Tidig intervention för psykos

Tidig intervention för psykos  är konceptet med ett specifikt förhållningssätt till den första psykotiska episoden med målet att minimera skador och uppnå bättre långsiktig patientfunktion. Detta ännu heterogena och oavslutade tillvägagångssätt bygger på antagandet att det tidiga skedet av psykos är kritiskt och att den vanligtvis observerade tidsfördröjningen från psykosstart till terapistart är delvis ansvarig för nedgången i patientens funktionsnivå i framtiden. I detta avseende är målet med tillvägagångssättet den tidigaste möjliga upptäckten av begynnande psykos och valet av optimal terapi i detta skede. Vissa tidiga interventionsprogram betonar också den prodromala perioden i hopp om att förhindra uppkomsten av psykisk ohälsa hos personer i riskzonen .

Tidiga interventionscenter är öppna i ett antal länder runt om i världen. I Ryssland finns även kliniker för den första psykotiska episoden eller motsvarande avdelningar på befintliga psykiatriska sjukhus [1] .

Förespråkare av tillvägagångssättet citerar i sitt stöd uppgifterna att varaktigheten av tidsintervallet innan terapistart är associerat med prognosen för sjukdomen [2] . Å andra sidan noterade en Cochrane-översikt av sju studier 2006 otillräckliga data för att dra några slutsatser om effektiviteten av tidiga interventionsprogram [3] .

Det finns studier som har visat att varaktigheten av obehandlad initial psykos inte signifikant påverkar kvaliteten på senare liv, tidpunkten för remission av produktiva symtom [4] och inte påverkar kognitiva prestationer i framtiden, och visar, genom speciella mätningar, osannolikheten i hypotesen om långvarig neurotoxicitet [5] [6] .

En Cochrane-granskning från 2019 av 20 studier som använde olika interventioner i prodromen (dvs hos personer med risk att utveckla psykoser) som syftade till att förebygga psykos, såsom antipsykotika , kognitiv beteendeterapi , omega-3 fettsyror fann att det inte fanns någon högkvalitativ bevis för att stödja effektiviteten av alla insatser [7] .

Litteratur

Anteckningar

  1. Eli Lilly öppnar kliniker i Ryssland för det första psykotiska avsnittet Arkivexemplar av 7 november 2007 på Wayback Machine  - Nedug.ru
  2. Marshall M; Lewis S; Lockwood A; Drake R; Jones P; Croudace T. Samband mellan varaktighet av obehandlad psykos och utfall i kohorter av första avsnittspatienter: en systematisk översikt  // JAMA  :  journal. - 2005. - Vol. 62 , nr. 9 . - s. 975-983 . - doi : 10.1001/archpsyc.62.9.975 . — PMID 16143729 .
  3. Marshall M; Rathbone J. Tidig intervention för psykos  // Cochrane Database of Systematic Reviews  . - 2006. - Vol. 18 , nr. 4 . — P. CD004718 . - doi : 10.1002/14651858.CD004718.pub2 . — PMID 17054213 .  (inte tillgänglig länk)
  4. Ho BC, Andreasen NC, Flaum M., Nopoulos P., Miller D. Obehandlad initial psykos: dess relation till livskvalitet och symptomremission vid schizofreni i första avsnittet  // American  Journal of Psychiatry  : journal. - 2000. - Maj ( vol. 157 , nr 5 ). - P. 808-815 . — PMID 10784476 .  (inte tillgänglig länk) . Översättning: Obehandlad initial psykos: dess inverkan på livskvalitet och remission av symtom från den första episoden av schizofreni Arkiverad 8 juni 2009 på Wayback Machine
  5. Ho BC, Alicata D., Ward J., Moser DJ, O'Leary DS, Arndt S., Andreasen NC Obehandlad initial psykos: relation till kognitiva brister och hjärnmorfologi vid schizofreni i första avsnittet  // American  Journal  : journal . - 2003. - Januari ( vol. 160 , nr 1 ). - S. 142-148 . — PMID 12505813 .
  6. Rund B.R. Orsakar aktiv psykos neurobiologisk patologi? En kritisk granskning av neurotoxicitetshypotesen.  (engelska)  // Psykologisk medicin. - 2014. - Vol. 44, nr. 8 . - P. 1577-1590. - doi : 10.1017/S0033291713002341 . — PMID 24067164 .
  7. Bosnjak Kuharic D, Kekin I, Hew J, Rojnic Kuzman M, Puljak L. Tidiga interventioner hos människor som riskerar att utveckla psykos // Cochrane. — 1 november 2019.