Skademinskning är ett tillvägagångssätt som syftar till att upprätthålla hälsan för varje medlem av det mänskliga samhället , inte syftat till att förbjuda ohälsosamt beteende, utan på att minska skadliga konsekvenser och ändra beteende till ett säkrare.
Termen "harm reduction" uppstod för cirka 25 år sedan för att hänvisa till strategier och program som syftar till att minska "de negativa hälsomässiga, sociala och ekonomiska konsekvenserna av droganvändning för droganvändare själva, deras familjer och samhället som helhet."
Enligt folkhälsoexperter är prioriteringen av en skademinskningsstrategi "förebyggande av HIV och andra infektioner som överförs genom injektionsmissbruk, såväl som överdoser, inblandning i kriminella aktiviteter, förstörelse av familje- och sociala band, såväl som annan medicinsk och sociala konsekvenser.
Baserat på detta innebär begreppet skademinskning en viss uppsättning medicinska och förebyggande åtgärder som "är utformade för att förhindra överföring av HIV och andra infektioner genom att dela icke-steril injektionsutrustning och läkemedelslösningar."
Det finns olika definitioner av begreppet "harm reduction", som täcker olika aspekter av teori och praktik och accepteras av olika specialister och aktivister. Men förespråkarna för skademinskning ifrågasätter inte de grundläggande principerna för denna strategi.
Den icke-medicinska användningen av psykoaktiva droger är oundviklig i alla samhällen som har tillgång till dem.
Därför programmerar SV:
Narkotika, deras användning och situationen runt dem orsakar individuell och social skada, och därför måste programmen åtgärdas i olika riktningar. Dessa effekter inkluderar hälsoprogram för nuvarande droganvändare och särskilt organisationen av förebyggande och botande vård, som ger användarna tillgång till medicinsk information och medicinska tjänster, skaffar sig nödvändiga färdigheter och utvecklar mindre riskfyllt beteende i samband med hiv, hepatitvirus, sexuellt överförbara infektioner. sätt.
Skademinskningsmetoder inkluderar:
Idag, i en tid av massiv expansion av antiretroviral terapi (ART), har skademinskningsprogram visat sig vara det mest effektiva verktyget för att nå droganvändare.
Skademinskningsprogram spelar en ledande roll när det gäller att bygga upp ART-anslutning bland spridarförbrukare. Anställda i skademinskningsprogram, tack vare deras direkta kontakt och kunskap om problemet från insidan, förmedlar information om detaljerna i behandlingen. Uppsökande medarbetare, specialutbildade och utbildade för att arbeta som "kamratkonsulter" med nödvändig kunskap, hjälper till att hitta en väg ut ur svåra situationer, hjälper till att lösa sociala frågor.
Substitutionsterapi är en av huvuddelarna i skadereducering. Till exempel anser Världshälsoorganisationen (WHO) , FN:s gemensamma program för hiv/aids (UNAIDS) och FN:s kontor för droger och brott (UNODC) att metadonsubstitutionsterapi är den mest effektiva behandlingen mot opioidberoende för att förebygga HIV-överföring och vård och behandling av injektionsmissbrukare som lever med HIV. År 2000 blev Kirgizistan det enda landet i Centralasien som etablerade ett sprututbytesprogram i fängelseanstalter. Och 2002 blev Kirgizistan det första landet i OSS som erbjuder kontinuerligt metadonstöd till opiummissbrukare.
Grunden för "harm reduction"-program är en gradvis process av beteendeförändring. Utifrån detta tillvägagångssätt, som bygger på de psykologiska egenskaper och sociala förutsättningar som formar individens beteende, antogs den så kallade hierarkin för skademinskning.
Den innehåller följande teser:
"Hierarkin för skademinskning" implementeras nerifrån och upp.
Genom att acceptera filosofin och hierarkin för skademinskning, gå med i HR-program, ändra sitt eget beteende, blir droganvändare fullvärdiga deltagare i den förebyggande processen som syftar till att stävja hiv-epidemin.
Skademinskning prioriterar hälso- och sjukvård, individens rätt att få adekvat information om sin hälsa och sina rättigheter samt rätten till tillgång till hälso- och sjukvård. Harm reduction prioriterar inte att ta itu med en individs narkotikamissbruksproblem och inte heller prioritera att ta itu med de allmänna problemen med narkotikahandel och droganvändning. Den representerar dock en separat typ av förebyggande och terapeutisk intervention och motbevisar eller avvisar inte behovet av andra former av arbete med problemet med drogberoende.
Narkotikamissbrukare är en del av samhället. Att skydda hela samhällets hälsa kräver att man skyddar droganvändarnas hälsa, och för detta är det nödvändigt att integrera användare i samhället och inte försöka isolera dem från dem. Människor som använder droger har alla rättigheter för medborgare i ett visst land, inskrivna i konstitutionen och internationella konventioner som ratificerats i det landet.
Underlåtenhet att respektera denna grundläggande rättighet i förhållande till narkotikamissbrukare skapar betydande hinder för förebyggande och, mer allmänt, för social rehabilitering. Organisationer och informella sammanslutningar av injektionsmissbrukare spelar en nyckelroll när det gäller att företräda och försvara spridarmissbrukarnas intressen.
Nyckeln till framgången för HR-program är droganvändarnas aktiva och meningsfulla deltagande i deras utformning och genomförande. Det är de som ger den bredaste tillgången till utsatta grupper och på så sätt bygger broar mellan AIDS-service, narkologiska, epidemiologiska tjänster och grupper i behov av hjälp. Det är de som gör det möjligt att förmedla information och organisera ett effektivt förebyggande och medicinskt stöd till människor som drabbats av hiv-epidemin.
Farorna med rattfylleri inser de flesta medborgare, men utan bil kan det vara svårt att ta sig hem i storstäder. För att lösa detta problem finns det "nyktra förare"-program. De tillhandahåller taxibilar eller frivilliga förare som mot en avgift tar hem bilägare (till exempel i Moskva kostar tjänsten från 500 rubel för en taxi till 2 500 rubel för leverans i sin egen bil), vilket avsevärt minskar risk för olyckor på vägen. En sådan tjänst skapas och underhålls av privata taxiföretag , barer och restauranger , och i vissa städer av stadens budget.
För prostituerade kvinnor och män kommer sådan utbildning att vara särskilt värdefull, eftersom de är särskilt sårbara för könssjukdomar . En del av dem lever under mycket trånga förhållanden och har inte tillgång till tv och press, så speciella undervisningsmetoder som peer-to-peer används ofta . Att dela ut kondomer och kuponger för att testa sig för könssjukdomar eller besöka en läkare är effektivt vid ansikte mot ansikte.
Kan uppnås genom att använda speciella vaporizers istället för cigaretter, pipor och vattenpipor.
Istället för att bränna tobaksrök kan mindre skadliga metoder användas, som nikotinplåster eller piller.
Genom att byta ut använda sprutor mot nya till liten eller ingen kostnad kan betydande minskningar av överföringen av HIV och hepatit bland intravenösa droganvändare uppnås. Denna metod är särskilt effektiv i länder där sprutor endast säljs på recept (USA). Samtidigt med utbyte av sprutor kan även förklarande arbete utföras: prata om hälsorisker och hur man kan minska dem, erbjuda kuponger för testning, hålla självhjälpsgrupper , bjuda in anonyma narkomaner till möten .
I Ryssland stöds inte konceptet med skademinskning på statlig nivå, och organisationer som är inblandade i skademinskning förföljs, så Andrey Rylkov Foundation erkändes som en utländsk agent [1] och bötfälldes [2] . Andra organisationer som är inblandade i skademinskning i Ryssland inkluderar Humanitarian Action St. Petersburg , Luna Social Assistance Centre Jekaterinburg , Project April Tolyatti , Ostrov Kazan lågtröskelcenter och andra.
Införandet av begreppet skademinskning i Ryssland vid olika tidpunkter stöddes av den första biträdande chefen för den federala kriminalvården Anatolij Rudy [3] , journalisten Anton Krasovsky [4] , politikern och människorättsaktivisten Nikolai Kavkazsky [5] . Begreppet skademinskning stöds i Yabloko-partiets program och uttalande [6] [7] och programmet för vänstersocialistiska aktionen [8] .