Psoriasisartrit

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 18 april 2020; kontroller kräver 6 redigeringar .

Psoriasisartrit
ICD-11	FA21
ICD-10	L 40,5 , M 07
MKB-10-KM	L40,5 och L40,50
ICD-9	696,0
MKB-9-KM	696,0 [1]
Medline Plus	000413
eMedicine	radio/578
Maska	D015535
Mediafiler på Wikimedia Commons

Psoriasisartrit (PsA)  är en kronisk progressiv ledsjukdom som åtföljs av psoriasis . Små leder är främst påverkade ( interfalangeala fingrar och tår, ryggrad , sacroiliac) [2] .

Epidemiologi

Prevalensen av psoriasis i befolkningen är 2-3 %, och förekomsten av artrit bland patienter med psoriasis varierar från 13,5 till 47 %. Oftast börjar psoriasisartrit mellan 20 och 50 års ålder, med män och kvinnor lika drabbade. Det finns fall av särskilt allvarligt förlopp av psoriasisartrit hos unga män. Förebyggande av psoriasisartrit har inte utvecklats på grund av bristande kunskap om dess orsak. Den så kallade sekundära preventionen genomförs (det vill säga att förhindra försämring av patienters tillstånd efter sjukdomsuppkomsten), som syftar till att bibehålla ledernas funktionella förmåga och bromsa utvecklingen av psoriasisartrit.

Etiologi

Etiologin för psoriasisartrit är fortfarande okänd, vilket tyder på påverkan av genetiska, immunologiska och miljömässiga faktorer [3] .

Patogenes

Huvudrollen i patogenesen av synovit och destruktiva förändringar i lederna spelas av TNF-α , som aktiverar endotelceller, stimulerar fibroblastproliferation, främjar uttrycket av matrismetalloproteinaser, stimulerar syntesen av kollagenas och prostaglandin E2, aktiverar osteoklaster och reglerar produktionen av ett antal kemokiner.

Kliniska formulär

Distal form - främst de distala interfalangeala lederna på fötter och händer påverkas. Isolerade lesioner i de distala interfalangeala lederna i fötter och händer förekommer hos 5 % av patienterna.

Asymmetrisk mono-, oligoartrit - påverkar knä , handled , fotled , armbågsleder och proximala interfalangeala leder i fötter och händer. Det förekommer hos 70 % av patienterna med psoriasisartrit.

Reumatoid-liknande parade leder av områden påverkas, som vid reumatoid artrit . Förekommer hos 15-20% av patienterna, mestadels symmetrisk polyartrit, men ibland asymmetrisk.

Psoriasisartrit, isolerad eller i kombination med perifer artrit, är en inflammatorisk lesion i ryggraden, sacroiliacaleden, som vid ankyloserande spondylit. Ganska ofta kombineras det med perifer artrit, endast i 2-4% av fallen isolerad spondylit.
Stympande artrit - osteolys med förkortning av fingrar och / eller fötter med bildandet av en "teleskopisk" deformitet, multiriktade subluxationer av fingrarna. En sällsynt form, som finns hos endast 7% av patienterna, lokal osteolys kan utvecklas i alla kliniska former av psoriasisartrit [4] .

Klinisk bild

De huvudsakliga manifestationerna av psoriasisartrit är perifer artrit, daktylit, entesit, spondylit.

• Perifer artrit manifesteras kliniskt av smärta, svullnad och begränsning av ledrörlighet. Karakteristiska egenskaper är asymmetriska skador på lederna i de nedre extremiteterna, som så småningom omvandlas till polyartrit; axiell artrit; daktylit och korvliknande missbildning av fingrar och tår.
• Daktylit är en akut eller kronisk inflammation i fingret, kliniskt manifesterad av smärta, cyanotisk färgning av fingrarna, tät svullnad av fingrarna, smärtbegränsning av flexion, korvliknande deformitet av fingrarna som är karakteristisk för psoriasisartrit. Det är ett typiskt tecken på psoriasisartrit till följd av samtidig skada på flexorerna och/eller extensorerna i fingrarna, såväl som artrit i de interfalangeala lederna.
• Tenosynovit manifesteras av smärta, svullnad längs senornas gång och funktionsbegränsning (flexion av fingrarna).
• Spondylit kännetecknas av inflammatorisk smärta i ryggen och begränsning i olika delar av ryggraden [4] .

Diagnostik

PsA diagnostiseras utifrån CASPAR-kriterierna. Enligt CASPAR-kriterierna måste patienter ha tecken på inflammatorisk ledsjukdom (artrit, spondylit eller entesit) och poäng ≥3 från följande fem kategorier.

CASPAR-kriterier [5]

tecken	Göra
1. Psoriasis: vid inspektionstillfället historia i familjens historia	2 ett ett
2. Psoriasis nageldystrofi (precis intryck, onykolys, hyperkeratos)	ett
3. Negativ reumatoid faktor (förutom latextest)	ett
4. Daktylit: svullnad av hela fingret vid undersökningstillfället historia	ett ett
5. Radiologiska tecken på extraartikulär benproliferation beroende på typ av marginal utväxter (förutom osteofyter) på röntgenbilder av händer och fötter.	ett

Differentialdiagnos

Psoriasisartrit bör skiljas från följande inflammatoriska och degenerativa ledsjukdomar:

1. Reumatoid artrit .
2. Reaktiv artrit .
3. Ankyloserande spondylit .
4. Artros .
5. Mikrokristallin artrit ( gikt , pyrofosfatartropati).
6. Reiters sjukdom .

Behandling

Följande grupper av läkemedel används för att behandla PsA:

1. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel : diklofenak, indometacin.
2. Glukokortikoider : metylprednisolon, betametason.
3. Grundläggande antiinflammatoriska läkemedel: sulfasalazin, metotrexat.
4. Riktade syntetiska grundläggande antiinflammatoriska läkemedel: apremilast , tofacitinib [4] , upadacitinib .
5. Monoklonala antikroppar : certolizumab pegol , golimumab , ustekinumab , secukinumab , ixekizumab , guselcumab .

Anteckningar

1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
2. ↑ Artrit Psoriasis (Psoriasisartrit) - artrit, vars förlopp åtföljs av psoriasis. Den här typen av ... www.eurolab-portal.ru. Hämtad 23 augusti 2019. Arkiverad från originalet 23 augusti 2019. (obestämd)
3. ↑ Geppe N.A. Barnsjukdomar. - 2018. - S. 418. - 759 sid. — ISBN 978-5-9704-4470-2 .
4. ↑ 1 2 3 Korotaeva T.V., Korsakova Yu.L., Loginova E.Yu., Gubar E.E., Chamurlieva M.N. Psoriasisartrit. Kliniska riktlinjer för diagnos och behandling // C O V PE M E N N A Y R E V M A T O L O G I Ya No. 2 ' 1 8. - S. 23 .
5. ↑ Psoriasisartrit Rheum Tutor  . RheumTutor. Hämtad 19 september 2019. Arkiverad från originalet 12 juli 2020.

Länkar

På ryska

• Forum om psoriasisartrit och psoriasis
• Artiklar skapade av patienter

Ordböcker och uppslagsverk	Britannica (online)
I bibliografiska kataloger	NKC : ph392764