Visuell agnosi , eller optisk agnosi , är en kränkning av visuell perception, där förmågan att känna igen och bestämma information som kommer genom den visuella analysatorn går förlorad .
Visuella agnosier är störningar i synuppfattning som uppstår när de kortikala strukturerna i de bakre delarna av hjärnhalvorna är skadade och fortsätter med det relativa bevarandet av elementära synfunktioner (synskärpa, synfält, färguppfattning ).
Högre gnostiska synfunktioner tillhandahålls i första hand av arbetet med de sekundära fälten i synsystemet (18:e och 19:e) och de tertiära fälten i hjärnbarken intill dem. De sekundära 18:e och 19:e fälten är belägna både på de yttre konvexitala och på de inre medialytorna av hjärnhalvorna. De kännetecknas av ett välutvecklat lager III, där impulser växlas från ett område av cortex till ett annat.
1959 genomförde W. Penfield och G. Jasper en serie studier, under vilka det visade sig att med elektrisk stimulering av det 18:e och 19:e fältet uppträder komplexa visuella bilder. Och inte separata ljusblixtar, utan bekanta ansikten, bilder, ibland några vaga bilder. Grundläggande information om rollen av dessa områden i hjärnbarken i synfunktioner erhölls från kliniken för lokala hjärnskador. Det har visat sig att skador på dessa områden av cortex och de subkortikala zonerna intill dem leder till olika störningar av visuell gnosis. Dessa störningar kallas visuella agnosier. I alla former av visuella gnosstörningar förblir elementära sensoriska synfunktioner relativt intakta, men de har en störd gnostisk nivå i synsystemet. I vissa fall förekommer även störningar av sensoriska funktioner, och inte bara gnostiska.
Visuell agnosi beskrevs första gången 1881 av den tyske fysiologen G. Munch. Munch arbetade med hundar med skador i hjärnans occipitallober. Han fann att "hunden ser men förstår inte" vad den ser; hunden verkar se föremål (eftersom han inte stöter på dem), men "förstår inte" deras innebörd. Naturligtvis, hos människor är kränkningar av visuella funktioner mycket mer komplicerade. På kliniken för lokala hjärnskador beskrivs olika former av kränkningar av högre synfunktioner, eller olika former av visuell agnosi. Själva termen "agnosia" användes först 1891 av Sigmund Freud , som studerade nervsystemets funktioner. De fall av kränkningar av högre synfunktioner som beskrevs av honom betecknades som "visuell agnosi".
Denna klassificering är baserad på en kränkning av uppfattningen av olika typer av föremål eller deras egenskaper. Varje form av agnosi är förknippad med skador på vissa strukturer i hjärnan. Kliniska psykologer korrelerar kränkningar av visuell gnosis med syndrom av lesioner i hjärnans occipital och temporoparietal regioner [1] .
Objektagnosi är en av de vanligaste formerna av visuella gnosrubbningar, som i en eller annan grad förekommer hos de flesta patienter med lesioner i hjärnans occipital-parietalregioner. I en grov form observeras objektagnosi endast med bilaterala lesioner i de occipital-parietala regionerna i hjärnan, det vill säga med bilaterala lesioner av det 18:e och 19:e fältet [2] . Subjektets visuella agnosi kännetecknas av att patienten ser som om allt, han kan beskriva objektets individuella egenskaper, men kan inte säga vad det är. Men i en sådan rå form är objektagnosi relativt sällsynt, oftare manifesterar det sig i en latent form när man utför speciella visuella uppgifter: till exempel när man känner igen kontur, överkorsad, överlagd på varandra, inverterade bilder, etc.
Opto-spatiala agnosier observeras oftast med lesioner av parieto-occipital regioner i höger eller vänster hjärnhalva [3] . Med optisk-spatial agnosi förlorar patienter förmågan att orientera sig i de rumsliga egenskaperna hos miljön och bilder av objekt. Deras vänster-högerorientering är störd; de slutar förstå teckningens symbolik, som återspeglar objektens rumsliga egenskaper.
Unilateral visuo-spatial agnosiUppstår när de djupa eller konvexitala delarna av högra hjärnhalvan är skadade. I de mest uttalade formerna av utvecklingen av denna patologi finns en systemisk defekt i form av en oförmåga att uppfatta de komponenter av visuell stimulering som faller in i det vänstra synfältet.
Prosopagnosia eller ansiktsagnosi är en speciell form av visuella gnosstörningar där förmågan att känna igen verkliga ansikten eller deras bilder (i fotografier, teckningar etc.) går förlorad. Patienter kan inte särskilja kvinnliga och manliga ansikten, ansikten på barn och vuxna; känner inte igen ansiktena på sina släktingar och vänner. Sådana patienter känner igen människor (inklusive de som står dem närmast) endast med rösten. Facial agnosi uppstår när temporo-parieto-occipital regionerna i höger hjärnhalva påverkas.
Färgagnosi är också en oberoende typ av visuell gnostisk störning. Skilj mellan egentlig färgagnosi och en kränkning av färgigenkänning som sådan (färgblindhet eller färguppfattningsdefekt ). Färgblindhet och försämrad färguppfattning kan vara av både perifert och centralt ursprung, det vill säga de kan vara förknippade med skador på både näthinnan och de subkortikala och kortikala delarna av synsystemet. Agnosia för färger kan endast anges om motivet varken kan välja färgerna på de namngivna objekten från färguppsättningen, eller namnge objekten som motsvarar de angivna färgerna [4] .
Symbolisk eller bokstavsagnosi är en speciell form av synagnostisk störning. I sin renaste form yttrar sig bokstavsagnosi i det faktum att patienter, som kopierar bokstäverna helt korrekt, inte kan namnge dem. Deras läsförmåga faller isär (primär alexia ). En sådan lässtörning förekommer isolerat från andra störningar av högre synfunktioner, vilket ger anledning att peka ut denna defekt som en självständig form av agnosi. sådana patienter uppfattar objekt korrekt, utvärderar sina bilder korrekt och orienterar sig till och med korrekt i komplexa rumsliga bilder och verkliga objekt, men de "förstår inte" bokstäver och kan inte läsa.
Samtidig agnosi är en av formerna av nedsatt syngnos, som uppstår med bilaterala eller högersidiga lesioner i hjärnans occipito-parietalregioner. Samtidig agnosi manifesteras i det faktum att patienten inte kan uppfatta flera visuella objekt eller situationer samtidigt i ett komplex. Endast en operativ enhet av visuell information bearbetas, vilket för närvarande är föremål för patientens uppmärksamhet [5] .
Akinetopsia är visuell agnosi av rörelse, oförmågan att uppfatta rörliga föremål. [6] Samtidigt skiljer sig inte uppfattningen av statiska föremål från en frisk person. Orsakas av skada i V5 (MT)-regionen av extrastriate cortex.