| pneumokockinfektion | |
|---|---|
| Streptococcus pneumoniae- celler under ett elektronmikroskop | |
| ICD-11 | 1B53 , 1G40 , CA00 , CA40.07 |
| ICD-10 | A 40,3 , G 00,1 , M 00,1 |
| MKB-9-KM | 041.2 [1] |
| Maska | D011008 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Pneumokockinfektion är ett komplex av sjukdomar som orsakas av bakterien Streptococcus pneumoniae ( pneumokocker ). Dessa är pneumokockpneumoni ( upp till 70 % av alla lunginflammationer), akut otitis media (cirka 25 % av alla otitis media), purulent pneumokockmeningit ( 5-15 % av alla bakteriell meningit), endokardit (ca 3%), pleurit , artrit . Pneumokockinfektion är vanligtvis en komplikation till andra infektioner - ett exempel på detta är pneumokocklunginflammation efter influensa eller mässling , inflammation i mellanörat (otitis media) hos barn, efter eller mot bakgrund av någon luftvägsvirusinfektion .
Det orsakande medlet för pneumokock lunginflammation, Streptococcus pneumoniae , är en representant för den normala mikrofloran i människans övre luftvägar. Normalt är från 5 till 70 % av människorna bärare av en eller flera typer av pneumokocker. Hos "organiserade" (bor eller vara i grupp) barn och vuxna är transportnivån maximal. Hittills har mer än 90 olika serotyper (immunologiska varianter) av pneumokocker isolerats, alla är potentiellt patogena, cirka två dussin av dem orsakar allvarliga infektioner.
Pneumokocksjukdom sprids genom luftburna droppar, såsom hosta, särskilt genom nära kontakt. Smittkällan kan vara en person utan några kliniska manifestationer. Oftast händer detta på vintern eller tidigt på våren. När patogenen kommer in i lungorna kan den orsaka lunginflammation. Det kan också komma in i blodomloppet och orsaka bakteriemi , komma in i vävnaderna som omger hjärnan eller ryggmärgen och orsaka purulent meningit.
Inkubationsperioden varar från 1 till 3 dagar.
Symtom på pneumokocklunginflammation inkluderar feber, hosta, andfåddhet och bröstsmärtor, pneumokocker purulent meningit - stelhet i nacken , feber , förvirring och desorientering, fotofobi. Initiala manifestationer av pneumokockbakteremi (blodförgiftning, den allvarligaste formen med en dödlighet på upp till 50%) kan likna några av symptomen på lunginflammation och hjärnhinneinflammation, och kan även inkludera ledvärk och frossa.
Den högsta förekomsten av allvarliga pneumokockinfektioner har registrerats hos barn under 5 år och bland äldre (över 65 år). Det är i dessa åldersgrupper som influensa och lunginflammation rankas först som dödsorsak bland alla infektioner och 5:e bland alla dödsorsaker. Det finns andra riskgrupper för svåra pneumokockinfektioner. I Ryska federationen står samhällsförvärvad pneumokockpneumoni, enligt olika författare, för 15 till 76 % av etiologiskt avkodade fall hos vuxna och upp till 94 % hos barn [2] . Pneumokocker orsakar ofta också exacerbationer av kronisk bronkit .
Akut otitis media (AOM) är det första skälet till att förskriva antibiotika till barn under 4 år. Nästan varje barn före 5 års ålder har en eller flera NCA. Enligt amerikansk statistik är pneumokocker öroninflammation den vanligaste orsaken till hörselnedsättning hos barn.
Riskgrupper för incidensen av pneumokockinfektion:
Som svar på användningen av antibiotika har pneumokocker utvecklat resistens mot många av dem. I länder med utbredd användning av antibiotika är således resistensnivån hos pneumokocker mot penicillin upp till 50 % av alla pneumokocker som är isolerade, mot tetracyklin och levomycetin - cirka 30 % . Dessutom, på grund av den snabba utvecklingen av sjukdomen (2-3 dagar), finns det vanligtvis inte tid för specifik antibiotikakänslighetstestning, och patienter med svåra infektioner dör ofta trots införandet av standardiserade antibakteriella läkemedel.
Det finns två typer av pneumokockvaccin: konjugat och polysackarid. Konjugatvaccinet (baserat på antalet PCV-serotyper inklusive 7, 10 eller 13) bär på ett protein från tredje part som framkallar ett starkt immunsvar, vilket är nödvändigt för bildandet av immunitet hos små barn. Polysackaridvaccinet (PPV 23) täcker fler serotyper av Streptococcus pneumoniae och rekommenderas för vuxna och äldre i riskzonen.
Bestämningen av serologiska typer av pneumokocker i Ryssland är inte allmänt praktiserad, men en rysk studie visade att hos patienter (med exemplet bronkit) isoleras exakt de serotyper som ingår i det 23-valenta pneumokockvaccinet. Vaccinet i sig kan inte ens teoretiskt orsaka en sjukdom, eftersom det bara innehåller delar av de dödade mikroorganismerna (renade kapselpolysackarider). De kan inte föröka sig i människokroppen, och till och med under laboratorieförhållanden.
Rysslands statliga läkemedelsregister i kategorin Vaccin för förebyggande av pneumokockinfektioner innehåller följande läkemedel: Prevenar 13 (PKV13), Pnevmovax 23 (PPV23), Synflorix (PKV10).