inte hitta toalett, eget rum eller säng i sitt eget hem eller sjukhus. Ibland väljs riktningen korrekt, men förmågan att navigera på vissa punkter på rutten kan vara försämrad. Patienten kan nå platsen där det är nödvändigt att vända sig, men samtidigt kan han inte förstå var han kom ifrån och vart han ska vända sig härnäst. I sådana fall försöker patienter att använda några av objektens egenskaper, eftersom objektigenkänning vanligtvis förblir intakt.
    • kränkningar av den allmänna topografiska självorienteringen  - oförmågan att bestämma sin plats i det allmänna topografiska koordinatsystemet. Patienten kan inte bestämma sin nuvarande plats: rum, byggnad, område, stad, land. Dessa störningar kan också vara ett av de viktiga tecknen på en minskning av intelligens med betydande minnesstörningar.
  • topografisk desorientering i virtuellt rum  - nedsatt förmåga att beskriva eller rita terrängplaner. Manifesterad i strid med beteckningen nord, syd, väst och öst, i svårigheterna att förstå topografiska koordinater och indikera den relativa platsen för geografiska objekt. Orienteringen på en riktig karta kan störas och om kartan roteras fel är det svårt för patienten att hitta sin position på den. Svårigheter uppstår när patienter försöker rita eller beskriva vägen, komma ihåg det rumsliga arrangemanget av stadens gator, rita eller beskriva planen för sin egen lägenhet eller rum. I många fall kan dessa störningar inte åtföljas av desorientering i det verkliga rummet. Dessutom, med kränkningar av orientering i verkliga rymden, kan förmågan att beskriva eller rita terrängen förbli intakt.

I litteratur

En störning som liknar optisk-spatial agnosi beskrivs i A. R. Lurias bok The Lost and Regained World (1971) [5] . Den berättar om en patient som skadades i den occipital-parietala regionen i den vänstra hjärnhalvan.

Se även

• agnosi
• Apraxi
• visuell agnosi

Anteckningar

1. ↑ 1 2 3 4 5 Khomskaya E. D. Neuropsychology: 4:e upplagan. - St Petersburg: Peter, 2005. - 496 s.: ill. 83
2. ↑ N. K. Korsakova, L. I. Moskovichute. Klinisk neuropsykologi. M., Moscow State University, 1988. 077 (02) - 88 - anpassad ISBN 5-211-00508-2 © Moscow University Press, 1988
3. ↑ Luria A. R. Fundamentals of neuropsychology. Proc. ersättning för studenter. högre lärobok anläggningar. - M .: Publishing Center "Academy", 2003. - 384 sid. UDC 57.024(075.8) BBK 88.4ya73 L 86 ISBN 5-7695-1013-7 Serien "Classic Educational Book"
4. ↑ Tonkonogy I., Pointe A. Klinisk neuropsykologi. - St Petersburg: Peter, 2007. - 528 s: ill. - (Serien "Masters of Psychology").
5. ↑ Luria A. R. The Lost and Returned World. Historien om ett sår. — M.: MSU, 1971.