Symbolisk agnosi ( bokstavsagnosi ) är en typ av visuell agnosi där förmågan att syntetisera uppfattade bokstäver och/eller siffror till en holistisk ( samtidig ) bild försämras. Denna form av agnosi inkluderar också dysfunktion av uppfattningen av olika symboliska tecken, anteckningar, hieroglyfer, förkortningar etc.
Den centrala defekten av symbolisk agnosi är en kränkning av isolering av de väsentliga egenskaperna hos bokstäver / andra symboler [1] som tidigare presenterades i patientens erfarenhet, men på grund av sjukdom, förlorade sin tidigare betydelse i implementeringen av högre mentala funktioner ( HMF ) .
För första gången försökte Finkelnburg (1870) se orsaken till visuell agnosi inte i synfel, utan i strid med en komplex symbolisk funktion, som han kallade en specifik typ av asymbolism . [2] Finkelnburg, som förlitade sig på Kants idéer om den grundläggande mänskliga förmågan att beteckna ("facultas signatrix") , föreslog att asymbolism manifesterar sig i förlusten av den förvärvade förmågan att känna igen och använda tecknen och symbolerna för omgivande föremål. [3]
1919 pekade O. Potzl ut ett syndrom (Pötzls syndrom), kännetecknat av bokstavsblindhet (oförmåga att skilja mellan bokstäver, läsa), färgagnosi och förträngning av synfält . [fyra]
1944 beskriver den österrikiske psykiatern A. Adler en patient som hade svårt att känna igen siffror med böjda linjer, till exempel 2, 5, 6, men ganska lätt att känna igen siffror som består av raka linjer - 1, 4.
Efron (1968), Benson och Greenberg (1969) beskrev fallet med Mr. S., som förgiftades av kolmonoxid, som ett resultat av vilket han förlorade förmågan att känna igen fysiska föremål, inklusive geometriska former, bokstäver och siffror. [3]
Den sovjetiske neuropsykologen L. S. Tsvetkova (1977) beskrev i monografin "Neuropsykologi för att räkna, skriva och läsa: kränkning och återhämtning" fallet med förekomsten av en kränkning av funktionerna att skriva ( agraphia ) , läsning ( alexia ) och räkning ( acalculia ) ) , på grund av visuella (optiska) defekter gnosis. [ett]
N. N. Polonskaya nämner i sitt arbete "Life on the Fragments of the Visible World: Neuropsychological Diagnosis of Visual Agnosia" (2014) som exempel patient B., som led av akut cerebrovaskulär olycka ( ACVD ), som upplevde svårigheter med visuell bearbetning av bokstavlig information med efterföljande sönderfall automatiserad läsförmåga och övergången till den analytiska nivån för att förstå innebörden av det lästa. [5]
För patienter som lider av denna form av visuell gnosstörning är följande symtom karakteristiska:
Bokstavsagnosi uppstår när de sekundära sektionerna av synbarken är skadade (18:e och 19:e fältet enligt Brodmann ) i hjärnans parieto-occipitalregion. I de flesta fall uppstår det med en ensidig lesion av den vänstra (dominerande hos högerhänta) hemisfären, som är ansvarig för talprocesser och uppfattningen av skriftspråkstecken.
Brott mot aktualiseringen av visuella representationer av en generaliserad bildsymbol manifesterar sig i nederlaget för de temporo-occipitala regionerna. [7]
Uppkomsten av "spegelfel" uppstår när de bakre delarna av höger hjärnhalva och corpus callosum påverkas . Fall av fel i bokstavsgnos hittades även vid lokal skada på höger frontalregion . [6]
För diagnos av bokstavsagnosi används vissa stimulansmaterial: versaler och tryckta bokstäver i alfabetet på modersmålet i olika färger och storlekar (från 20 till 36 punktstorlekar), bilder av två bokstäver överlagrade på varandra eller bokstäver och siffror (perceptuella egenskaper varierar).
En viktig förutsättning för att testa alfanumerisk gnosis är studiet av den rumsliga neuropsykologiska komponenten. För att göra detta presenteras ämnet med två alternativ för att skriva en bokstav eller siffra (rätt och "spegel"), från vilka han väljer rätt alternativ. [6]