| näspolyp | |
|---|---|
| ICD-11 | CA0J |
| ICD-10 | J33 _ |
| ICD-9 | 471 |
| MKB-9-KM | 471,9 [1] och 471,0 [1] |
| Medline Plus | 001641 |
| eMedicine | ent/334 ent/335 |
| Maska | D009298 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Näspolyp , eller näspolyp , är en polypoid massa, huvudsakligen som härrör från nässlemhinnan och paranasala bihålor. Det är en överväxt av slemhinnan, ofta åtföljd av allergisk rinit. Denna typ av polyp är lätt rörlig och okänslig för beröring ( eng. fritt rörlig och icke öm ).
Näspolyper delas vanligtvis in i antrokoala polyper och etmoidala polyper . Anthrochoanal polyper uppstår från sinus maxillaris och är mindre vanliga, medan etmoida polyper uppstår från etmoida labyrinten . Antrochoanala polyper är vanligtvis ensamma och förekommer på ena sidan, medan etmoida polyper är multipla och förekommer på båda sidor.
| Huvudtyper av näspolyper | ||
|---|---|---|
| Antrochoanal | etmoid | |
| Ensidig | dubbelsidigt | |
| Uppstår från sinus maxillaris | Uppstår från gallerlabyrinten | |
| Förekommer vanligtvis hos barn | Förekommer vanligtvis hos vuxna | |
Symtom på polyper inkluderar nästäppa, bihåleinflammation, anosmi (förlust av lukt) och sekundär infektion som leder till huvudvärk. [2] Trots att de avlägsnats under operationen återkommer näspolyper i cirka 70 % av fallen. Operationen i paranasala bihålor kräver stor precision, eftersom det är förenat med risk för skador på banornas vävnad.
Patogenesen av näspolyper är okänd. Det är allmänt accepterat att näspolyper orsakas av allergier och, mer sällan, cystisk fibros , även om dessa polyper i de flesta fall åtföljs av icke- allergisk astma (hos vuxna) och inte är associerade med någon respiratorisk eller allergisk faktor som kan testas .
Näspolyper har inget med kolon- eller livmoderpolyper att göra. Som ett resultat kräver oregelbundna ensidiga polyper , särskilt om de åtföljs av smärta och blödning, en omedelbar medicinsk undersökning, eftersom de kan vara en intranasal tumör.
Det finns olika sjukdomar förknippade med bildandet av polyper: kronisk bihåleinflammation , astma, aspirinintolerans , cystisk fibros , Kartageners syndrom , Youngs syndrom , Churg-Strauss syndrom , nasal mastocytos . Långvarig exponering för vissa kromföreningar kan också orsaka polyper och associerade sjukdomar.
Polyper kan orsaka frekventa infektioner eller förkylningar som åtföljs av rinnande näsa. Kronisk inflammation i paranasala bihålor, det kan vara bihåleinflammation eller frontal bihåleinflammation. Krökning av nässkiljeväggen, smala näspassager, och detta leder i sin tur till en kränkning av andningsprocessen och en ökning av nässlemhinnan. Genetisk predisposition, allergi eller patologisk reaktion av immunsystemet. [3]
Sällsynta fall av bildandet av näspolyper hos barn är i de flesta fall förknippade med cystisk fibros (cystisk fibros) . En vanlig missuppfattning om polyper i barndomen beror på terminologisk förvirring med adenoidvegetationer.
AllergiPersoner med bronkialastma är benägna att utveckla näspolyper, liksom personer som inte kan tolerera analgetika, närmare bestämt icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Patienter med denna NSAID-intolerans lider av astmaanfall så snart de tar vissa mediciner - till exempel acetylsalicylsyra (aspirin), ibuprofen, diklofenak, analgin. Detta är den så kallade "pseudo-allergin", kroppen bildar inte specifika antikroppar mot läkemedel, som vid en riktig allergi.
Kombinationen av NSAID-intolerans, näspolyper och astma kallas också: Sumtertriad , Fernand-Vidal-triad .
Cystisk fibrosNäspolyper är sällsynta hos barn, med ett undantag: ungefär en tredjedel av alla barn med det medfödda metabola tillståndet cystisk fibros utvecklar näspolyper samtidigt. Med denna patologi utsöndrar körtlarna en onormalt viskös sekretion, den ackumuleras i bihålorna, detta bidrar till kronisk bihåleinflammation och följaktligen näspolyper.
Ciliär dyskinesiDetta är en medfödd patologi, som manifesteras av underutvecklingen av "cilia" och kan manifestera sig som frekventa luftvägssjukdomar, såväl som ihållande nästäppa.
Näspolyper behandlas med steroider , såsom intranasal budesonid [4] .
Mometasonfuroat , en syntetisk glukokortikosteroid känd som en nässpray för behandling av de vanligaste allergisymptomen, har godkänts för behandling av näspolyper av FDA i USA sedan december 2005. Som en komponent ingår den i Nasonex nässpray.
Om bildandet av polyper är förknippat med allergier, kan immunterapi användas .
Andra läkemedel: omalizumab , dupilumab .
Borttagning av näspolyper under operationen varar cirka 45 minuter till 1 timme. Det kan göras under allmän eller lokalbedövning och polyperna avlägsnas med endoskopisk kirurgi . Återhämtningsperioden efter en sådan operation är från 1 till 3 veckor. Återhämtningstiden efter operationen beror på storleken, placeringen av polyper, komorbiditeter ( kronisk etmoidit ), samt användningen av nästäppning. När du använder silikonstentar (andning) är återhämtningstiden betydligt lägre (utan smärtsamt avlägsnande av tamponaden).
På grund av försämrad ventilation av paranasala bihålor har de flesta patienter med nasal polypos kroniska former av bihåleinfektioner. I allvarliga fall av kronisk bihåleinflammation kan inflammation spridas till orbitalregionen och hjärnhinnorna ( meningit , encefalit ). Patogena mikroorganismer kan påverka utvecklingen av sjukdomar i de övre luftvägarna (bronkit, bronkialastma ).
Faran med polyper är att de kan blockera näsandningen, försämra slemdräneringen och orsaka kronisk inflammation i de övre luftvägarna [3] .