Variabel pneumokompression (VPC) är en fysioterapeutisk hårdvarumetod för massageeffekter, vars huvudsakliga terapeutiska faktor är kontrollerade deformationer (spänningar) som skapas i vävnader i form av kompression, sträckning, skjuvning, förskjutning på grund av extern mekanisk doserad periodisk riktad kraft (påverkan ), där arbetskroppen (manipulatorn) är en speciell pneumatisk manschett med flera sektioner som arbetar i ett cykliskt läge för tryckfördelning i sektioner, och arbetsmediet är högtrycksluft. Samtidigt är terapeutiska mål och mål direkt relaterade till egenskaperna hos sådana mekaniska periodiska påfrestningar. Som regel skapar de flesta pneumatiska manschetter, på grund av sin design, ansträngningar riktade samtidigt mot ett ganska stort område av patientens kropp, vilket är mer förknippat med deras kompressionseffekt (kompressionsfaktor för de underliggande vävnaderna) och denna princip hänvisas till till kompressionsterapi.
Det finns alternativ för periodisk kompression - standard (liknar enhetlig över kroppsområdet) pneumatisk kompression (enkammarmanschett eller motsvarande från flerkammar), intermittent (intermittent) pneumatisk kompression (flerkammarmanschett och olika hastigheter / luftlägen injektion i kamrarna och deras torkning).
Varianter med en flerkammar pneumockuff anses vara de mest fysiologiska, medan i kamrarna i en sådan manschett, genom olika anordningar, metoder, tekniker, tekniker, de nödvändiga doserna av tidsvarierande tryck bildas, som följaktligen överförs i formen av mekanisk stress på huden, underliggande vävnader och organ för att viss terapi.
I praktiken är huvudmålen och målen för variabel pneumokompression:
Beroende på riktningar inom medicin, mål och uppgifter som ska lösas, har förbättringar av utrustning, tekniker och tekniker, varianter / metoder för variabel pneumatisk kompression blivit utbredd: "rytmisk pneumokompression", " lymfdränage ", "pneumopressur", etc.
I moderna enheter med variabel pneumatisk kompression skapas den terapeutiska spänningen i de underliggande vävnaderna på effekten av en "vandlande luftvåg" under cyklisk sekventiell luftinjektion i de förseglade kamrarna i flersektions pneumatiska manschetter och dess synkroniserade borttagning, vilket gör det möjligt att påverka organ och system på ett mer kontrollerat sätt. När man utför procedurer för olika delar av kroppen, utförs manschetter vanligtvis med hänsyn till anatomiska egenskaper - i form av en handske, ärm, stövel, stövlar över knäet, shorts, väst, regnrock, kostym, overall, etc.
Metoden för variabel pneumokompression har inte ett historiskt etablerat internationellt namn, dessutom skiljer sig procedurer med nästan samma mål och mål i sina metoder, tekniker, lägen och, följaktligen, namn.
I allmänhet består enheter för att utföra variabel pneumokompression av följande komponenter:
De kliniska möjligheterna med pneumokompressionsterapi beror både på de metoder som används och på utrustningens tekniska kapacitet, som ständigt förbättras. På grund av mångfalden av pneumatiska kompressionsanordningar görs försök att klassificera dem. Klassificeringen av L. A. Tarshinova (2015) är känd, baserat på funktionaliteten och kliniska kapaciteten hos medicinska pneumokompressionsanordningar [1] :
Klass I - pneumatisk medicinsk utrustning med funktionsprinciper som skiljer sig något från variabel pneumokompression (tryckkammare, etc.);
Klass II - enheter för variabel pneumokompression, vars användning är möjlig utan periodisk medicinsk övervakning för att förbättra allmänt välbefinnande eller kosmetisk korrigering;
klass III - enheter för variabel pneumokompression, vanligtvis används under överinseende av en läkare för förebyggande, behandling och (eller) rehabilitering av en eller flera sjukdomar liknande patogenes;
Klass IV - enheter för variabel pneumokompression, som används under överinseende av en läkare i syfte att förebygga, behandla och rehabilitera sjukdomar av olika lokalisering och patogenes.
De viktigaste kriterierna som påverkar användarens val av enheten för variabel pneumokompression är:
Vanligtvis betraktas hemostassystemet och endotelet i den engelskspråkiga litteraturen som mål för verkan av variabel pneumokompression [2] och i den ryskspråkiga litteraturen transkapillär metabolism, där systemet för reglering av kapillärpermeabilitetsprocesser spelar. en avgörande roll i patogenesen av de flesta sjukdomar och verkar vara en ganska komplex mekanism, inklusive nervösa, humorala och hormonella länkar.
Med cyklisk kompression av extremiteternas mjuka vävnader accelereras utflödet av venöst blod och stasisfenomenen stoppar. Venerna i kompressionszonen töms, ventrycket minskar, arteriovenös gradient ökar, arteriellt inflöde underlättas och hudcirkulationen aktiveras. En ökning av det extracellulära trycket i musklerna och subkutana vävnaderna bidrar till återföring av vatten till kärlbädden, eliminering av ödem, minskning av hudspänning och aktivering av transkutan syretransport och eliminering av toxiner. Skjuvspänningen hos endoteliocyter, som uppstår med en ökning av hastigheten på det lokala blodflödet, leder till att en hämmare av vävnadshemostasvägfaktorn (antitrombotisk effekt), vävnadsplasminogenaktivator (fibrinolytisk effekt) och kväveoxid frisätts i blodet. (kärlvidgande effekt).
Kombinationen av rytmiska perioder av lokal ökning och normalisering av trycket i vävnaderna hjälper till att förbättra tonen i kärl av muskeltyp och selektiv kapillärpermeabilitet. Detta leder till en acceleration av transkapillär metabolism och normalisering av blodtillförseln till mjuka vävnader.
Variabel pneumokompression kan användas i en variant som kallas "volumetrisk pneumopressur" (VPP). I denna behandlingsmetod används medicinska fysioterapeutiska apparater från Bioregulator-serien i de specificerade driftslägena, och procedurerna utförs enligt vissa metoder / protokoll.
Målen och målen för RPP-metoden är också (vanligtvis i kombination):
Samtidigt är terapins huvudmål aktiv stimulering av sanogenes , återställande av den normala aktiviteten hos skyddande och reglerande system, vilket leder till avlägsnande av parabiosfenomen , eliminering av desynkronos, regression av patologiska symtom och normalisering / harmonisering av kroppens funktionella tillstånd.
1992-2008 ett antal forskare under ledning av I. V. Tarshinov om principerna för impulsterapi, med hänsyn till teknikerna och teknikerna för manuell, akupressur, hårdvarumassage, utvecklingen inom området för variabel pneumatisk kompression och vakuumkompression, utvecklade en metod för pneumatiska hårdvarumanipulationer, kallas "programmerad pneumo-vakuumkompression" [3] . Denna metod har ett antal funktioner både för att förstå teorin om inverkan av cyklisk och rytmisk pneumatisk kompression på hela människokroppen, och i tekniska och praktiska implementeringar.
Förståelse av verkningsmekanismen är baserad på det faktum att cykliska och rytmiska mekaniska manipulationer förknippade med högt och lågt tryck som irriterande faktorer påverkar alla morfologiska strukturer lokaliserade både i projektionen av den pumpade kammaren och vakuumapplikatorn - inklusive receptorer, receptorfält (zoner) ) och biologiskt aktiva punkter, cellmembran, nerv- och muskelfibrer och utanför den. Den terapeutiska effekten i detta fall beror på den sammankopplade reaktionen av alla dessa strukturer på de verifierade programmerade komplexa effekterna. Som regel gäller att ju fler strukturer som faller under för de indikerade influenserna, desto mer uttalade är sådana reaktioner, samtidigt som man inte bara tar hänsyn till patientens lokala tillstånd, utan också den regionala segmentella, och först och främst den allmänna.
Eftersom intravaskulära vätskor, vissa reflexbågar och receptorzoner (fält) går utanför förfarandeområdet, uppstår hemodynamiska, biokemiska och reflexeffekter som är avlägsna i lokalisering, vilket stöder och aktiverar bioregleringsprocesser.
Cirkulationssystemet, perifer innervation, autonoma och centrala nervsystem i detta tillvägagångssätt, som redan är målsystem för mekanisk stimulering, tillhandahåller kontrollerad neurohumoral reglering, bildar ett systemiskt svar av kroppen och ett stabilt strukturellt spår. På grund av detta påverkar programmerbar pneumo-vakuumkompression och volumetrisk pneumopressning, förutom specifika kliniska effekter som bidrar till behandlingen av en viss sjukdom, till skillnad från andra metoder, även icke-specifikt adaptiva-kompensatoriska reaktioner, samtidigt som de aktivt stimulerar sanogenes. I praktiken har det observerats att i närvaro av synergistiska sjukdomar är försvagningen av till och med en av dem positivt för terapins effektivitet, den omedelbara prognosen och patientens ytterligare livskvalitet.
För närvarande är det mest rimliga ur evidensbaserad medicins synvinkel utnämningen av variabel pneumokompression i följande fall:
Variabel pneumokompression ingår i rehabiliteringsprogrammen för idrottare och traumapatienter.
Volumetrisk pneumopressning och programmerbar pneumovacuumcompression används också för vissa sjukdomar i muskuloskeletala systemet, centrala och perifera nervsystemet, ögon och ett antal funktionella störningar [1] [23] .
I kosmetologi utförs variabel pneumokompression för svullnad av extremiteterna av lokalt ursprung (lymfostas, åderbråck, konsekvenserna av operationer) och celluliter.
Kontraindikationer för användning av variabel pneumokompression / volymetrisk pneumopressur / programmerbar pneumovakuumkompression är vanliga för sjukgymnastik, men kan variera i förhållande till en specifik pneumokompressionsapparat, med hänsyn till de metoder som utvecklats för den.