Sympatektomi är en operation av resektion [1] eller klippning [2] av den sympatiska nervstammen .
1899 föreslog den franska läkaren Francois Franck idén om en cervikal sympatektomi för att lindra angina pectoris. Decennier senare förkroppsligades idén i flera oberoende studier. Proceduren lindrade bröstsmärtor, men räddade inte deras hjärtan från ischemi [6] .
Indikationer för att utföra: OZMPA i de nedre extremiteterna, i synnerhet närvaron av utplånande endarterit och utplånande ateroskleros i kärlen i de nedre extremiteterna med en distal nivå av skada hos patienter. Objekt för operationen: ganglier på nivån L2-L4 [4] .
Thorax sympatektomi kan användas för att utplåna sjukdomar i kärlen i de övre extremiteterna (OSVK). Operationsobjekt: ganglier på nivån Th 2—3. Indikatorer för 142 opererade patienter: 37 patienter (26,1%) - bra resultat, tillfredsställande - 73 (51,4%), otillfredsställande - 32 (22,5%). De bästa omedelbara och långsiktiga resultaten hos patienter med Raynauds syndrom eller sjukdom [5] .
Hyperhidros (överdriven svettning)Sympatiska nerver bildar ett nätverk av nerver som ligger nära revbenen (i bröstet), nära kotorna . Bland dessa grenar finns det en specifik, som bildar ganglierna som ansvarar för svettsekretion. Syftet med operationen är nervfibrer , vars grenar leder direkt till svettkörtlarna .
För att behandla den så kallade palmar hyperhidrosen blockeras T3-T4 ganglierna ; vid hyperhidros i armhålorna och måttlig eller mild hyperhidros i handflatorna undertrycks T4-T5-ganglierna. Ju närmare T2 de undertryckta ganglierna är belägna, desto större är sannolikheten för kompensatorisk svettning som uppstår efter operationen.
Sympatektomi utförs genom kirurgiskt ingrepp för att inaktivera en del av det autonoma nervsystemet , och därigenom blockera dess signaler från hjärnan , för att helt ta bort eller lindra symtomen på hyperhidros . Många läkare som inte är specialister på ETS ( endoskopisk thoracic sympathectomy ) anser denna praxis tvivelaktig, främst för att dess syfte är att förstöra anatomiskt funktionella nerver [7] .
De exakta resultaten av sympatektomi kan inte förutsägas på grund av betydande anatomiska variationer i funktionen hos de sympatiska nerverna från patient till patient, samt på grund av variationer i kirurgisk teknik. Det autonoma nervsystemet är inte anatomiskt korrekt och vissa av dess förbindelser kan påverkas oförutsägbart när nerverna är inaktiverade. Detta problem har observerats hos många patienter som genomgick sympatektomi för handsvettning och sedan visade mindre eller ingen fotsvettning, i motsats till andra patienter som inte fick denna behandling. Det finns ingen absolut tillförlitlig operation för att bota svettiga ben, förutom lumbal sympatektomi, som tillhör den motsatta änden av den sympatiska kedjan.
Det finns diskussionsämnen på forumen, där det finns patientrecensioner, som ägnas åt ämnet komplikationer efter sympatektomioperation [8] .
Sympatektomi har sådana komplikationer som Horners syndrom , pneumothorax och skador på motornerverna, manifesterad av begränsad rörlighet i den övre extremiteten [9] .